白癜风哪儿治得好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/‘太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。’
首先，它是太阳病，却给他发汗了。桂枝汤很温和，所以不称为发汗，用了麻*，让人的汗孔被撑开，汗水流出来，才称为发汗。这个地方其实也不用那么严格的限制是桂枝汤还是麻*汤。因为这跟人的体质也有关系。如果本来就是一个阳气虚的人，他汗一出，就会产生一种脱阳的状态。
然桂枝加附子汤还不是比较严重的脱阳，只是表阳虚的脱阳，真正到里阳都没有了，要用真武汤来救。
这个地方说的比较粗浅，桂枝汤跟麻*汤造成的伤害或者副作用，到底是属于小的，如果将来是大青龙汤的话，那就是边煮大青龙汤，旁边真武汤伺候着，因为大青龙汤发的力量非常强，人会一下子虚掉，要真武汤帮他复原。
姑且照原文来说，发汗一般是用麻*类的药来发，发就可能发过头，这或许也是汉朝时代的庸医所为，张仲景在写麻*汤之后，又连续补足很多条，说明什么样的情况一定不可以用麻*，非常非常谨慎。‘尺中迟者，不可发汗’，‘咽中干者，不可发汗’，很多很多状况。只要里层的能量比较不够的人，绝不会随便给你乱用麻*的。
这个症状，现代不一定需要用到麻*汤也能看得到，曾经有一个人，他大概是用了摇头丸之类的东西，如果我现在回头再想，我就觉得我应该早就发现才对。中医说，一个人如果忽然很生气伤到肝，会隐隐约约看到他的脸绿一下，所以留下气到脸发绿这种话，就是人的五脏有某种病变的时候，不是用肉眼，而是以一种直觉的，就是把脉之后，你也会变得能看气色。就像书中说，肾虚的人脸色发黑，因为肾的求救信号是黑的，可是有些人说，那些洗肾的患者都是惨白啊，不黑的。如果跟他在一个房间，一进门打个照面，你没有仔细看他的脸，你就会觉得他的脸色怎么那么暗沉，就是虽然白，却是一种好像不够亮的感觉，有一个直觉的颜色会掺杂其间。
所以那个患者，只是刚好遇到，他那个脸色已经有一层黑气，让人很难读取他实际上的五官是什么样子。因为有一点头痛，有一点伤风，就开桂枝汤，那个人吃了桂枝汤以后就狂汗不止，靠在一边冒冷汗，我才知道，阳虚，而且真的阳虚到底的人，光是桂枝汤就可以让他脱阳了，还不一定要用到麻*汤呢。
所以发了汗之后，有些人如果阳虚，或者经常吃很多生菜水果的人，用麻*剂，要之外用一点其它补心阳的药伺候着，不然的话，麻*汤一吃，马上胸口开始心悸，那就是心阳不足。
从桂枝汤里，我们就知道，阳气本来从心脏通到血管（当然不是说只有心脏有阳气）汗的阳气是从血液来的。所以汗跟血跟心脏的能量是结合在一起的。发了汗，心阳就虚了，心阳虚它就不足以输布到能量的末端，末端姑且算皮肤的表面，皮肤表面的能量不够了，这个人的汗孔就会全垮掉，它不能够收束它自己。汗水就滴滴答答流出来，那种亡阳的汗就是这样。
前面读桂枝汤医案的时候，也在说桂枝汤治疗一种营卫不和的自汗，那个人莫名其妙，每天下午或者什么时候忽然一身大汗，那个人发完大汗，并不会有那种很虚的感觉。
而桂枝加附子汤的大汗，却是一面流汗一面在气的感觉上面是觉得受损的。然后就是那个汗多而不止，人随着汗水而虚下去的话，那就是合乎桂枝加附子汤症了。这个汤要叫做桂枝加附子汤，不能称之为桂枝附子汤，桂枝附子汤是另外一个篇章的汤，是治风湿病的。
这个‘其人恶风’，如果表阳太虚的话，当然就会很怕风。当然这也在暗示他的感冒也没有好，汗孔全开的这种发汗，风邪出去，打个转就又回来了，很虚的人，汗孔全开的发汗是不会好的，风邪根本就是出门看一看又走回来，没有什么实际上的疗效。
‘小便难，四肢微急，难以屈伸者’，人要有足够的津液润养肌肉，筋才会松。当一个人的津液都随着汗水而亡失，润养的津液不够了，人就会觉得身体紧紧的，四肢有点好像动起来不舒服，觉得绷紧。水分都从汗孔排掉了，当然就没有足够的水分去变成尿了，所以小便就会比较难。这是这个汤大概的主症。
有几个点同学先知道一下，这是中医基本小常识。这种狂流虚汗，我们是称之为“自汗”，不是“盗汗”。盗汗是指睡着了以后会出一身汗，那个是盗汗。盗汗的治法跟自汗的治法是不一样的。
同样是自汗，自汗以后不会特别觉得虚的，是营卫不调的自汗。会让人汗流的都不知道什么时候停的，越流越虚的那种感觉的，才是桂枝加附子汤。
桂枝加附子汤，它到底是一个比较偏于表阳虚的证。将来少阴篇会教到真武汤证，就是有另外让体内的阳气，好起来的方子，所以桂枝加附子汤，不是一个最猛的药，还有更补的药存在。
理论上冒虚汗的人适合用这个方子，也就是不只是感冒，感冒之外这个方子是可以拿来当作冒虚汗的人，调补的方子用的，现在科学中药没有做桂枝加附子汤，大概是4克的桂枝汤科学中药，加上一克炮附子科学中药，每天吃三次，一个礼拜之内就会觉得冒虚汗状况好转很多了。
当然先决条件是，附子是一个补阳气的药，凡是吃补阳气的药，不但生的青菜、水果不能吃，连冷水都不能喝，一定要喝高于体温的水，不然的话，身体在光是代谢一口冷水，就足以让药性里边的阳气用完了。所以不要小看喝冷水这件事情，喝冷水是需要花力气去消化的。
它有一个临床上面非常重要的使用关键。张仲景没有特别讲。“脉浮缓，流的出汗”是桂枝汤证“脉浮紧，流不出汗，又很怕冷，骨头很痛”这是麻*汤证。如果“脉浮紧，又很怕冷，骨节又酸痛，然后又一身大汗”那是桂枝加附子汤证，我们在辨证桂枝汤跟麻*汤分野的时候，它们的中间存在着桂枝加附子汤证。
还是麻*汤的伤寒是没有错，可是因为表阳太虚了，所以汗孔根本关不起来。太虚的人不能够变成麻*汤证，因为要变成麻*汤证，这个人表面必须气还够，他的汗孔才全部能够关起来，才能够变成一个完整的麻*汤证。如果是麻*汤证的结构之下，汗又流得出来，那就要用治疗表阳虚的桂枝加附子汤证，用桂枝汤结构里面加附子把阳气推送出来。
这个中间证同学要记好，有些同学在家里面也会用功，自己读伤寒论。宋本的《伤寒论》留下了一个痕迹，给人一种感觉就是，桂枝汤证加麻*汤证是大青龙汤证，这是宋本的伤寒论有的脉络。可是大青龙汤这个方剂比麻*汤还要猛。所以你要知道出得了汗的麻*汤证，是一个很虚的人会有的状态，通常是桂枝加附子汤证，而不是用大青龙汤。不要以为桂枝跟麻*汤的中间证是用大青龙汤这是一点。
另外一点，《伤寒论》这部书所治的伤风、伤寒，是泛指所有的病毒性疾病。有一种病毒性疾病，我们现在称之为小儿麻痹，多半小儿麻痹的患者，在发烧的过程会出现的状态就是一面发烧，一面怕风怕冷，然后一面全身流汗不止，那个时候其实是桂枝加附子汤证，小儿麻痹如果看证抓得准的话，是可以有机会用桂枝加附子汤拦下来，让他不要残废的。
当然，病毒性疾病我们都是看证，它可能发的时候是桂枝汤证，也可能发的时候是麻*汤证，桂枝加附子汤是病毒感染的时候，很容易经过的一个证型。发高烧，脉浮紧或者脉浮缓，然后全身虚汗不止。这个时候有可能是刚好经过桂枝加附子汤证。如果不会用的话，可能病就会坏下去，救不回来了。
“小便难，四肢微急，难以屈伸”的这个证，到底要说他是津液不足比较好，还是说他是阳虚比较好？一个人气不够的时候身体会紧紧的，还是一个人津液不够的时候身体会紧紧的比较对？
在张仲景的药法里面，如果一病人真正是津液不足的话，张仲景会放人参，因为在《伤寒论》里面是拿人参来补充津液的。可是这个方子里面不用放人参。有时候反而觉得放人参是一种挂保险的做法，如果看证看得准是不用放人参的。所以不放人参的意义就是告诉我们，这个人他之所以会有这些津液不足的现象，都是因为他的主轴是表阳虚，所以汗流不止。汗一直在抽，乃至于身上津液会有不足的现象，如果你让虚汗停下来，他身体里面的津液自己就会恢复了，大概是以这样的角度来思考。
