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文章来源:甘草学园论坛
作者:马端午
医院同事王某儿子,6岁。年11月17日初诊,支气管哮喘病史4年,每年一到冬季,寒潮来后就咳嗽不停。
此次也因受凉后支气管哮喘急性发作,不停咳嗽,夜间更甚,以干咳为主,伴齁喘,影响睡眠,医院予以输液抗感染、舒张支气管剂后症状有所缓解,一周后病情又反复,活动出汗受凉后咳嗽又加剧,夜间睡觉易出汗,衣服都透湿了,每晚更换几张隔汗巾,冬天出汗也多,平时爱吃肉,不怎么吃青菜,经常便秘,常用开塞露,2-3天一次大便,大便干结如羊屎,口臭,饮水虽多,但嘴唇干。
舌质淡润,苔苔薄白腻,舌边齿痕明显,脉细弱无力。考虑内有伏邪,此次外感风寒,引动伏邪水饮,导致肺气上逆。
予以小青龙汤加减。处方如下:
炙麻*绒9g,白附片15g(先煎),细辛9g
桂枝9g,赤芍9g,干姜15g
姜半夏12g,五味子12g,白果仁9g
蜜紫菀9g,蜜款冬花9g,炒紫苏子9g
炒芥子9g,炙甘草9g,红参9g。
7付
思考:《陈修园医学全书》云:“太阳底面就是少阴”。患者长期易自汗,卫气不足,真阳不固,已损伤肾阳。故予以附子固肾阳,人参补肺气,小青龙汤就可以放心去解表散寒,否则乱投辛温发散,易至大汗亡阳。
11月26日二诊
果然服药后,夜间出汗明显减少,咳嗽、齁喘已好大半。早晚偶尔咳嗽下,睡觉都不齁喘了,现有轻微鼻涕,晨起口臭,大便2-3天一次。
处方:
炙麻*绒6g,白附片15g(先煎),细辛9g
桂枝9g,赤芍9g,干姜15g
姜半夏12g,五味子12g,白果仁9g
蜜紫菀9g,蜜款冬花9g,炙甘草9g
红参9g,肉苁蓉10g,茯苓10g
炒白术10g,焦山楂6g,焦神曲6g
焦麦芽6g
7付
12月5日三诊
咳嗽、齁喘、自汗等已痊愈,大便一日一次稍偏干,余无特殊不适。
予以理中汤加半夏、砂仁、肉苁蓉、蜂蜜调理2周治疗。并嘱患儿母亲,小孩要饮食均衡,多吃蔬菜,白天加强运动,戴口罩,保暖。来年三伏天可以三伏贴治疗,以拔除病根,杜绝复发。
半年后追访,小儿再也没有自汗、感冒咳喘,体质增强,第二年三伏天到我处进行三伏贴治疗。
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