再来一个案子，吴佩衡也是民国初年的“火神派”的一个分支。这个医案的特殊点是，这个孩子的病是惊风。可以说这个发烧其实已经早就超出我们一般说的桂枝汤的范畴了，这个发烧已经很像是脑膜炎，很像是小儿麻痹了。这个小孩发烧到僵直、抽搐、眼睛翻白，这本来是一个超出了桂枝汤的使用范畴的一个症状。
如果是大人得这个病的话，我们直接《伤寒论》翻到后面的《痉病篇》。（痉，就是全身僵直、痉挛）根本不用桂枝汤了。可是这个抽搐僵直的小孩，他的舌头红红的而舌带白，他的舌苔还是白的，因为《痉病篇》里是一个有点像是太阳病跟阳明病加在一起的病，人的舌苔都会比较*。而这个小孩子舌苔还是白的，脉还是浮缓的，这个时候作为一个医者，他就面临到一个选择的点。究竟要开痉病的方，麻*葛根那样用呢，还是照他现有的症，开桂枝汤呢？
因为舌苔白，脉是浮缓的，然后好像还出得了汗，所以，他在这样的思考中觉得，以症状来讲，还是有桂枝汤的证存在。那是不是能够把这个卫分的风邪拔掉了以后，就可以好呢？所以他觉得，这个小孩子的桂枝汤的风邪，阻断了太阳经的经气的运行，才会有这种后脑勺僵直的这种状况，所以他就以桂枝汤的症状开了桂枝汤，然后小孩子就好了。当然，他开的时候，先把一撮米放下去一起煮，就省得再喝粥了，这样的小孩子没时间喝粥了。
另外就是，这个小孩子虽然只有一岁半，可是他的桂枝、芍药什么都开足10克，10克就我们现在16两称的3钱左右，那是大人一碗的剂量。一岁半的小孩子跟大人比，体积、体重是差很多的。可是他开的是大人的桂枝汤的分量，用了这么多的桂枝汤，去处理这么小的一个孩子身上的病，他认为说桂枝汤开到这么够的时候，大概可以把它清得干净，就不用用更厉害的药了。
这样同学就知道一下。从这里开始，这些医案就有开始跟同学在沟通所谓经方派的人如何“抓主症”的问题。
其实在临床的时候，很多事情自己开药，自己也觉得有一点不太能够理解自己在干什么，说真的有时候会这样。就好比说，这个病人来，可能他的症状这个那个加起来，觉得是桂枝汤的症，然后这个另一个加起来又觉得是别的汤的症，到底是应该这个汤还是那个汤？临床在试验的时候往往觉得说，好像这个汤有效，那个汤也有效。就是当他症状都具足的时候，A或B往往是都有效的。就是好像他的病是一座建筑物，你把那建筑物拆掉这几根它会垮掉，拆掉那几根它会垮掉，有点像这个样子。
相对来讲，这个病一定要开什么方，经方派的学习者不可以跟任何人去吵架。因为一个时方派的人，他可能跟你开药的路子不一样。但是，他有他看到的主症，甚至另外一个跟你一样去学经方的人，他跟你开的药不一样，那也可能你注重的是这几个主症，而对方注重的是另外几个主症，所以开的方子就不一样。我们只能理解，说对方是从那几个主症去思考，而我是从这几个主症去思考，但是可能还没有到可以去辩论谁对谁负的这个地步。因为往往是都有效，或者是吃了他那个方，那个方的症状都没有了，然后再吃这个方，有时候也是这样的。
那再来一个范中林的这个方子，这个基本上是治风湿的。同学就不用管是不是桂枝汤了，因为他是一个基本上是风湿病。那他为什么要用桂枝汤做底子去加一些祛风祛湿的药呢？
他是因为，这个病人他的主症是有除了风湿这个酸痛之外，他还有怕风跟沉重感。既然怕风，我们就会觉得桂枝汤治的那个卫分有风邪这件事还是存在，所以桂枝汤把他怕风这件事情给解决一下，说不定风湿就可以好些了。他桂枝汤开下去以后，治风湿的威灵仙、木瓜也给他加下去。还有牛膝，一方面它本身就有一点通经络的效果、祛湿的效果，另外方面牛膝能够把药性往下面拉，如果病是在腿的话，我们才会加点牛膝。威灵仙是一个祛风湿很温和的药，任何人吃都是很难吃坏的。木瓜我们中医一般是会用在抽筋的时候，木瓜可以让筋松开来。就是这个组合上面，他就挂在桂枝汤里面用了，然后就好了。
还有一个方剂，加紫苏叶跟防风跟法半夏。防风跟紫苏叶是驱风，把这个风湿驱走，一方面驱风，一方面要这个人不要再受风，所以用一种把风从里面往外推的比较温和的药，来挡风。有的时候风湿，里面会有一些水的代谢不良，代谢不了的水要摘掉，要用一些祛痰药，不是用半夏就是用白芥子，可以把那个已经代谢不良变成痰那个水把它摘掉，所以，那这些加减都我们还没有学，没关系。但是就知道说，其实桂枝汤加减一下大概也可以处理到治风湿。
最后的结论是说，伤寒之中有万病，仲景约法，能合诸病也。这个东西就是学经方到后来，你可以说我们开药有些蛮横，也可以说我们很厉害。《伤寒论》这本书，绝没有包含全世界所有的病。可是如果你对这本书已经非常熟了，你大概会有一种职业病，就是不管什么人、什么病都可以看到六经病的主症，然后就开药下去，结果是几乎都能医好。张仲景的书这点蛮好玩的，所以等到你有张仲景系统的那个职业病的时候，你可以在很多很多不同的病里面，看到《伤寒论》里面的一些重要的主症，然后用这些伤寒方下去医，往往效果都很好。
再来一个刘渡舟这个医案，是一个人的左半身跟右半身完全不一样。就是这个人，他可能身体左边会出汗右边不会，或者是左边很热右边很冷，就是一个人好像从中间对切成两半。这种病其实在我们中医的医案历史上其实也很少的，现代人我想至少我们认识的人，你也没遇到谁得这个病，这是一个很罕见的病。
遇到这种很罕见的病，一个经方的医者要怎样思考呢，桂枝汤在中医的各种药方里面有占到一个地位，就是桂枝汤所代表的是通调营卫的方剂，就是桂枝汤它能够把营分跟卫分打通，这是桂枝汤它的代表作用。
中医学说，人的气比较往右边，人的血比较在左边，所以当一个人左右很不一样的时候，你就会知道这个人的气分跟血分是有隔阂的，不能够通的。那气分跟血分你要找一个有代表性的东西来讲的话，营跟卫它的相对，其实也像是气跟血的相对，所以气跟血也好，营跟卫也好，阴阳也好，甚至将来学《伤寒论》再多学一点，我们会发现人的这个脾胃也是一个阴阳混合之地。脾胃就是中央属土，土就是金木水火这四种能量的交融的地方。所以《伤寒论》里面有一些病就是，土的能量不够的时候，你的阴跟阳就会脱开了，也有这样的情况。
这个气跟血只是一个隔阂不通，出现这个症状的时候，用桂枝汤一发，这个左右不一样的病就好了，有人说经方有时候会产生一些所谓特效药，治左右不相通的特效药就是桂枝汤。
那接下来，一个皮肤瘙痒的医案。但绝不是皮肤痒这个病要用桂枝汤医，同学要先知道。皮肤痒很多比较好用的药，时方有消风散、有败毒散；经方里面有桂枝麻*各半汤、或者是麻*连翘赤小豆汤，那些都是直接就可以拿来医皮肤痒的。
因为刘渡舟是经方家，所以，他在这个皮肤痒的这个风疹的患者身上，看到他的脉是浮缓的，他是有汗出恶风的，所以，这么多的证据加起来，发现他的桂枝汤的主症比较扎实。相反的，皮肤痒这个主症比较不重要，就先从桂枝汤出手，所以就医好了，就这样。
最后一个日本经方家的医案，大塚敬节的案，病人是持续微热。他的脉是浮大而弱，基本上，他是把到了桂枝汤的脉，所以才用的桂枝汤。
后面还有几条桂枝汤的这个主治我们还没有读到。就是桂枝汤它在《伤寒论》里面还治一种毛病，就是一个人无端端地会忽然出一身大汗，就是每天下午或什么时候，就是忽然会出一身大汗。张仲景是说这样的病叫做“营卫不调”，就是营气跟卫气不通畅，这个人才会有忽然出现大汗的这种毛病。
“营卫不调”为什么会这样子造成出汗，这个我们后面再讲。
睡觉睡着了才出汗，那个叫做盗汗，不叫做自汗，跟营卫不调不是太有关系。盗汗的话，治本是要滋阴，或者要用桂枝龙骨牡蛎汤，治标要用桑叶。
那另外有一种，就是很容易出汗，动不动就一身汗，也不是忽然一阵的，这个是自汗，自汗是表阳虚。表阳虚的话，时方是用玉屏风散，以*芪跟防风为主。经方是用桂枝加附子汤，补这个表面的阳气。
但桂枝汤的营卫不调是，这个症状《伤寒论》没有写，但是在现代医学的临床会看到，本来一个健康、营卫通畅的人，他的营气要分化到卫气，是没有阻抗的，这个过程对我们来讲是一个不会感觉到的过程。可是如果一个人他营卫不调的话，他这个营气要输布到卫分，身体就要花费力气，而花的那个力气的身体的能量的反应，刚好就很像感冒要用力发烧的那个用力的方法，所以一个人如果营卫不调的话，他往往就是长年累月地都是处在低烧的状态。就像有些人每天量体温都是37.8℃。那这种长期低热，通常我们最基本用的方就是桂枝汤。
