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新冠二阳是温病,4个方子清热解毒疏风 [复制链接]

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新冠“二阳”是近期热门的健康话题,5月至今不少人已经中招,专家预测高峰期在6月底,国家权威发布5月份新冠感染离世人,它们都明确传递出信号:新冠病毒在春节前肆虐后,卷土重来。

得益于抗体和疫苗的“护佑”,新冠变异毒株自身“弱化”,还有人们对新冠态度的“平和”,已经“二阳”的人与“一阳”相比,病程短得多、病情轻得多、病症少很多,近期新冠“二阳”的兴风作浪并没有造成太大影响。

但新冠二阳仍属于新冠病毒入侵,人体出现各种不适,绝大多数患者仍需上班,有的担心留下后遗症,还是希望尽快用药物解决,除了退烧药、消炎药、抗病毒药,一些中老年人群体还是相信中医药。

中医如何分析诊断新冠“二阳”?

其实从年初新冠出现开始,对新冠的分析一直没有“标准答案”,认为是寒湿疫、湿热疫、热病、湿热浊毒等都有,半年前的“一阳”高峰,大多数人结合季节、病情表现,认为是“寒邪”,那这一次的“二阳”,中医怎么看?

不妨从4个维度理解:

一是总体参考有两部中医专著:张仲景《伤寒论》、吴又可《瘟疫论》。《伤寒论》说,观其脉证,知犯何逆,随证治之。《瘟疫论》说,戾气从口鼻入,伏于膜原。其中《瘟疫论》认为疫毒“伏于膜原”已被现代解剖和病理学证实。

二是从辨证本质看,中医治的是病人,综合施策,而不是盯着人所患的病。换句话说,中医看的是人,人体不同,治疗方案不同,或方案基本药材相同,需要随证加减化裁,而不是盯着“毒株”,无论《伤寒论》还是《瘟疫论》,它们的立足点都是研究病人。

所以,如果有的中医把新冠定性为“寒”或“热”,那是陷入了“就病治病”的误区,实际上没有从根本解决问题。

三是从“四诊法”入手,第一手资料是舌象、脉象,脉象是半表半里,属数脉,舌苔为苔白厚腻,如果就此判断是“寒邪”,是错的,因为寒邪是浮脉,另外舌苔白腻不一定是寒证,那些里证、虚症、实证,舌苔同样是白苔。

四是从中医辨的病机看,可以说患者是寒或热,但不能说疫情是寒或热,新冠是外来的疫病,外邪牵动内湿,湿重于热,入里化热,一旦药没用对,反而助长湿邪,病情难免久拖不决,难以治愈。

新冠二阳,症见热邪侵体,热像明显,舌苔白腻、脉数,有汗或汗不明显,发热明显但温度不太高,咽痛、口干,流涕,乏力,咳嗽,没有“一阳”那时那么剧烈。

结合4个维度,根据病患个人症状表现,判断新冠二阳的病情:属于温病。

如果是“一阳”的症状表现,围绕高热、恶寒、萎靡等情况,针对太阳病,可用麻黄汤/葛根汤;针对少阳病,可用小柴胡汤;针对少阴病,可用麻黄附子细辛汤等。

温病有三焦辨证,卫气营血等内容,用在缓解新冠“二阳”症状上,通常要“一人一方”,但新冠感染症状相对统一,病情大同小异,所以又能用“通治”的办法,针对不同病症阶段,用不同方子。

1、如果是低热、口渴、咽痛、目赤、呼吸有灼热感,酸痛乏力,咳嗽,即是病症初起之时,新冠外邪入侵,与正气相交相杀则发热,可用银翘散加减。

2、如果病情以咳为主,干咳、白痰,发热时间短,甚至没什么感觉到发热,也没有感觉到冷,此时应清热、疏风、宣肺,可用桑菊饮加减。

3、如果抗原检测阳性,持续低烧,口渴不解,小便发黄,流清涕,无咳、喘、乏力等其他症状,这是温病里的气分证,是病邪直接杀入气分,可用麦味地黄丸。

4、如果“二阳”是第一次感染新冠,即被“查漏补缺”,或体质本来就比较差,出现超38.5度的中高热,头痛眼肿,咽喉无法发声,恶寒感较重,咳喘较多,全身疼痛,需清热疏风,解毒散热,缓急止痛,可用普济消毒饮。

这4个方子,有汤剂也有中成药,是针对大多数人的“二阳”共通表现,在不同的阶段、不同症状有针对性地使用,可较快缓解不适,及时调理,简单快捷,不过要遵医嘱使用,不可乱用药,防止“生湿”、“助湿”。

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