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国医大师张志远先生临证70年经验录习方心 [复制链接]

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厚朴麻*汤治风热喘嗽、哮喘医外感风热咳嗽、哮喘,陈伯壇先生喜开《金匮要略》厚朴麻*汤,宣肺利气、降痰清火,对素有内热又感受寒邪者,最为适宜。老朽常以此方给予肺炎、支气管扩张、支气管炎、间质性肺炎,都有理想作用。所定之量:厚朴15g、麻*1g、石膏30g为君、次则半夏9g、杏仁9g、干姜6g、细辛6g、五味子9g、小麦30g,每日1剂,水煎分3次服。痰多加茯苓15g;喘不能卧加葶苈子15g;胸闷加枇杷叶15g;纳呆加神曲10g;大便不爽加瓜蒌30g;口干加竹茹30毫升;烦躁不宁把石膏升至60g。

小郎中按:

厚朴麻*汤的经方原文:咳而脉浮者,厚朴麻*汤主之。在《千金方·咳嗽门》中也有关于本方的论述:厚朴麻*汤,治咳而大逆上气,胸满,喉中不利,如水鸡声,其脉浮者。参考此条文,可把厚朴麻*汤的方证补充为:咳嗽而大逆上气,胸满,喉中不利,如水鸡声,脉浮者,厚朴麻*汤主之。本方可以看做是“麻杏石甘汤”加“半夏厚朴汤”,再与祛痰化饮止咳的经典药对“姜辛味”组合而成。麻杏石甘汤去甘草可祛痰降火,宣肺利气止咳;半夏厚朴汤可以治疗咽中不利,祛痰下气降逆;姜辛味可以祛痰化饮止咳。张老使用本方治疗一些呼吸系统疾病,其中加味用药的运用更体现了上述三方组合的思路。痰多加茯苓15g,喘不能卧加葶苈子15g(如果喘满不著,小郎中认为葶苈子也可换成苏子)此方加上这两味药,就可完全理解成半夏厚朴汤合麻杏石甘汤的组合了。关于方中小麦的品种众说纷纭,小郎中认为方中还是应以淮小麦为佳,淮小麦入心脾两经,可起到甘凉养胃气,润泽益心神的作用。或者将小麦去掉,换为茯苓,茯苓也入心脾两经,且同样可起到健脾渗湿和宁心安神的作用。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用。因自行试用产生的任何问题,本号不承担由此产生的任何责任!

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