中科白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/麻*连翘赤小豆汤出自《伤寒论·辨阳明病脉证并治法》第条：伤寒瘀热在里，身必*，麻*连翘赤小豆汤主之。
麻*二两，去节。连轺二两，连翘根是也。杏仁四十个，去皮尖。赤小豆一升。大枣十二枚，擘。生梓白皮切一升。生姜二两。甘草二两，炙。原文中生梓白皮现多用桑白皮代替。
《经》云：“湿热相交，民多病瘅。盖以湿热胶着，壅积于胃，故云瘀热在里，必发*。”麻*连轺赤小豆汤能治表，利小便，解郁热，故以此主之。”即患者感有伤寒表邪，肌腠不利，郁而化热，而素体胃中湿滞，热与湿气相合而幻化诸多疾病。针对这样的病机，方中麻*宣散发表以泻皮毛之郁、杏仁苦降肺气，两者一升一降畅达气机，气通则热散，佐以生姜以解表散郁；连翘清热泻火，桑白皮泻肺热、利尿消肿，赤小豆利水泄湿热，三药相辅相成共除湿热；甘草调和诸药，与大枣、生姜固护脾胃。诸药合用可共奏解表散郁、清热利湿之效。用于外有表邪、湿热内阻所致的疾病，条文中仅以*疸类疾病为例，而因为人体系统复杂、体质各异，临床中出现的疾病远远不只这一种。
现介绍两则袁红霞教授使用麻*连翘赤小豆汤治疗过敏性鼻炎及荨麻疹的病例分析：
1.过敏性鼻炎
某女，25岁，.11.3初诊。晨起喷嚏、流清涕1月余。过敏性鼻炎病史，1月前因感冒后加劳累，每日晨起喷嚏、流清涕，1小时左右缓解，遇冷加重，畏寒，口干，饮多而不解，乏力体倦，纳寐可，二便调，舌淡红，苔中后微*厚腻，脉细滑。
病机：风寒束表，气虚湿热
治法：解表益气，清热利湿
方药如下：
麻*连翘赤小豆汤+玉屏风散
麻*10g连翘10g赤小豆30g桑白皮15g
杏仁10g*芪10g白术15g防风10g
炙甘草6g生姜4片大枣5枚
7付水煎服
复诊：诸症减半，体力可，纳寐可，脉弦细滑。原方去玉屏风散，续服7剂。
三诊：7日后复诊患者自述过敏性鼻炎大减，余无不适，遂以原方再服7剂而愈。
按：患者1月前曾感冒，肺表被风寒之邪郁闭，阳气无从泄越，故上冲于鼻而致喷嚏连连，津液输布失常从鼻窍而出而流清涕；“有一份恶寒便有一分表证”，至今仍有畏寒，证明表邪仍在，故鼻鼽迁延不愈至今。因风寒之邪尚在肌表，故每遇冷及到晨起阳气较衰弱之时，表邪与外界寒邪相合，正邪交争剧烈，迫使鼻鼽发作。肺表被郁，肺气宣发肃降不利，影响津液上乘于口，故体内虽不缺津液，但仍口干，饮水亦无法缓解。患者因劳累致病，平素易乏力体倦，为气虚之象，肺气虚则无力抗邪，正邪交争至今；脾气无力运化水湿，水湿停聚日久而成湿浊之邪，湿浊停滞日久则生热，在舌则表现为苔*厚腻，在脉则细滑。总体来看，患者属风寒束表、气虚湿热之证，故用麻*连翘赤小豆汤外则解表、内则清热利湿；辅以玉屏风散补益肺脾之气、助麻*祛风散寒，两方合用，标本兼顾。
2.荨麻疹
某女46岁，.2.13初诊，荨麻疹17年，加重前来就诊。遇风甚，夜间甚，自汗，纳寐可，大便日一次，不成形，口干，小便调。舌暗红苔白腻，边齿痕，脉沉。
病机：风邪束表，湿热内蕴
治法：解表散郁，清热利湿
方药如下：
麻*连翘赤小豆汤+升降散+桂枝加龙牡汤
麻*10g连翘15g赤小豆30g杏仁15g
桑白皮10g僵蚕10g蝉蜕10g姜*10g
酒大*3g桂枝15g白芍15g生龙骨30g
生牡蛎30g甘草10g生姜5片大枣4枚
7剂水煎服
复诊：7日后复诊患者自诉吃药前四日起疹明显，较之前增多，口唇眼睑肿，之后三天，明显减少。上方去升降散，继服7剂。
三诊：7日后复诊患者自述服药后未再发荨麻疹，心中大喜。
按：本患者素脾虚，脾属阴，阳气易受损，脾阳虚则水湿不运，在下水湿与糟粕合而为便，则大便不成形，在舌则表现为苔白腻、舌边齿痕。肺气虚故肺卫不固，营卫不和，自汗而出。荨麻疹即中医中的瘾疹，常因外感风邪或内伤生风等致病，而本患者常因遇风加重，属外感风邪困郁肌表，而肺气素虚，卫外抵御外邪之力不足，正邪搏于血络,而成瘾疹，并于体内湿浊之邪相合，故迁延难愈。因体内湿浊较重，气机不畅，故津液不能正常输布，则口干。气机不畅则易生内热及血瘀，故舌象暗红，且荨麻疹夜间加重。热邪被湿裹挟郁而在内，故脉沉。总观患者为风邪束表，湿热内蕴，治用麻*连翘赤小豆汤宣散风邪、清热利湿，因湿浊较重，湿热互相裹结，恐麻*连翘赤小豆汤祛湿力不足，故辅以升降散畅达气机，宣散郁火，因患者自汗，卫表气虚，麻*恐宣散太过，故加桂枝加龙牡汤以调和营卫止汗，亦可调护脾胃。因升降散宣散郁火，故患者先起疹明显，湿浊粘腻与郁火相结，故与郁火一同向外呈发出之势，表现在口唇眼睑肿，当郁火发出后，则瘾疹明显减少，口唇眼睑亦复常。
这两则验案也仅是抛砖引玉，麻*连翘赤小豆汤的应用范围还远不止于此，凡是符合病机即可使用，现也常应用于各类肾病及变异性过敏等疾病之中。把握异病同治原则，在临床中使用经方，常用常新。
编辑排版：袁旭
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