林某某，女，40岁，.10.23初诊。
主诉：汗多伴身热4月余。
病史：4个多月前无明显诱因出现汗出增多，自觉周身发热，但屡测体温如常，初以盛夏炎热之故，不以为然，入秋以来证情未缓，特来求诊。辰下：汗出漐漐，手足为甚，自觉身热，口稍渴，喜凉饮，纳寐尚可，二便调，舌质红苔薄白，脉滑。
处方：麻杏甘石汤加减。
麻*12g杏仁9g石膏20g(先煎)
炙甘草10g五味子9g浮小麦30g
牡蛎30g(先煎)龙骨30g(先煎)
7剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊（.10.30）：药后热减汗少，口仍渴，舌质偏红苔薄白，脉稍数。予上方加石斛12g，续7剂，煎服法同前。
三诊（.11.6）：药后热退汗止，舌淡红苔薄白，脉沉。续服上方7剂巩固而愈。
按语：汗症系临床常见病，《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴，谓之汗。”指出汗为阳气推动津液外出而成。《伤寒论》记载了阳明病外证为“身热，汗自出，不恶寒，反恶热”，又云“伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。”《伤寒明理论·手足汗》曰：“四肢者，诸阳之本，手足汗出者，阳明之证也。阳经邪热，传并阳明，则手足为之汗出”，从阳明论述手足汗症。本案汗多、身热，但未见腹满、大便难等阳明腑实征象；再察亦无口干大渴、饮水不解、背凉恶风之气阴两伤重证，仅有口稍渴、舌质红苔薄白、脉滑，若投白虎汤、白虎加人参汤恐有凉遏之弊，“火郁发之”、“无大热者”，故可与麻杏甘石汤辛凉透热，并加收敛止汗之品以治汗多。
方中石膏甘寒以清阳明郁热，麻*辛温以透邪达表，即火郁当发之意，而石膏倍于麻*，变辛温为辛凉，发散而无助火之嫌，清热亦无凉遏之弊；肺主皮毛，司开阖，以杏仁、五味子配麻*，升降相合，散敛齐施，顺肺气而调腠理；五味子又配龙骨、牡蛎、浮小麦等收敛止汗以治其标；炙甘草补气调中，顾护胃气。
二诊药已中的，仍遵上法，加石斛清热养阴，药后症除，再服7剂巩固而竟全功。
免责声明：本平台所发布的内容归相关权利人所有。我们分享此文的目的是传播和学习交流中医。中医治病讲究辨证论治、因时因地因人制宜，本平台所涉及的方药切不可盲目引用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
