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麻黄素滴鼻液能长期使用吗 [复制链接]

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01案例一张师傅因为伤风感冒没有及时治疗引起鼻炎,出现鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状,自己购买了麻*素滴鼻剂用。刚开始,感觉麻*素滴鼻液作用迅速,效果立竿见影。可是,用了几天后感觉效果越来越差,无法有效缓解鼻塞症状。
  02案例二一位7个月男童,因鼻塞使用0.5%麻*素滴鼻液,于吃奶前半小时每鼻孔滴1滴,滴3次后,患儿出现易惊,睡眠不熟。夜间继用2次后,患儿烦躁哭闹,不睡觉,恶心呕吐!次,口唇震颤不吃奶。经查,心电图窦性心动过速,对应治疗,心率恢复正常,其他症状好转。
  

麻*素是常用的鼻黏膜收缩剂,它能收缩鼻腔粘膜血管,消除粘膜肿胀,滴药后可维持两小时以上,明显改善鼻腔通气及鼻窦引流。适用于治疗鼻炎以及鼻窦炎引起的鼻阻塞,1%的麻*素生理盐水滴鼻液是最常用的血管收缩剂。

此外还有呋喃西林麻*素滴鼻液、氯霉素麻*碱滴鼻液等,都属于非处方用药,购买十分方便,因此得到了众多鼻炎患者的青睐,是目前应用最广泛的一类耳鼻喉科药物。

不能长期使用

但需要提醒的是,本药只适用于急性鼻炎、急性鼻窦炎的早期,应采用间断给药,每次宜间隔4-6小时,连续使用不宜超过3日。为什么呢?

原来,麻*素直接作用于鼻黏膜血管平滑肌的a与β受体通过直接拟肾上腺素作用和间接拟肾上腺素作用导致动静脉收缩,起到暂时缓解鼻阻塞的作用,但频繁使用可产生“反跳“现象,出现更为严重的鼻塞,长期使用可造成鼻黏膜损伤,产生耐药性和药物依赖性。

实际上至今仍没有明确的资料支持麻*素类减充血剂的效果,但对鼻黏膜形态和功能的损伤却是明确的。在临床中,滥用麻*素而发生药物性鼻炎的病人非常多见,病人常表现为鼻腔干燥,鼻塞,鼻甲肥大。

副作用较多

值得一提的是有些父母看到孩子拖鼻涕样子难看,所以经常给孩子用麻*素滴鼻液,由于鼻黏膜经常受到药物的刺激,结果引起了萎缩性鼻炎,影响了鼻的嗅觉灵敏度。因此.孩子使用麻*素滴鼻液尤其要谨慎。从长远的观点看,使用麻*素类鼻腔减充血剂类实为弊多利少。

麻*素毒副作用较多:一是对心脏有强大的兴奋作用,长期应用会产生抑制也可影响心率特别是与洋地*合用时易引起心率紊乱。因此冠心病、高血压、甲状腺功能亢进青光眼、前列腺肥大等患者应慎用。二是兴奋大脑皮质和皮质下中枢,兴奋呼吸及血管运动中枢。

需要特别提示:年轻父母小儿鼻塞要慎用麻*素滴鼻。孩子有了鼻炎,睡觉不好,有些父母擅自加大麻*素滴鼻液的剂量,导致药物滴入过多,药液经后鼻孔进入食管,过多的麻*素可引起心跳加快,孩子会出现烦躁不安、哭吵等现象,睡眠反而更不安稳。另外,麻*素可引起高血糖,糖尿病患者应尽量避免使用。

End

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