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经方总结大用途3篇伤寒小结精论细读 [复制链接]

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证治小结篇:

一、伤寒治喘五方

1、麻*汤(见于35、36条)

麻*汤发汗解表,宣肺平喘。治疗外感风寒表实证,症见恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,

脉浮紧。用麻*汤治喘要抓住两点:第一,一定要是一个外感风寒的喘。第二,必须是无汗而喘。此外还要注意患者的体质。

、小青龙汤(40条)

小青龙汤解表散寒,温肺化饮。治疗外寒内饮证,症见恶寒发热,无汗咳喘,痰多而稀,或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼重

头面四肢浮肿舌苔白滑,脉浮。用小青龙汤治喘要抓住水饮内停的症候特点。

3、桂枝加厚朴杏子汤(43条)

桂枝加厚朴杏子汤解肌祛风,降气平喘。治疗太阳病下之后微喘,表未解者。症见桂枝汤证兼有肺气上逆,胸闷气促。

用这张方子治喘要抓住太阳中风营卫不和兼有胸闷气逆的特点。

4、麻杏石甘汤(63条)

麻杏石甘汤辛凉宣泄,清肺平喘。治疗邪热壅肺证,症见身热不解,无汗或有汗,咳逆气急,鼻翼煽动,口渴,

舌苔薄白或*,脉浮滑而数。用麻杏石甘汤治喘要抓住外感风热,肺热咳喘的临床特征。

5、葛根*连*芩汤(34条)

葛根*芩*连汤解表清里,治疗协热下利,症见身热,下利臭秽,肛门灼热,胸脘烦热,口渴,喘而汗出,舌红苔*,脉数。

用葛根*连*芩汤治喘要抓住协热下利而兼有喘的症候特点。

二、伤寒治利四法

1、调理升降法

此种方法是用于胃肠气机紊乱,升降失常,斡旋失司导致的下利,治用泻心类辛开苦降,寒热同调,攻补兼施。

代表方剂有半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤。

、温中补虚法

此种方法是用于脾虚运化失司,寒湿下注的下利,治用理中类温中祛寒,补气健脾。

代表方剂有理中丸、附子理中丸、桂枝人参汤。

3、涩肠固脱法

此种方法是用于脾肾阳虚,关门不固的滑脱下利,治用桃花汤类温中涩肠止泻。

代表方有桃花汤、赤石脂禹余粮汤。

4、利小便实大便法

此种方法是用于水湿内停浸渍肠道的下利,治用五苓散外疏内利,温阳化气。

代表方剂五苓散、真武汤。

治法小结篇:

总治法:观其脉证,知犯何逆,随证治之。

一、太阳篇

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

太阳病的主要治法是汗法,因其兼证不同,可兼用下、清、温、补。(至于汗法和其他治法的先后治则关系,

详见于太阳病篇《表里先后治则》一文,所以在此就不赘述了)。

汗法有三种情况:1、恶寒发热,无汗身痛,脉阴阳倶紧的伤寒麻*汤证。、恶风发热,汗出脉缓的中风桂枝汤证。

3、发热恶寒,热多寒少,如疟状,脉微缓(弱)的麻桂合方(有桂枝麻*各半汤、桂枝二麻*一汤、桂枝二越婢汤)

注:疟疾有两大特点:1、寒热往来、发有定时,此处指寒热往来。

二、阳明篇

阳明之为病,胃家实是也。

阳明病的主要治法是清法和下法,兼有汗、温、和。邪在经用汗法,根据不同情况可选用葛根汤、桂枝汤和麻*汤。

阳明热证用清法,阳明实证用下法。

阳明病起手三法:1、热在上焦的热郁胸膈证,治用栀子豉汤清宣透热。、热在中焦的胃热弥漫证和胃热弥漫气津两伤证,治用白虎汤辛寒折热和白虎加人参汤兼以益气生津。3、热在下焦的水热互结又伴阴伤证,治用猪苓汤清热利尿育阴。

至于下法和其他治法详见阳明各篇之中,此处略。

三、少阳篇

少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。

少阳病的主要治法是和法,以小柴胡汤为代表。

少阳病禁汗、吐、下和利尿

少阳三禁要详明,汗谵吐下悸而惊。甚则吐下利不止,水浆不入命难生。

四、太阴篇

太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。

太阴病的主要治法是温法和补法,根据不同情况可兼有汗法和下法。

太阴病是脾阳虚脾气虚,运化失司,升降逆乱,邪从寒化,寒湿下注的症候。

对于脾阳虚脾气虚的脏虚寒证常用四逆辈和理中类治疗,对于太阴经脉受邪,经脉气血不和的症状常选用桂枝加芍药汤一类治疗。

五、少阴篇

少阴之为病,脉微细,但欲寐。

少阴病是一组心肾阴阳倶衰,而又以肾阳虚衰为主的,具有全身性正气衰弱的症候。

少阴病的主要治法是温法和补法,兼用汗法、清法和下法。

少阴寒化证用温法,方用四逆、通脉四逆、白通汤一类。少阴热化证有补法和清法,方用*连阿胶汤和猪苓汤。

太少两感时可用汗法,选用助阳解表的麻*附子细辛汤和麻*附子甘草汤一类。

六、厥阴篇

厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔。下之利不止。

厥阴病或寒,或热,或虚,或实,错综复杂,变化多端,常随证施治,并无定法。

具体治法和方剂详见于厥阴病脉并治篇。

七、霍乱病篇

呕吐而利,此名霍乱。

霍乱病的主要治法是温法,根据不同的情况可结合汗法和补法。

对于真阳虚衰有兼有阴伤的霍乱,治用四逆加人参汤,对于表热未解的霍乱,治用五苓散,对于脾阳脾气虚的霍乱,治用理中汤理中丸一类。对于阴胜格阳的霍乱,治用通脉四逆加猪胆汤。

方剂小结篇:

一、麻*汤类

麻*汤是发汗解表,宣肺平喘的基础方。

方药组成:麻*桂枝杏仁炙甘草

类方有:

1、小青龙汤

是治疗外寒内饮水寒射肺而喘的常用方。

药物组成:麻*、桂枝、芍药、炙甘草、半夏、干姜、五味子、细辛

小青龙汤中还有一个常用的配伍结构“姜辛味”,这是温肺化饮的基本结构。

、大青龙汤

是治疗外寒里热高烧不退的常用方。

药物组成:麻*汤加石膏、大枣、生姜而成。

3、麻杏石甘汤

是治疗肺热而喘的基础方剂。

药物组成:麻*、石膏、杏仁、炙甘草。

4、麻*连轺赤小豆汤

是治疗湿热*疸兼有表证的常用方。

药物组成:麻*、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、赤小豆、连轺(即连翘根)、生梓皮(可用桑白皮或茵陈蒿代替)

5、麻*细辛附子汤

是治疗阳虚感冒的基础方剂

药物组成:麻*、细辛、附子。

6、麻*附子甘草汤

也是治疗阳虚感冒的基础方剂,但它是为阳虚感冒轻证而设的。

药物组成:麻*、附子、炙甘草。

二、桂枝汤类

桂枝汤是发汗解肌,调和营卫的基础方。柯韵伯说:“外证得之解肌调营卫,内证得之化气调阴阳。

药物组成:桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。

类方有:

1、小建中汤

是治疗中焦虚寒,里急腹痛的常用方。

药物组成:桂枝汤倍芍药加饴糖而成。

、桂枝加芍药汤

是治疗太阴经脉气血失和证用的常用方,缓急止痛,疏通经脉。

药物组成:桂枝汤再加芍药。

3、桂枝加大*汤

是治疗太阴经脉气血失和属实证的方剂。

药物组成:桂枝汤加大*

4、当归四逆汤

是治疗血虚寒厥的常用方,温经散寒,养血通经。

药物组成:桂枝汤去生姜倍大枣、当归、细辛、通草而成。

5、炙甘草汤

是治疗心悸、胸痹的常用方,益气滋阴,通阳复脉。

药物组成:桂枝汤去芍药加熟地、人参、麦冬、阿胶、麻子仁而成。

6、桂枝加葛根汤

是治疗风邪在经,经气不利的常用方。

药物组成:桂枝汤加葛根

7、葛根汤

是治疗寒邪在经,经气不利的常用方。

药物组成:桂枝汤加麻*、葛根

8、葛根加半夏汤

是治疗太阳阳明合病,但呕不利的常用方。

药物组成:葛根汤加半夏。

9、桂枝加桂汤

是治疗奔豚的常用方。

药物组成:桂枝汤倍桂枝而成。(桂枝在此是平冲降逆)

10、桂枝新加汤

是治疗伤寒发汗后气虚身痛的常用方。

药物组成:桂枝汤加芍药生姜一两人参三两而成。

11、桂枝附子汤

是治疗太阳中风兼有阳虚的常用方。

药物组成:桂枝汤加附子而成。

1、桂枝加厚朴杏子汤

是治疗太阳中风兼喘的常用方。

药物组成:桂枝汤加厚朴、杏仁。

13、桂枝去芍药汤

是治疗太阳误下后胸闷脉促的常用方。

药物组成:桂枝汤去芍药而成。(这里涉及到仲景的用药规律,胸闷不用芍药。)

14、桂枝去芍药加附子汤

是治疗太阳误下后胸闷脉促兼有阳虚的常用方。

药物组成:桂枝汤去芍药加附子而成。

15、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

是治疗心阳暴脱亡阳失神的常用方。

药物组成:桂枝、炙甘草、生姜、大枣、龙骨、牡蛎、蜀漆。

三、苓桂剂

苓桂剂是以茯苓、桂枝为主组成的一组具有温阳化气、健脾利湿的方剂。

1、茯苓桂枝白术甘草汤(苓桂朮甘汤)

是治疗伤寒水邪上冲导致的奔豚的一张名方。后世广泛应用水湿痰饮的治疗。

药物组成:茯苓、桂枝、白术、炙甘草。

、茯苓甘草汤(苓桂姜甘汤)

是治疗伤寒胃虚停水证的一张名方。

药物组成:茯苓、桂枝、生姜、炙甘草。

3、茯苓桂枝甘草大枣汤(苓桂枣甘汤)

是治疗伤寒水邪上冲欲作奔豚的方剂。

药物组成:茯苓、桂枝、大枣、炙甘草。

4、五苓散

是治疗太阳膀胱蓄水证的一张名方。

药物组成:茯苓、猪苓、白术、桂枝、泽泻。

注:奔豚是病人自觉有气从少腹上冲咽喉,发作欲死,复还止的症状。

导致奔豚的病机主要有三种:1、郁火上冲所致(治用奔豚汤)

、水邪上冲所致(治用苓桂剂)3、寒邪上冲(治用桂枝加桂汤)

四、苓芍剂

苓芍剂是一组由茯苓、芍药为主组成的具有温阳利水兼以养阴的方剂。

1、真武汤

是治疗少阴阳虚水泛证的名方。

药物组成:茯苓、附子、白术、芍药、生姜。

、附子汤

是治疗少阴阳虚身痛证的名方。

药物组成:茯苓、附子、白术、芍药、人参。

3、桂枝去桂加茯苓白术汤

是治疗伤寒脾虚水停证的方剂。

药物组成:桂枝汤去桂枝加茯苓、白术而成。

五、承气汤类

承气汤类是一组以泻下药为主组成的具有泻热、通便的方剂。

1、大承气汤

是治疗阳明腑实重证的名方,既通便又泻热。

药物组成:大*、枳实、厚朴、芒硝。

、小承气汤

是治疗阳明腑实轻证的方剂,以通便为主。

药物组成:大*、枳实、厚朴。

3、调胃承气汤

是治疗阳明腑实证以热为主的方剂,重在泻热。

药物组成:大*、芒硝、炙甘草

4、麻子仁丸(以通便为主所以用小承气汤做底方)

是治疗阳明脾约证一张名方。

药物组成:小承气汤加麻子仁、杏仁、芍药而成。

5、桃核承气汤(泻热为主所以用调胃承气汤做底方)

是治疗太阳蓄血证的一张名方。

药物组成:调胃承气汤加桃仁、桂枝而成。

注:脾约证是指胃强脾弱,脾不能为胃行其津液,导致大便干结的症候。

六、泻心汤类

泻心汤类是一组调畅气机治疗心下痞证的方剂。

1、大**连泻心汤

是治疗热痞的方剂。

药物组成:大*、*连(无需煎服,开水浸泡片刻即可)。

、三*附子泻心汤

是治疗热痞兼有阳虚的方剂。

药物组成:大*、*连、*芩、附子(先煎附子,三*浸泡)。

3、半夏泻心汤

是治疗痰气痞的一张名方。

药物组成:半夏、干姜、*连、*芩、人参、大枣、炙甘草。

4、甘草泻心汤

是治疗胃虚客热上扰痞的常用方剂。

药物组成:炙甘草、半夏、干姜、*连、*芩、人参、大枣。

5、生姜泻心汤

是治疗水气痞的常用方。

药物组成:半夏、干姜、*芩、*连、生姜、人参、炙甘草、大枣。

注:心下痞是指心下胀满堵塞不通的一个自觉症状。凡是以心下痞为主证的症候,就叫做心下痞证。

七、四逆汤类

四逆汤类是一组以温里药为主组成的具有回阳救逆的方剂。

1、四逆汤

是治疗少阴真阳衰微阳衰阴胜证的名方。

药物组成:附子、干姜、炙甘草。

、通脉四逆汤

是治疗阴胜格阳证的著名方剂。

药物组成:四逆汤倍附子、干姜而成。

3、四逆加人参汤

是治疗阳衰兼有气血不足的常用方剂。

药物组成:四逆汤加人参而成。

4、白通汤

是治疗阴胜戴阳证的常用方剂。

药物组成:附子、干姜、葱白。

5、白通加猪胆汁汤

是治疗阴胜戴阳证兼有格拒的名方。

药物组成:白通汤加猪胆汁、人尿而成。

八、理中汤类

理中汤是一组以温中健脾药为主组成的具有温中祛寒、健脾补气功效的方剂。

1、理中丸

是治疗中焦脾胃虚寒的基础方。

药物组成:人参、白术、干姜、炙甘草。

、桂枝人参汤

是治疗脾虚协热利的一一张名方。

药物组成:理中汤加桂枝而成(理中汤又名人参汤)

3、附子理中汤

是治疗脾胃虚寒兼有肾阳虚的常用方。

药物组成:理中汤加附子而成。

九、栀子豉汤类

栀子豉汤类是以清热药为主组成的具有清热除烦功效的方剂。

1、栀子豉汤

是治疗热扰胸膈的虚烦证的常用方。

药物组成:栀子、淡豆豉

、栀子甘草豉汤

是治疗栀子豉汤证兼有气虚的方子。

药物组成:栀子、炙甘草、淡豆豉。

3、栀子生姜豉汤

是治疗栀子豉汤证兼有呕吐的方子。

药物组成:栀子、炙甘草、淡豆豉。

4、栀子干姜汤

是治疗上热下寒,身热不去,微烦的常用方。

药物组成:栀子、干姜

5、栀子厚朴汤

是治疗心烦腹满,卧起不安的常用方。(心烦是郁热扰心,腹满是气滞不疏)

药物组成:栀子、厚朴、枳实。

6、枳实栀子豉汤

是治疗大病愈后劳复的常用方。

药物组成:枳实、栀子、淡豆豉。

文源:医品阁

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祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.

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