白癜风精细化治疗 http://m.39.net/news/a_5778519.html麻*应用技巧
一：麻*：
性味：性味辛温而苦。
归经：归肺膀胱经。
炮制品：
1：麻*：原药材除去杂质，木质茎以及残根，洗净，微润后切段，干燥。生品发汗力量较强，适用于风寒表实症以及皮肤疾病，解表散邪发汗见长。2：蜜麻*：取炼蜜用适量开水稀释后加入麻*饮片拌匀，润透。置于锅内，文火加热，炒至不粘手为度，取出晾干。密封保存，谨防受潮。一般麻*公斤加炼蜜20公斤。蜜麻*发散之力较弱，以止咳化痰平喘见长，用于表证较轻而咳喘较重的患者。3：麻*绒：净麻*碾成绒，筛去末，留绒使用。本品作用缓和，适用于老人小儿以及体弱感冒或咳喘患者。其他还有蜜炙麻*绒以及甘草汁生姜汁制麻*等。
功能主治范围：具有发汗解表，止咳平喘，利水消肿，主治风寒表实症，咳嗽气喘，风水小便不利，风湿痹痛，肌肤不仁，风疹瘙痒，阴疽痰核。
禁忌症：本品发汗力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗、虚喘等均慎用。本品能升高血压，兴奋心脏，所以失眠及高血压心动过速等患者慎用。
应用发挥：关于麻*的临床应用，我们首先来看神农本草经对该药的叙述：《神农本草经》:"主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。"这里面有个“主中风”提法，那么到底这个中风是伤寒论中所讲的少阳中风证还是金匮要略中所讲的中风呢。从我个人体会肯定属于金匮要略所讲“中风病”《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。以及小续命汤主治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼?邪，语言謇涩。这两个方子中都使用了麻*。说明麻*治疗中风是有理论和临床根据的。李可老先生认为：中风不应论什么内外，有风邪致病特点的，无论外感风邪，还是脑中风，都可以用麻*桂枝之类解表药。日本汉方也有用续命汤加大*治疗中风哮喘等疾病的成功经验。无论急性期还是病史五六年的病例依然有效。对于“伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，”这些方面各书已经论述较多，此不赘述。最后是“破癥坚积聚”说明本药对肿瘤的治疗应该有用，麻*升麻汤可以治疗喉癌，阳和汤治疗阴疽流注都是这种功能在具体方药中的表现。以下谈谈麻*在各科各种疾病上应用经验。
第一：麻*在痹症中的使用。如麻杏薏甘汤，麻*加苍术汤，桂枝芍药知母汤五积散等治疗痹症方案中，均使用了麻*。麻*能够疏通太阳经的气血，发散风寒寒湿，通阳化气，行水祛湿而达到治疗痹症的目的。伤寒论说：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，麻*汤主之。湿家身烦疼，可与麻*加术汤。发其汗为宜，慎不可以火攻之。金匮要略说：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名粉丝，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻*杏仁薏苡甘草汤。诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。日华子本草认为麻*能够通九窍，调血脉，所以通过不同配伍，对于寒湿湿热风寒风湿造成的痹症均有良效。
1：坐骨神经痛：坐骨神经痛多由腰椎间盘突出症，腰椎间盘膨出，腰椎骨质增生，梨状肌综合征，腰椎管狭窄，坐骨神经炎等疾病引起，以一身困重疼痛，舌苔白腻，脉象滑者可以选用麻杏薏甘汤去杏仁加减。处方：麻*15-20克附子15克薏苡仁90克炒白芍50克通草6克*参15克甘草10克独活45克。对于阳虚倾向的可以用麻*附子细辛汤加减。处方：麻*15-30克附子15-30克白芍30-60克薏苡仁30-90克土元20甘草10赤芍30-60克。身弱加*参仙鹤草，腰腿酸软加防己怀牛膝，咳嗽则剧痛加桑白皮杏仁。对于疼痛较为剧烈，有气血两虚，肝肾亏虚患者者可以用独活寄生汤重用独活45克加麻*进行治疗。
2：肩周炎：肩周炎也叫冻结肩，根据其临床特点，属于阳虚寒凝表现者可用阳和汤加麻*进行治疗疼痛剧烈加活络效灵丹。
3：类风湿性关节炎：桂枝芍药知母汤加麻*。对于手指关节肿痛，渐延及腕、膝、踝关节红肿热痛，指、腕、踝、膝关节肿大畸形呈梭状屈伸受限等有热像明显者用越婢汤加乌头汤水煎服，麻*g，生石膏g，生白术60g，红花12g，灵仙9g，乌头15g，防风12g，甘草9g，生姜15g，大枣15枚。（董长福方）附录：辽宁中医杂志董长富,载一方治疗类风湿型关节炎:麻*克,生石膏克,生白术60克,桂枝30克,川乌头15克,威灵仙10克,甘草10克,红花,防风各12克,鲜生姜45克.水煎,每日一剂.晚上睡前徐徐温服,服药后盖被发汗.若汗不出,1小时后饮少量糖水,同时注意避风寒.临床应用,均收良好效果.可见欲重用麻*，必须以四倍量石膏监制。
4：颈椎病：项背强几几，恶寒无汗者，葛根汤重用麻*，合活络效灵丹，麻木加鸡血藤，舌苔厚腻加茯苓南星等。
5：对于阴寒内盛，阳虚寒凝导致的肢体疼痛，畏寒怕冷，肢体发凉，触之皮温降低，下午晚上加重者用阳和汤加麻*附子细辛汤合用。生麻*50g，熟地l00g，北细辛30g，熟附片g.3剂。煎服法及禁忌：熟附片先用文火煮沸1小时，纳诸药，再用文火煮沸40分钟，连煎2次，约得药液ml，分5次温服，1日1剂。忌食醋、水果及其他生冷食物。
6：麻*汤治疗风寒湿侵袭的腰痛患者，症状特点符合一身尽疼，形体壮实，舌质淡，舌苔白，大多都能一两剂见效，多者吃6剂药。对于椎间盘突出小关节紊乱脊上韧带损伤骶髂关节半脱位，臀部肌肉损伤等大多都能获效。须遵仲圣原方原量和煮法服法始可奏效。具体服法：麻*46克（另包）桂枝31克
炙甘草16克，杏仁七十个（约31克用开水烫去皮尖）以水4碗（约毫升），可加杜仲20克，先煮麻*，猛搅出漩涡，去上沫，减多半碗，入他药，煮取一满碗（约毫升），去滓，分三次温服。每服后盖被取微似汗，一般2--3小时服一次。
7：对于上热下寒厥阴病痹症，肢体疼痛，手足冰凉，腹泻，疼痛晨僵等症状凌晨2-7点加重者，可用乌梅丸加葛根麻*。此乃据厥阴病欲解时从丑至卯上。
8：麻*加术汤治疗手臂麻木疼痛，舌淡苔白。麻*桂枝白芷苍术陈皮川芎*参甘草，瘀血加川芎丹参。虚加*参茯苓。
第二：麻*也是治疗皮肤疾病的一味好药，如《药性论》说：治身上毒风顽痹，皮肉不仁。《日华子》说：开毛孔皮肤，逐风。上述本草经典对麻*在皮肤疾病方面的功效。导致皮肤病发生的原因是多种多样的，如六淫、七情、饮食、劳逸、虫毒血虚血热及外伤各方面的因素都有可能。麻*适用于由风邪湿邪寒邪等原因引起的皮肤病，其他某些原因引起的皮肤病也可通过配伍达到治疗目的。如《内经》说“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之。”而麻*性温味甘辛，轻清宣扬，发汗解表，使毒邪从表而解。以解决风邪引起的皮肤疾病。这里的汗而发之并非简单的发汗解表而是从表治疗从表逐邪的一种思路。
1：麻*连翘赤小豆汤是伤寒论中治疗瘀热在里而发*的一个方子，伤寒条：瘀热在里，身必*，麻*连翘赤小豆汤主之。近年来被广泛用于治疗荨麻疹、湿疹、异位性皮炎、水痘、带状疱疹、风疹、银屑病、皮肤瘙痒病、痒疹等皮肤病，属于湿热在表，瘀热在表情况的，每取良效。可以随症加地肤子蛇床子僵蚕白鲜皮苦参蝉蜕苍术防风等。
2：痤疮：防风通圣散外有风寒，内有积滞类型痤疮。麻*附子细辛汤加减治疗阳虚寒凝类型痤疮，麻杏石甘汤治疗形体肥胖，内有肺热或热邪，外有风寒类型的痤疮。五积散以解表温中除湿化痰调经消痞诸法于一炉，治疗各类较为复杂类型痤疮特别是内有湿邪外有表寒者均有较好疗效。此类患者多形体肥胖，面色暗*，身体困重，大便不成形，恶心呕吐，脉象滑，舌苔白厚腻等情况。
3：余老中医用麻*加术汤治多种皮肤顽症获奇效。处方：麻*10克，苦杏仁15克，桂枝12克炙甘草8克，白术30克，白藓皮、乌蛇肉各20克，蝉蜕6克，炙草10克，鲜生姜5片，枣6枚为主方。用药加减:血热血燥，加生地(酒浸)、当归各20克，白芍15克，川芎、桃仁各10克，丹皮、紫草各15克。中焦虚寒，寒湿内生，加附子10克，肉桂4克(后下)，*参25克，干姜12克，茯苓25克，厚朴10克，木香5克(后下);中焦湿热，加*芩，*连，大*清热利湿，老人脾虚血虚，血燥生风，加理中汤健脾祛湿，生地易熟地，制何首乌，蒺藜养血润燥。皮肤病形成条件有两条，一是，皮肤功能失调，二是，内脏功能失调，或是血热生风，或是血虚生燥，或是，脾虚生湿，或是过吃燥热食物，造成湿热内蕴。
4：桂枝麻*各半汤治疗瘙痒。《伤寒论》第23条,原文谓,“太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也。脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必痒,宜桂枝麻*各半汤。
5：银屑病：
A：夏少农运用麻*四物汤治疗银屑病经验：生麻*15克桂枝15克当归12克白芍12克生地12克沙参12克水煎服。该方由四物汤合麻*汤而来，以沙参代川芎，加入辛温发散解表之品，当归白芍养血疏肝而涵其木，生地沙参滋阴润燥，清热凉血，监制麻*桂枝之辛燥。达到开腠理，透毛孔，润肌肤之效果。主治：冬季加重夏季减轻的银屑病患者。每取良好效果。
B:夏克春教授麻*汤加减治疗银屑病：生麻*10g、桂枝5g、杏仁30g、炙甘草10g、乌梢蛇30g、菝葜50g、白鲜皮30g、桑白皮15g、皂角刺15g、蜂房6g。夏教授认为从肺论治牛皮癣较为恰当，调肺为基础法则，配合祛风止痒、利湿解毒等随证加减，临床疗效确切。
C：邓艳霞麻*消斑汤治疗银屑病。炙麻*5g，炙枇杷叶6g，生石膏10g，炒杏仁10g，蝉蜕10g，玄参10g，生地*12g，赤芍10g，牡丹皮9g，知母10g，粳米9g，炙甘草6g，每日1剂，水煎分2次口服。治疗6个月为1个疗程。清肺热，消瘀毒。主治银屑病。消斑汤中以麻杏石甘汤为主，辛凉清肺；枇杷叶助清肺热；蝉蜕散热透疹；合用玄参、生地*、赤芍、牡丹皮、知母以清热滋阴、凉血散瘀；加用粳米以顾护胃气，防凉药伤胃。纵观全方，以清肺热为主，肺热清则血热降，血热降而斑毒得消。加减方案：伴关节肿胀酸痛、活动受限者，加土茯苓10g，威灵仙10g；伴弥漫性皮肤潮红、大量脱屑者，加紫草10g，连翘6g；伴皮损有针尖到粟粒大小脓疱者，去麻*、杏仁，加*芩6g，白茅根15g。
6：麻*附子细辛汤治疗虚寒性荨麻疹：麻*12克制附子9克细辛3克蛇床子12克白僵蚕12克防风12克白蒺藜30克白酒50毫升桂枝15克炒白芍15克甘草6克生姜15克大枣15克。该方表里双解，用于外感风邪侵袭而内有阳虚体质情况下的荨麻疹。
7：*褐斑：二仙汤加麻*刺蒺藜凌霄花。
8：麻*膏配方：*连、*芩、*柏、紫草、麻*各5克，斑蝥7枚，小生地、雄*、生矾各15克，樟冰、五倍子、铜青、东丹、金底（密陀僧）各10克，轻粉5克。制法：取雄猪板油克，将前7味药熬至焦枯，纱布滤去药渣，入*蜡50克、白蜡25克，溶化后，再将蓖麻子肉、大枫子肉各5克捣烂如泥下入，搅拌均匀，离火，将后8味药研为细末下入，调匀，冷凝即成。功能杀虫疗癣。牛皮癣之营枯血燥、遍体发癞发痒。取适量，频擦患处。方中轻粉、斑蝥、雄*等药物有毒，慎用。
9：过敏性紫癜是临床上比较顽固的疾病，反复发作的紫癜选用李可的乌蛇荣皮汤，但乌蛇荣皮汤中用的是桂枝汤，也是调和营卫的意思，无汗或出汗不明显时可加麻*，其它顽固性皮肤病亦是如此用法，效果很好。
10：老年性皮肤干燥症：麻*15克猪皮克同煎去渣，调入白糖10克一日三次服。
11：麻*治疗治疗脂溢性皮炎斑秃：麻*适量外洗局部。
12：顽癣：麻*15克清水一小碗，武火煎沸后再煮5分钟，温服，每日一剂，治疗顽癣，一般连服10剂有效。
13：张效良三净汤治疗湿疹荨麻疹：净麻*10克净*连9克净蝉衣15克白鲜皮20克地肤子20克紫背浮萍20克水煎服。效果好。
第三：其他疾病
1：重症肌无力，面神经麻痹，多发性神经根炎后遗症以及子宫脱垂，在辩证基础上可以加入麻*，利用麻*通血脉以及温阳通阳作用而取效。
A：面神经麻痹：牵正散加减：白附子全虫僵蚕蝉蜕防风荆芥当归川芎桂枝白芍白芷麻*葛根。
B：多发性神经根炎后遗症：麻*加入补阳还五汤。
C:遗尿：缩泉丸加入麻*。
2：四川忠县*天星医师用麻*治疗子宫脱垂，其中麻*用24克，若去麻*或减麻*则无效。方如下：*芪24克麻*24克川乌15克草乌15克川芎12克白芍12克*芩12克生地15克甘草6.
3：心动过缓：麻*炙甘草汤治疗心动过缓。麻*4克淫羊藿15克炙甘草15克生姜10克人参20克生地30克桂枝15克阿胶30克麦冬15克麻仁10克大枣10枚酒水各半煎服，两剂见效。自汗加山萸肉，如属气阴两虚，气血两虚而心动过速，去麻*淫羊藿加酸枣仁苦参10克。
4：麻*治遗尿：蜂房50克麻*15克鸡内金15克炙甘草15克研细末，每次5克。治疗效果较好，肺为水之上源，上虚不能制下造成遗尿，不管什么证型均可加入麻*3-6克。
5：麻*附子细辛汤治疗扁桃体炎，舌淡苔薄白，脉沉细，咽喉疼痛，畏寒怕冷。处方：麻*15克附子20克细辛3克甘草12克威灵仙20克生姜20克大枣5个桔梗12克。
6：麻*汤合苍耳子散治疗风寒型鼻窦炎：麻*桂枝杏仁甘草辛夷花苍耳子白芷薄荷。
7：麻*附子细辛汤治疗心动过缓：本方加红参仙灵脾治疗阳虚心动过缓。气虚合*芪桂枝五物汤。气阴两虚合生麦饮。
8：过敏性鼻炎：阳虚外感所致过敏性鼻炎，症见：喷嚏流清涕，鼻甲粘膜苍白无充血，眼睛耳朵鼻腔发痒等症状，用本方加苍耳子散。
9：阳气虚衰所致精神萎靡不振：附子理中丸加麻*刺五加甘松石菖蒲。附子振奋一身之阳气，理中丸健脾胃而振奋脾肾之阳气，麻*通阳气至肌表，石菖蒲麻*配伍通九窍甚而全身毛窍，甘松化湿而解一身之困重。
10：咽炎：
A：脾肾阳虚型咽炎：理中汤加麻*益智仁木蝴蝶。理中汤培土生金，肺气通于咽喉，麻*入手太阴肺经，木蝴蝶开音。
B：瘀血痰凝：贝母瓜蒌散加麻*郁金威灵仙桔梗。贝母瓜蒌散：贝母6克瓜蒌仁4.5克胆南星1.5克栀子1.5克*芩3克橘红3克*连3克甘草1.5克。
11：遗尿尿床：甘草麻*汤加益智仁五味子。甘草麻*汤乃金匮要略治疗皮水属实证者，发汗行水功能卓著，益智仁五味子固精缩尿，合甘草麻*汤，一发一敛，使水走常道而恢复正常。
12：不射精：麻*研细末，米醋调膏，外敷肚脐。每日换药一次，7-10天一疗程。麻*可通九窍，调血脉，使三焦宣畅无阻，气机疏通，精道通畅，精室自通，则精液自能排出。中医学认为肝络瘀滞，精室窍道阻滞不通是本病的主要病机，因此通肝络、畅精窍是治疗不射精的大法。另外肺主宣发肃降，通过肺的肃降功能使精液循常道而泄。
13：性功能低下：归肾丸加麻*雄蚕蛾。归肾丸：熟地*克山药克山萸肉克茯苓克当归90克枸杞子克杜仲克菟丝子克炼蜜为丸，桐子大，每服百余丸。滚水或淡盐汤送下。
14：低血压：补血汤加麻**精桂枝肉桂甘草炙甘草。补血汤：白芍30克白术30克白茯苓30克熟地*30克当归30克香附30克川芎30克*芪30克甘草30克胶珠30克远志30克人参15克官桂15克。甘草肉桂等皆重用20-30克。
另外曾庆琪教授用麻*配伍石韦、鸡内金、金钱草等用于泌尿系结石，收到满意疗效，因麻*有行气滞，调营血等功能。男科疾病如慢性前列腺炎、不育，病程较长，服药无数，往往会出现脾胃虚弱，饮食欠佳的症状，曾教授在临床中发现麻*还有健胃的作用，可在辨证方中加用麻*，取得较好的疗效。
麻*以轻扬之味，而兼辛温之性，故善达肌表，走经络，大能表散风邪，法除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚，凡足三阳表实之证，必宜用之。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间，非用麻*、官桂不能逐也。但甩此之法，自有微妙，则在佐使之间，或兼气药以助力，可得卫中之汗；或兼血药以助液，可得营中之汗；或兼温药以肋阳，可逐阴凝之寒毒；或兼寒药以助阴，可解炎热之瘟邪；此实伤寒阴疟家第一要药，故仲景诸方，以此为首，实千古之独得者也。今见后人多有畏主力毒药而不敢用，又有谓夏月不宜用麻*者，皆不达。虽在李氏有云，若过发汗则汗多亡阳，若自汗表虚之人，用之则脱人元气，是皆过用及误用而然，若阴邪深入，则无论冬夏，皆所最宜，又何过之有。此外如手太阴之风寒咳嗽，手少阴之风热斑疹，足少阴之风水肿胀，足厥阴之风痛、目痛，凡宜用散者，惟斯为最。然柴胡、麻*俱为散邪要药，但阳邪宜柴胡，阴邪宜麻*，不可不察也。
配伍：
1：麻*配伍熟地鸡血藤养血通络，因麻*善通血脉，鸡血藤熟地滋补阴血，三药合用，具有养血通络之用。
2：麻*配杏仁知母平喘止咳，知母可防麻*辛温灼烁津液，又能润肺生津，防麻*过汗之虞。杏仁以其肃降之性与麻*向上向外之功能方向性互相平衡，变麻*之辛温解表趋向于辛平之路。
3：麻*配伍五味子半夏干姜：此法为小青龙之化饮之制，麻*散风邪，五味子敛肺气，姜夏五味子内化痰饮，共奏外散风邪，内蠲痰饮之效。
4：麻*白芥子牡蛎：为软坚散结之效，多用于寒性结节，对于肺部结节可以以海浮石代替牡蛎而用，每取良效。
5：麻*配伍甘草：治疗里水，里水……甘草麻*汤亦主之”。
6：麻*杏仁甘草：为三抝汤，治疗风寒咳嗽。
7：麻*钩藤全蝎：治疗痉挛性咳嗽，咳嗽无痰，遇冷风以及刺激性气味或其他刺激性因素即诱发的咳嗽。
8：麻*葶苈子地龙：治疗阳虚类型心衰，该配伍对咳嗽哮喘心衰水肿胸痹等证均有较好疗效。
9：麻*和鱼腥草同用可以治疗无汗而喘，热重寒轻。
10：麻*配伍羌活独活治疗痢疾初起，有风寒表证者。
11：麻*配伍石膏治疗水肿或邪热壅盛而致咳喘口渴等症。
作者简介：尤允亚，男，萧县圣泉镇人，主治中医师，系萧县侨联常委、龙城医派学术研究会常务副会长、萧县中医药学会理事、加纳共和国医学科学会传统医学会会员，龙城医派学术传承项目负责人，此项目已列入年安徽省中医药传承创新科研项目（中医药科研课题）计划，项目批准号为zcyb07。从医二十多年，精于仲景学说，深研医宗金鉴以及石室秘录等古籍，擅长脉诊舌诊，擅长治疗内科、妇科、儿科、骨科、五官科等常见病，尤其对风湿骨病有独到研究，擅长手针、火针、挑治等疗法，多次受公司派遣赴乌兹别克斯坦以及加纳共和国服务，受到项目职工以及所在国民众信赖和好评。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
