北京哪里治疗白癜风最好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/zn_bjzkbdfyy/四、太极图解《伤寒论》之六经病
我们再看这个太极图。你看内圈是十二地支，十二地支是中上十二时生化，它阳最盛是午时，阴最盛是子时，早上这个时候在地平线上是卯时，傍晚是酉时，而我这个有两圈：一圈，内圈是经络流注，也就是子午流注；外圈是脏腑流注。这个问题我们经常犯错误。我举一个例子，我们知道阳明潮热是日晡潮热，为什么是这个时候发热，我们的《中医诊断学》的解释就很有问题。它说阳明腑实证到了日晡的时候，也就是申时！阳明经经气较旺，加上大肠实热，旺上加旺，所以会出现日晡潮热。乍看起来这没有问题，其实是错的。错在哪里呢？阳明经经气旺不是在申时，阳明经经气旺是在卯时跟辰时。卯时是大肠经，辰时是胃经，因此不是经气旺，而是腑气旺！脏腑和经络不同。所以正确的解释应该是：阳明腑实证，到了申时，除了大肠本身的实热加上阳明腑气旺，旺上加旺，所以日晡潮热。
顺着这样的思路，我来讲伸景《伤寒论》里面提到的那几个病的欲群时。第一个病：“太阳病欲解时，从巳至未上。”大家可以看看在这个太极图的顶点（图7），相当于从早上9点到下午3点这个时段。这个时候用麻*汤和桂枝汤效果最好，为什么呢？首先麻*是表寒证，桂枝汤是太阳中风。风其实是偏凉的，所以太阳病整个基调还是偏表寒。既然偏表寒，这三个时辰，实际上是人体不单只阳气最旺，而且分布在体表，人体的生理的表热自动对抗了病理的表寒，所以这个时段用麻*汤、桂枝汤效果最好，这是欲解时。
接下来“阳明病欲解时，从申至戌上”。这是在太极图西边这一块，西边这一块是五行属金，但是仲景这句话我觉得是有瑕疵的。因为阳明病分经证腑证。还有这里欲解时，到底是疾病最轻时还是最容易治疗时，我倾向于把它解释为最容易治疗时，而不见得是最轻时。那我就分别来说：阳明经证——白虎汤证。白虎汤证到了申酉戌这个时候就比较轻，为什么呢？一天之中，过了中午之后是阴长阳消，阴气慢慢增长，阳气慢慢减少，是一个转凉的过程。这个就像一年中夏天转到秋天的过程。我们不是羟常说“左青龙，右白虎”吗？所谓白虎的意思是秋天凉风起来，一扫夏日的炎热。所以在一天的这个时段，白虎汤证是最佳治疗时机，但是腑证这样解释就不行。别忘了我们刚方讲的，日晡潮热发生在申时，其实这个对候阳明腑腑气旺，热上加热，它是最重的时候，所以我们感觉这个地方致解时不能解释为最轻时，但是可以解作最佳用药治疗时。为什么呢？阳明腑实证的主要病机除了实热，其实是大便堵住了，不降，降不下去。这个时辰有什么好处呢？你看，左升右降。等于说右边，一年之中是秋天，是降的；一天之中，是*昏，是下午，也是降的，所以我利用的是时势的降。这个时候用承气汤就更容易下降，所以这个欲解时可以解释为最佳用药治疗时。
再往下“少阳病欲解时，从寅至辰上”。这个就更好理解，你看寅、卯、辰这三个时辰刚好是在左边，在少阳的位置，所以阳主升。少阳病是什么呢？少阳病总的病机是枢机不利。不是枢机不利吗？那我在这个时候让你舒展枢机，让气液通畅，这个时候用药最符合经济学原则。
再下来太阴病就比较纠结了，“太阴病欲解时，从亥至丑上”，这是半夜里的三个时辰。表面上好像解释不通，为什么呢？太阴病的本质是里虚寒实，讲白了就是阳虚。阳虚怎么反倒晚上会减轻呢？确实从量的角度是讲不通的，但是在前面我们讲到了位置的关系。从这个角度就可以说得通。到了半夜，实际上相当于冬天，冬天我们阳气跑到哪里去了呢？冬天阳气藏到土里，阳气藏到土里，地面就寒冷，到了春天阳气再出土，万物就生长。也就意味着虽然阳的总量不多，但所有的阳气藏到了土里面，位置非常合理，所以这时候用小建中或者理中汤效果就比较好。
“少阴病欲解时，从子至寅上”，从子时到丑、寅是阳气开始生发，少阴病的寒比太阴还要重，所以这个欲解时的道理其实跟刚才太阴差不多，量不多但是位置合理。但说老实话，少阴病还分寒化证、热化证：热化证就是*连阿胶汤证，寒化证可能就是四逆类，但是我们一般提起少阴病，假如不加前提，大部分指的是寒化证，所以这里的少阴病应该指的是寒化证。
最后一个是“厥阴病欲解时，从丑至卯上”，厥阴病的病机是寒热错杂，厥热胜复。为什么寒热错杂呢？厥阴是二阴交接，秋、冬是二阴。你看一年之中秋冬完了就相当于交接了，上一年的就交给了下一年。这个时候就从阴出阳，我应该是交给阳，但是厥阴病经常看见的证候就是四肢厥冷。《伤寒论》里讲：“阴阳气不相顺接便为厥，厥者，手足逆冷是也。”厥阴病从少阴发展过来，它是偏寒的，但是寒的时候呢，你又要交给阳，所以那个时候很容易因为寒凝，阳气生达不够就郁而化热，因此厥阴病容易出现寒热错杂，但交接顺利不顺利就后面四个字：厥热胜复。什么意思呢？既然是阴阳气不相顺接，那我就让你顺接。怎么接？寒接上，就是阴气接上阳气。接上阳气的标志是什么呢？手足回暖。所以你看丑时、寅时、卯时是阳气生发的时候。我就利用这个时辰，给你用乌梅丸。促进它往阳的方向去顺接。别忘了这是从丑时到卯时，有两个时辰跟少阳是重叠的，等于说在时辰上不单只帮助厥阴交接，还借助了少阳枢机，让气的输转更顺畅一点。所以在这几个时辰用乌梅丸，或者当归四逆汤效果应该比较好，但是比较麻烦的是这几个时辰都是下半夜。
我们再借用这个图（图8）再来说一下古人是怎么用药的？你看我们现在医生的用药感觉挺懒的，患者很喜欢问医生，我这个药什么时候吃比较好？我们医生的回答经常是随便，或者说饭前、饭后。其实中医的每个方都应该能推出最佳用药时。我们看《古今医统大全》里面说道“春宜吐”。为什么呢？春天阳气上亢。顺应了吐法，古人叫作因势而为；“夏宜汗”，“阳加于阴谓之汗”，阳气蒸发阴液从汗孔而出叫作作汗，夏天阳气最旺，最容易发汗；然后“秋宜下”，秋天适宜用下法，秋天主降；然后“冬宜补”，冬天主藏，适合用补法。那有人又会问了，难道我吃药要等到春夏秋冬么？比如说，我感冒非得等到夏天再吃发汗药？其实可以灵活一点。那“春宜吐”能不能变成早上宜吐？“夏宜讦”可以变成在中午适宜用汗法，“秋宜下”，下法，包括降胃气、降肺气、通大便，麻烦你在傍晚。然后补肾？晚上！春夏秋冬跟昼夜晨昏、跟东南西北都是可以互通的，所以你看古书要读出言外之意，要不压根没有操作性。再看看这句话“春宜用升，夏宜用浮，秋时宜降，冬时宜沉”。套着我刚才的理论，比如说补中益气汤，那你肯定要早上喝。除了套时间，还可以套地理。像我们广东属于南方，南方最好用汗法。我刚才也提到广东用药无需很多发汗药。但南方什么法效果差？用沉补！所以我刚刚讲南方的补阳真的你那个潜降药用的比北方更多，龙牡不行，那就磁石；再不行那就牛膝，因为广东人上热下寒，多半是浮火，而不是真的热。既然是浮火，你就不要清为主，以降为主，引火归元，就老子的一句话：“天之道，损有余而补不足。”
（摘自《名师经方讲录》第七辑中国中医药出版社p-）
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