麻黄升麻汤六 [复制链接]

今天我们试着来给麻*升麻汤做个总结吧，虽然整理起来非常困难，但还是尝试着整理了一下。

首先，我们来回顾一下麻*升麻汤的汤证，不知道大家还记得不记得。麻*升麻汤的汤证是病人有表证，被大下之后，出现了肝血上逆，下焦虚寒的情况，具体在症状表现上，就是手足厥逆，喉咽不利，唾脓血，泄利不止。这样看来，麻*升麻汤证也是个上热下寒、寒热错杂的症状，符合厥阴病的典型特征，所以麻*升麻汤也是个寒热并用的方剂。

除此以外呢，麻*升麻汤一共14味药，药的种类多而药的用量小，跟乌梅丸很类似。可是乌梅丸是丸剂，丸剂比汤剂的药用得多，这是正常的，因为丸剂本来就是慢慢调理体质的，而汤剂大多数是药简力专，取其集中攻邪的意思。这样麻*升麻汤就更显得特别了，乌梅丸算是泡乌梅的米醋和做丸子的蜂蜜，也就12味药，比麻*升麻汤少了两味药。它更像是仲景给我们留下的一个治疗厥阴病的方法，或者说平台，而不是一个简简单单的方剂。

厥阴病，在伤寒论的体系里是上热下寒的各种症状，而放到现代医学的体系中，这种上热下寒的症状，可能会对应到很多很多疾病，比如很多癌症、红斑狼疮或者类风湿性关节炎这种自体免疫性疾病，也就是典型的自己打自己的病、糖尿病这种跟肝经有关的典型的厥阴病，现代医学都没有什么很好的办法来治疗，而厥阴病篇的方子都是很好的治疗思路。而这个治疗思路集大成的体现就在麻*升麻汤。仲景给我们了一个基本的结构，也就是麻*升麻的这个基本结构，然后再根据不同的症状搭配相应的结构。

例如最普遍的治疗上热下寒的方剂结构，上热通常对应着石膏类方，而下寒，按其程度不同有不同的方剂，发展到厥阴的下寒通常已经是比较严重了，对应着真武汤一类的附子类方。这就需要我们回顾整本《伤寒论》的大结构上来。

除了按六经分类以外，《汤液经》沿袭下来的是六大神兽的结构，青龙白虎朱鸟玄武，我们已经比较熟悉了，就是青龙对应着麻*，白虎对应着石膏，朱鸟对应着鸡蛋*，玄武对应着附子，以这些为主药的方剂就属于这四大结构中，另外还有勾陈和腾蛇，分别对应着承气汤系和理中汤系。麻*升麻汤给我们的思路就是在这几大结构中如何加减运用去形成一张方剂的基本结构。

另外，再根据症状的特点，对应加减药物。比如有心下痞，是不是再加上泻心汤的*连、*柏？拉肚子，是不是加点干姜，特别厉害的话，干脆加点生附子好了。就是这样根据症状做相应的加减。之后根据症状的变化，对药物做针对性的调整。这样慢慢把病从厥阴推到少阴，推到太阴，一层层往外推，最后变成一场大感冒，再把这个感冒治好，病就算彻底好了。这既是麻*升麻汤给我们的思路和启发，也是经方家们的实践经验。例如美国的倪海厦，人称onedozedoctor，倪一剂，他看病，通常一剂药就见效，所以人送外号倪一剂。麻*升麻汤的加减就是他治疗红斑狼疮的常用路数。倪医生治疗癌症就是把病从最深层的厥阴一层层往外推，最后把一场大感冒治好，病人就好了。

这里想插一点小知识，就是《伤寒论》当中按照症状做对应药物加减的思路，跟后世的药物加减思路有区别，因为后世发展出了药物归经理论，会根据病症归属哪一经，而进行对应药物的加减，这点我们是需要知道的。

后世的药学会把药物按性味、效用和归经这几个维度来分类，比如一个药，首先要知道它的寒热属性，五味属性，这是药物的性味。效用就是这个药能干嘛，比如是开散的或收敛的，是补气的还是补血的，而归经就是这个药是走哪条经络的。药物归经理论出现得很晚，创始人是张元素，元四家受他的影响很深，将药物归经理论发扬光大。我们不能说药物归经理论是错的，但却是不全面的。

麻*升麻汤给我们提供的思路，还需要我们对整本《伤寒论》的方剂能够熟悉运用，才能正确加减，对症下药。但麻*升麻汤给我们提供的这种思路，我觉得就是它存在的最大意义。所以，麻*升麻汤具体能治什么病并不是最重要的，我们学会这种思路并加以运用，才是更重要的事情。

好了，这就是麻*升麻汤的所有内容了，麻*升麻汤也是我们所整理的厥阴病篇的最后一张方子，虽然厥阴病篇其实还有很多延伸内容没有整理出来，比如心理问题是厥阴病非常重要的影响因素，也有一些相关的论述，但限于我的认知水平，还是留到认识成熟了再整理吧。下次我们就要进入霍乱病篇了。