中科治疗白癜风有疗效 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1697097796936715459&wfr=spider&for=pc少阴兼证，有两类。一个是少阴阳虚兼表证，一个是少阴三急下证。
少阴兼证
少阴阳虚兼表证
首先，我们要知道《伤寒论》里面阳虚兼表证有两种情况。一种是阳虚较重兼表证，一定是先温里再解其表，具体的条文在之前学过91条里有体现。
当阳虚比较轻的时候，我们可以采用表里同治的办法。在《伤寒论》少阴病篇有着这样一些方证，叫做麻附剂证，都是以麻*附子作为基础，一个是麻*附子细辛汤证，一个是麻*附子甘草汤证，这两个都是表里同治的方子。一方面温少阴阳气，一方面解表，针对了里阳虚较轻兼有表证的情况。
那么，问题来了。我们在临床上如何区分阳虚轻重？区分它们的最重要一点就在于患者吐利的有无。
如果少阴阳虚兼有呕吐，下利，脉象沉微。那一定不能用表里同治的办法，一定要先温其里。
而这个人如果仅仅表现出，脉微细，但欲寐，但是没有吐利的，这个时候我们就可以使用表里双解的办法。这也就很像我们内科里面学过的，针对阳虚感冒用的温阳解表法。
那针对表里同治的症候呢，仲景也非一概而论的。根据表证和阳虚两者轻重的不同，又分为麻*附子细辛汤证和麻*附子甘草汤证。前者我们可以看它的表郁比较重，后者表郁比较轻。前者阳虚比较轻，因此还敢用细辛来温散。后者阳虚比较重，因此不敢用细辛了，反而是用了甘草的甘缓去补益。
因此，我们说任何一个症候都可以用正邪力量对比来分析，这个方法可以说是仲景辩病以及辩证的重要规则，也是我们上临床需要掌握的。
少阴三急下证
少阴三急下证，是在少阴阴虚，主要是肾阴不足及真水亏耗的基础上形成的。
我们知道，穷必及肾。当阴虚耗损到肾阴的时候，这个病症是最为严重的时候，如果此时再加上以燥热为主的阳明腑实证，这两者就非常容易形成一个恶性循环。我们的阳明腑实燥热，极易引发真水的亏耗，而真水耗伤又会进一步会使阳明大肠干燥程度加重。
在这种情况下，虽然看到了真阴亏虚，但是因为有阳明腑实这样的病理的存在，如果单用养阴的方法，反而只是扬汤止沸，没有意义。所以，仲景这里用了釜底抽薪的办法，保存锅里的肾阴真水。那讲到釜底抽薪，同学们一定会想到，我们在阳明病篇学过的阳明三急下证，那个也是釜底抽薪，但是，大家想想它保存的是什么呀，它保存的是胃中津液。
当然，我们的肾水与胃中津液也是密切相关的，因为肾水为一身津液之根本。
所以当急变过程中，肾阴亏耗时，其它四脏六腑的津液都会损耗。特别是当胃中燥热甚，易容易下竭肾水。所以，我们看，阳明三急下证与少阴三急下证，可以说是互相牵扯的。
这里的急下呢，也并不是说病症很急，慢性病不能用，而是描述了我们阳明腑实会急剧的耗损肾阴这样的病理特点。
少阴病变证
少阴病变证，一个是热移膀胱证，一个是伤津动血证。
热移膀胱证
所谓热移膀胱，就是和脏腑的表里关系相关。肾与膀胱相表里，少阴虚火炽盛，移热于膀胱，就会形成膀胱的热证。
伤津动血证
伤筋动血症，则是少阴病因强发汗而至动血的变证。病至少阴，本身气血阴阳俱虚，本不可发汗，若强发其汗，不但伤阳，亦能伤阴，扰动营血。
---以上文字整理自南京中医药大学孙松娴老师授课内容
证治条文
证治条文：91、、、、、、、
麻*附子细辛汤证：
麻*附子甘草汤证
/p>
少阴三急下证：、、
热移膀胱证：
伤津动血症：、
91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。
、少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻*细辛附子汤主之。
、少阴病，得之二三日，麻*附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。
、少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
、少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤
、少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
、少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
、少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也；小便必难，以强责少阴汗也。
、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
