每日一方小青龙汤 [复制链接]

小青龙汤

桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙，

表不解兮心下水，咳而发热句中探。

若渴去夏取萎根，三两来加功亦壮；

微利去麻加荛花，熬赤取如鸡子样；

若噎去麻炮附加，只用—枚功莫上；

麻去再加四两苓，能除尿短小腹胀；

若喘除麻加杏仁，须去皮尖半升量。

青龙汤出自于“伤寒论”，我们看一下方子的组成：

麻*（去节）、芍药各9g，细辛、干姜、甘草（炙）各6g，桂枝（去皮）9g，五味子6g，半夏9g（洗）

麻*是“解表第一要药”，基本上解表必用，什么是表？表字面意思就是表象，表面上就能看出身体有问题，这就是表象，比方说身体发热发冷，起了脓包粉刺等等都是表，表里是相对的，如果说五脏是里，那么六腑是表，如果六腑是里，那么外显在皮肤的和感知的就是表。

一般来说麻*是用来发汗的，我们简单的可以理解成排解毒素，不仅仅是排除毒素，也排解药力，也可以说药力裹挟毒素排出。

人体的排泄渠道就那么几个，上吐下泻和发汗。

而汗腺在当代，我们已经很清楚了，汗腺是怎么样的。

汗腺被微血管网所围绕，汗腺管壁由两层细胞所组成，这些细胞在血液中摄取水分及电解质后转化为汗水，经由分泌管排出体外。

汗腺的特性是汗腺分泌细胞膜对药物及某些挥发性物质有很高的通透性，药物如磺胺类、氨基比林、巴比妥类、灰*霉素、奎宁、酒精等，食物如大蒜、大葱、洋葱、韭菜、芫荽等蔬菜中的挥发性物质，都可以通过汗液排泄出去。

从西医解剖学来看，汗腺成分来源于血液，所以汗腺属肝，肝属木，青龙属木，所以小青龙汤这个方子和肝有很大的关系。也可以说解表药和肝关联都较大，在西医观点来看，汗腺代替了肾脏的部分透析功能，肾属水利木，所以我们平时都说脚臭的人身体好，其实就是汗腺发达的人，对肝肾的帮助比较大。

小青龙汤，作为一个方子，其实就是一个证和果，方子对应的病情，什么病情用什么药，综合下来就是一个完整的方子。

小青龙汤是解表散寒，温肺化阳内外齐治。

我们来看它的用药。麻*和桂枝、芍药。芍药配桂枝，那就是说，既有麻*汤，又要出现桂枝汤。两者都是解表，而干姜、炙甘草、桂枝、半夏，可以祛痰饮。这里综合下就是解表祛痰饮。

五味子是敛肺止咳，长期咳喘，既消耗了肺气，大量的阴液也被消耗，所以既有芍药，又有五味子。小青龙汤证的核心是干姜细辛五味子这三味药，这个方子张仲景一共七步变法，但不管怎么变，姜、辛、味是它的核心，干姜、细辛、五味子。“附子无姜不热””姜相当于我们化学里面的催化剂，在这个方子里干姜就是催化五味子。

“风寒外得，痰饮内伏，发为咳嗽，气喘者，必须从小青龙汤加减之，君麻、桂，辛温泄卫，佐以芍草，酸甘护营，妙在干姜与五味（拌捣）为臣。”

我碰到一个案例，小儿咳喘吐痰，没法入睡，这就是典型小青龙汤症状的表象，这个小孩刚开始咳嗽，医院就是使用抗生素，挂盐水，然后诊断为肺炎，又是一通挂针吃药，前前后后几万块还一直没好，我直接开了一个小青龙汤，刚喝下去，小孩就说要睡，睡了一晚，好了！

所以说小青龙汤是张仲景先生以五个方位命名的方子之一，是方剂学五方之首，东方第一方。

天下有青龙，人间无喘证。

这个方子之所以经典，不仅仅因为它止咳以及祛除心下饮的能力强，而且因为通过这个方子及其加减法，可以窥见中医治咳的四大法则：宣、降、润、收。

所谓宣，也就是使用一系列能提高肺、皮毛的宣散作用的药物，比如桂枝，麻*，生姜，薄荷，防风，荆芥等等药物，把附着在皮毛，肺部的外邪驱散出去，此为宣法。

所谓降，即使用一系列能够加强肺气肃降之力的药物，比如杏仁，葶苈子，苏子，莱菔子，厚朴等等，将上逆化为咳、喘的肺气，清肃下降，此为降法。

久咳之后，容易出现肺部郁热，和肺津亏虚。郁热可用石膏，*芩等清热药物来解，肺津亏虚则宜用小麦，沙参，麦冬来滋润。肺恶燥，得润后，燥咳可解，此为润法。

所谓收，也就是使用一系列具有收敛气阴性质的药物，来增强肾的纳气固摄功能，从而使得肾气收敛，真气归元，这些药物有五味子，乌梅，山茱萸，诃子肉等等，此为收法。

以小青龙汤为例，这个方子中，有宣散的药物，也有肃降的药物，宣散用了麻*三两，桂枝三两，肃降用了芍药三两，同时用了一些祛除心下饮的药物，比如干姜，半夏等等，总体而言，宣散大于肃降，有利于肌湿外泄，湿气得解。

这个方子适用于以外寒内饮为主，简而言之就是以痰饮，湿邪泛滥为主，兼有咳嗽的证型。

经方的配伍，还有一个原则，就是使用猛烈药物时，会兼顾用一些制约主药峻烈之性的药物，来保护患者的身体。

以小青龙汤为例，用了大量具有宣散作用的药物，这些药物具有很强的祛除水饮的能力，于是就用炙甘草三两，来生津，补胃气和守胃气，以避免人体气阴过度耗散。

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白广阔，中医经络微创疗法创始人。医院院长、医院院长、山东省医院名誉院长、中国民间中医医药研究开发协会骨伤分会经络微创委员会主任委员、中国科学院老专家技术中心智库委员、中国民族卫生协会经络微创技术培训基地主任、中国民族卫生协会高新技术国医专家委员会首席专家、国际针灸师、著名脊柱微创专家、全国骨病学术委员会副主席、国医讲师团特聘专家中医适宜技术讲师。

二十岁开始学习疼痛，拜访全国各地针刀、软外、针灸、手法等名师大家三十余人，将古中医经络学、朱汉章针刀医学理论、宣蛰人软组织外科学与张天民的弓弦力学，以及西医的筋膜理论融会贯通，形成了自己的一套独特理论体系，独创“中医经络微创疗法”，专业治疗颈腰椎病及脊柱相关疑难杂症。从事疼痛工作二十余年，通过临床上上百万病例证明了该疗法的确实有效性，获得病患极大好评!并先后在国家级核心期刊发表了十几篇关于中医经络微创疗法文章。取得荣誉：1.年中央电视台《发现之旅》频道对该疗法给予15分钟专题报道。2.中医经络微创技术年选入中医高新适宜技术；3.年9月被国家卫健委主管、国医大师李佃贵领导的北京中西医慢病防治促进会列为全国推广的慢性病康复适宜技术；4.年10月经络微创技术再次入选中医适宜技术——中医治未病适宜技术推广项目！5.年11月医院经公众投票、同行业竞选及专家组考核后被中国管理科学院与中国商会杂志社评定为全国百佳中医技术科研示范基地，同时中医经络微创技术也被评选为中国十大特色特效中医疗法！白广阔院长被专家评委授予“推动中国中医事业发展年度杰出贡献奖”！

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