泊岸记
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解表药
定义：
以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称为解表药
表证Exteriorsyndrome
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中医认识：外邪（外界致病因素）侵犯人体浅表部位（皮肤、肌肉、经络）所出现的症候群。
现代认识：上呼吸道感染及急性传染病初期，症状如：炎症、发热、疼痛、咳嗽等
解表药分类：
辛温解表药：麻*、桂枝、防风、麻*汤、桂枝汤等；
辛凉解表药：柴胡、葛根、菊花、银翘散等
解表药的药理作用
1、发汗作用
《内经》：其在皮者，汗而发之辛温解表药作较强，如麻*（挥发油）
2.解热作用
辛凉解表药作用较强，如柴胡（挥发油）、银翘散等
3.镇痛、镇静
镇痛：如柴胡（皂苷）、桂枝（挥发油）
镇静：如柴胡（皂苷）
4.抗炎
炎症早期：渗出（毛细胞血管通透性增强）
炎症晚期：增生（肉芽组织形成）
如：柴胡（皂苷），桂枝（挥发油）
5.抗菌、抗病毒作用
抗菌：多数解表药
抗病毒：如柴胡（皂苷），桂枝（挥发油）
6.止咳、化痰、平喘
如：麻*（生物碱、挥发油）
紫苏（挥发油）
7.免疫调节和抗过敏作用
抗过敏：治疗过敏性疾病的药理学基础
如桂枝（挥发油），麻*（麻*碱）
免疫调节：如柴胡（多糖）具有免疫增强作用
麻*的主要药理作用
功效：
发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿
主要活性成分
生物碱：L-麻*碱（L-ephedrine）、D-伪麻*碱（Dpseudo-ephedrine）、甲基麻*碱、甲基伪麻*碱等。
挥发油：I-α-松油醇、L-α-萜品烯醇、2，3，5，6-四甲基吡嗪等
药理作用
1.发汗
?条件:温热环境；中枢神经兴奋
?特点：起效快，持续时间长
?成分:麻*碱;挥发油
?机制:抑制汗腺导管重吸收钠离子;兴奋中枢;兴奋外周α-R.
2.平喘
活性成分:麻*碱,伪麻*碱,挥发油;2,3,5,6-四甲基吡嗪;L-?-萜品烯醇
3.利尿作用
D-伪麻*碱作用最强;
机理/p>
扩张肾血管,增加肾血流量和肾小球滤过率;
阻碍肾小管重吸收钠离子.
4.抗炎、抗过敏作用
抑制炎症介质和致炎因子合成；抑制过敏介质释放、抗补体作用等
5.其他作用：
镇咳、祛痰；
镇痛、镇静；
抗菌、抗病毒；
兴奋中枢神经系统；
强心、升压等
临床应用
支气管哮喘；鼻塞；防治某些低血压状态；缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状等。
不良反应
神经系统：中枢兴奋、不安、失眠等；
循环系统：胸闷、心悸、心肌梗死、中风等。
与洋地*合用：易引起心律失常;
长期滥用麻*素：产生药物依赖性
柴胡的主要药理作用
柴胡：伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。
功效：疏散退热，舒肝解郁,升举阳气
主要成分
柴胡皂苷、挥发油、多糖
药理作用
１.解热
对实验性发热动物及正常动物都有降温作用。
活性成分：挥发油、*酮等
机制：抑制体温调节中枢cAMP合成释放，抑制体温调定点上
移；也与抗内毒素作用有关
２.抗病原微生物
抗内毒素；
抗病毒：流感病毒、致肺炎病毒、冠状病毒、ＨＢＶ
活性成分：皂苷
３.抗炎
对急、慢性炎症有效.
活性成分:皂苷、挥发油
机制：
抑制炎症介质释放
促内源性糖皮质激素释放
４.增强免疫功能
活化巨噬细胞、NK细胞、T细胞
活性成分：皂苷、多糖
5.保肝、降血脂作用
保肝作用：减少肝细胞坏死、抑制凋亡；促进肝损伤的修复；抑制肝纤维化；抑制肝癌
活性成分：柴胡皂苷
调节血脂：柴胡皂苷和苷元
其他作用：
镇静、镇痛、抗癫痫、抗抑郁；
镇咳作用；
兴奋子宫、胃肠道平滑肌等
临床应用
上呼吸道感染性所致发热；咳嗽；
病毒性肝炎；高脂血症；
流行性腮腺炎等
毒性
毒性成分：柴胡皂苷类
毒性靶器官：肝脏，柴胡皂苷d肝毒性作用强
柴胡皂苷：溶血作用
桂枝汤
桂枝汤出自于汉代张仲景的《伤寒论》，是《伤寒论》的第一方
在解表药里，它属于辛温解表方。主要用于治疗外感风寒表虚证。
药理作用
?首先针对解肌发表作用
1、抗病毒作用
2、抗菌作用
3、抗炎作用
4、解热作用
5、镇静、镇痛作用
临床应用
?外感风寒表证；
?心律失常；病毒性心肌炎等心血管疾病；
?手足麻木；自汗；失眠；
?皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤病；
?痛经、更年期综合征等妇科疾病
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