麻*连翘赤小豆汤是仲景《伤寒论》方,由麻*、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草组成,具有宣透表邪、清泄湿热之功效,适用于治疗身热、恶寒、无汗、体痛、身目俱*、肤痒,小便不利、苔薄*腻、脉浮数等症。
仲景创制本方,是为治疗伤寒表邪未解而见发热恶寒、无汗身痒等表证,又因热不外泄,与湿相合,湿热郁遏于里而发*的阳*兼表证者而设。因本证外有表邪,内兼湿热,单纯采用清利或解表法治疗均非所宜,故设此方表里双解。方中麻*、杏仁、生姜、辛温宣发,解表散邪;连翘、赤小豆、生梓白皮苦寒清热,除湿退*;炙草、大枣、甘平和中,合而用之,可使表邪得散,湿热清化,故为治疗湿热兼表之良方。后世因其具有宣肺、清热、利湿之功,故而用治*疸、肾炎、血管神经性水肿、肺炎、肾病综合征、过敏性紫癜、癃闭、皮肤病、浸淫疮、带状疱疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等多种疾病,均取得满意疗效。现代药理研究亦表明,方中麻*、连翘、大枣、甘草等均有利胆或保肝作用,而方中麻*、杏仁、甘草具有发汗解热、平喘镇咳、抗炎、抗过敏作用,故此,现代临床常采用本方治疗内科及皮肤科等多种疾患。
戴长林医案
余XX,女,11岁。十天前,下肢有散在的脓疱疮,伴有恶寒、低热。近三天来,晨起面部浮肿,目如卧蚕,下肢稍肿,小便*少,胸闷,咳嗽,腹胀,食欲不振,精神疲倦,舌苔薄*腻,脉濡细。
尿检:蛋白+++,红细胞+,脓细胞4~6.颗粒管型0~2。
证属风寒外束,肺失宣降,湿热内蕴,水道壅遏。选麻*连翘赤小豆汤,宣通表里,消利湿热,疏理决渎,通调水道。
处方:炙麻*6克,连翘、桑白皮、杏仁各10克,赤小豆15克,茯苓皮12克,防己、大腹皮各10克,生姜3片。服药三剂,周身微汗出,低热退,恶寒罢,浮肿减轻。以原方减麻*用量,去生姜,加白术10克,续服20余剂,诸证悉除,尿常规正常。随访半年,未见复发。
按语
本案患者发病三天后即晨起面部浮肿,目如卧蚕、下肢微肿,尿检又见蛋白、红细胞、脓细胞及管型,应属急性肾炎。据中医理论分析,恶寒、发热、无汗、胸闷咳嗽,此属风寒束表,肺气失宣;腹胀、尿*、苔薄*腻,又为湿热内蕴。故其病机当属风寒外束,肺失宣降,湿热内蕴,停水泛溢。治宜外散表邪,内清湿热。方选麻*连翘赤小豆汤并加茯苓皮、防己、大腹皮增强行气利水之力。本方具有双解表里之效,表邪得散,湿热清化,诸证悉除。
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