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第8章中医儿科学
第20单元水肿
今日考点“你掌握的如何？”
考点①：概述
1.本单元水肿指急性肾小球肾炎所致的水肿。急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病、浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。2.本病多见于感染之后，尤其是溶血性链球菌感染之后。
考点②：病因病机
1.病因(1）外因：感受风邪、水湿或疮毒入侵。（2）内因：肺、脾、肾三脏功能失调。2.病机由于小儿感受风热、风寒，或患乳蛾、丹痧、疮疡病后，加之禀赋不足或素体差异，内外因相合导致水液代谢异常，水湿潴留，发为水肿。
考点③：辨证论治
1.风水相搏证水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面肿势为甚，皮色光亮，按之凹陷，随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，肢体酸痛，鼻塞，咳嗽，舌质淡，舌苔薄白或薄*，脉浮。疏风宣肺，利水消肿。麻*连翘赤小豆汤合五苓散加减。2.湿热内侵证头面肢体浮肿或轻或重，小便*赤而少，尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌苔*腻，脉滑数。清热利湿，凉血止血。五味消毒饮合小蓟饮子加减。开始今日练习
1、水肿涉及的病位主要是
A.肺脾肾B.脾肝肾C.心脾肾D.脾肾E.肺脾
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答案：A
2、患儿，男，6岁。突然出现头面眼睑浮肿，并迅速波及全身，呈紧张性水肿，尿少，色如浓茶，伴发热，恶风，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄*，脉浮数。治疗应首选的方剂是
A.麻*连翘赤小豆汤合五苓散B.五味消毒饮合小蓟饮子C.苓桂术甘汤合小蓟饮子D.甘露消毒丹合五苓散E.甘露消毒丹合小蓟饮子
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答案：A
3、患儿，女，9岁。水肿从眼脸开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少色赤，伴咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。其治法是
A.疏风宣肺，利水消肿B.清热利湿，凉血止血C.清热解毒，淡渗利湿D.温运中阳，行气利水E.滋阴补肾，淡渗利水
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答案：A
（4～5题共用备选答案）
A.小儿浮肿兼见发热恶风，咳嗽，肢痛，苔薄白，脉浮B.小儿浮肿兼见疮毒，舌质红，苔*腻C.小儿浮肿兼见头痛眩晕，视物模糊，苔*，脉弦D.小儿浮肿兼见尿少或尿闭，恶心呕吐，苔腻，脉弦E.小儿浮肿兼见咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细
4、水肿风水相搏证的证候特征是
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答案：A
5、水肿湿热内侵证的证候特征是
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答案：B
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