麻黄

注册

 

发新话题 回复该主题

麻黄杏仁之伍,为肺病咳嗽气喘之常用对 [复制链接]

1#

麻*,来源于麻*科草本植物草麻*、木贼麻*、中麻*之草质茎。味甘、辛,气寒,轻清而浮。入手足太阳经,手太阴本经、阳明经。荣卫之药,而又入足太阳经、手少阴经。有发汗解表,祛风散邪,理春间温病,消黑斑赤痛,祛荣寒,除心热头痛,治夏秋寒疫之功。用量多3~10克。虚喘、虚汗者慎用。

杏仁,来源于蔷薇科落叶乔木植物山杏、之成熟种子。味苦,性微温。专入太阴肺经。乃利下之剂,除胸中气逆喘促,止咳嗽,坠痰,润大肠,气闭便难,逐痹散结。

麻*宣肺散寒,止咳平喘,利水消肿。杏仁止咳平喘,润肠通便。麻*杏仁两药之配伍,一宣一降,相互为用,有宣肺降气,止咳平喘之功。肺之生理功能乃主宣发肃降,调整呼吸,调节水液代谢,和宣发水谷精微。麻*通过宣肺、温肺,兼降气而止咳喘;杏仁通过降气、温肺,兼宣肺止咳喘。麻*、杏仁配伍则一宣一降,调节肺的功能。宣则肺气得以呼浊,降则肺气得以吸清。升降有序,水津得以敷布,气机出入正常,则诸证皆消。用于治疗咳嗽气喘,水肿,*疸,中风肢体半身不遂,便秘,风湿痹证。

此配伍止咳如治感冒风邪之三拗汤;治风寒无汗之麻*汤;治伤寒无汗而烦躁之大青龙汤等;平喘如治肺中邪热壅滞之麻杏石甘汤、定喘汤等;利水如治疗风水之越婢汤、治肾炎水肿之麻*连翘赤小豆汤等;都乃麻*、杏仁之同用。《本经疏证》云:“麻*汤、大青龙汤、麻*加术汤、麻*杏仁薏苡甘草汤、厚朴麻*汤、文蛤汤,皆麻*、杏仁并用……则可谓麻*之于杏仁,犹桂枝之于芍药,水母之于虾也。

吾常治支气管肺炎常用麻*杏仁之伍,此疾乃中医属于温热病之范畴,小儿比例占多,以“风温犯肺”、“肺热咳喘”等多见。小儿肺炎发病急而变化快,邪热容易由卫气迅速转入营血,进而引起心肝两经证候,故按临床表现分为轻、重两大类型施治,并注意合并症及肺炎恢复期的治疗。

 普通型肺炎而邪在卫气之证,以患儿多高热,早期少汗,邪达气分时则多汗口渴,呼吸急促而咳嗽有痰,轻度喘憋鼻扇,有面赤口渴,咽红,舌尖红而舌苔*白相兼,脉浮数。治以宣肺清热化痰法。可用方药麻*2g杏仁6g生石膏15g甘草2g银花10g连翘10苏子6g黛蛤散9g。可随证选加下列药物,发热无汗加鲜芦极15~30g,发热有汗加*芩6g或重用生石膏,咳喘痰多加天竺*6g莱菔子6g,便干可加桃仁6g瓜萎15~30g。


  重型肺炎,以气血两燔患儿有高热持续,咳嗽喘憋而躁扰不安,痰声漉漉,精神迷靡而口渴,舌质红苔*腻而干,脉弦数或滑数。多用麻杏石甘汤和玉女煎,为《温病系辨》之玉女煎去牛膝熟地加细生地元参加减。可用方药麻*2g杏仁6g生石膏18g鲜芦茅根各15g*芩6g青黛3g生地10g天竺*10g银花10g连翘10g。


  重型肺炎,以热入营血有明显高热持续不退,以咳嗽喘憋加重,气促鼻扇明显,呼吸极度困难,痰壅喉头,烦躁不安;或口周发绀二口唇焦裂,舌质红绛,苔*厚或垢腻,脉弦数或滑数。而若出现脉细数无力,应注意出现气阳衰竭。此不能用麻*杏仁,可用银花15g连翘10g生地12g*芩10g元参15g天竺*10g赤芍10g郁金*芩10g水牛角粉15g。


  以上重症肺炎两型可随证选加以下药物,高热惊厥加钩藤12g生石决明15g,高热持续加紫雪丹,每次0.3~0.6g冲服,痰多加竹沥汁每次5~10ml,神昏加莲心3g菖蒲6g。


  另重型肺炎并发症可出现,正不胜邪而气阳衰竭之证候,有面色晦暗,壮热持续,神昏惊厥,颈强咳喘,纳呆便溏,舌质红绛,舌苔*而干,脉细数或弦数,治以扶正祛邪而开窃逐痰。此也不能用麻*杏仁;而以生牡蛎12g生龟板12g生鳖甲12g丹皮9g银花12g连翘9g莲心3g菖蒲3g郁金6g水牛角粉15g。如有抽搐加钩藤12g虫退10g

而出现正气衰竭而呼吸衰竭,有壮热筹稽留,面灰肢冷,呼吸困难,或气短汗鑫,神昏烦躁,以脉细数无力。需用人参10g麦冬12g五味子9g百合12g川贝10g杏仁6g银花9g连翘9g郁金6g。如有心阳欲脱,四肢厥冷加附子3~6g,或用人参6g附子3g浓煎ml兑服或鼻饲。

综述以上,治支气管肺炎用麻*杏仁之伍也需辨证为要,而辨为实症,为肺病咳嗽、气喘之常用对药!

特别是在治疗外感高热、肺炎高热等感染性疾病方面有很大优势,可进行深入的研究。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题