白癜风专项资助 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171020/5777828.html大医双合COURSEARRANGEMENT
导读：方证的特征性证∶咳嗽，舌红少苔，心烦急躁。（作者/张文选）（编辑/康海洋）
出自《温病条辨·上焦篇》秋燥第54条，其原条文谓∶"秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之。"
等等。
.......
桑叶3g，杏仁5g，沙参6g，象贝3g，淡豆豉豉3g，栀子3g，梨皮3g。水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。
桑杏汤宣泄上焦郁热;
桑叶助豆豉疏透燥气;
杏仁、贝母宣肺化痰;
沙参、梨皮滋肺生津润燥，共奏清宣肺燥，润肺止咳之效。
吴瑭原治证∶秋感燥气，右脉数大，咳嗽。
一是栀子、豆豉轻苦微辛法所对应的栀子豉汤证，如心烦急躁，或胃中嘈杂不舒等;
二是桑、杏、贝、沙清宣润燥法所主的肺燥失宣证，如咳嗽、少痰咽干等;
三是沙参、梨皮甘寒滋阴法对应的燥伤津液证，如口舌干燥，鼻咽燥热，舌红苔薄而干等。
方证的特征性证∶咳嗽，舌红少苔，心烦急躁。
本方可用于杂病内伤燥热在肺，或郁火灼膈犯肺所致的心烦，干咳等证。
等等。
......
患者甲，男，50岁，年9月2日初诊。自诉于1月前因劳累受风后出现喉痒干咳，伴少量粘痰，咳痰不爽，伴有畏寒无汗，发热，头痛，鼻塞，口干等症状，医院，行胸部正侧位X线检查，未见明显异常，予痰热清，阿奇霉素（具体剂量不详）等药物治疗，咳嗽、咳痰、发热、头痛等症状稍缓，停药后咳嗽复发。
刻下症见：阵发性咳嗽、遇异常气味或吸入冷空气后加重，伴中等量白色粘痰、咳痰不爽，口干咽燥，腹胀，纳差，睡眠欠佳，身体困重乏力，小便量少色*，大便黏腻、排便不爽，舌胖大、边有齿痕、质红、少津，苔白，脉沉细。
查体：咽部充血貌；血氧：96%，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。辅助检查：血常规、血沉、心电图未见明显异常；
肺功能示：①轻度阻塞性通气功能障碍；②支气管舒张实验阴性。
西医诊断：感染后咳嗽。
中医诊断：咳嗽。
证属风燥犯肺兼脾虚痰阻型。
治以疏风润燥行气法。
处方：桑叶15g，炒苦杏仁10g，北沙参10g，浙贝母10g，淡豆豉10g，炒牛蒡子10g，桔梗10g，蜜麻*10g，连翘15g，藿香10g。5剂，每日1剂，水煎mL，分两次口服。
年9月8日二诊，服药后咳嗽症状明显减轻，咳痰量少色白，食少，腹胀，眠睡眠可，身体困重乏力，小便正常、大便稀，舌胖大、边有齿痕、质红，苔白，脉沉细。乃外邪去而脾胃功能未复，痰阻中焦。
前方去藿香，加陈皮、苏子、瓜蒌各10g，当归、地龙各15g，共7剂，煎服法同前。
年9月15日三诊，服上方后，咳嗽、咳痰症状消失，舌质淡，苔薄白，脉缓，余无明显不适。改用玉屏风散加减调理体质，增强正气，防止复发。
*芪20g，白术15g，防风10g，*参10g，茯苓10g，当归10g，白芍10g，五味子10g，柴胡10g。7剂，煎服法同前。嘱其避风寒，调饮食，适起居，勤锻炼。后随访2年未见复发。
：1.病因病机：本病患者外感风燥之邪，肺失宣降，发为咳嗽，因病程迁延，外邪久不能去，入里伤及中焦，致脾胃运化失常，痰湿乃生。故诊断为感染后咳嗽，
2.证型：为风燥犯肺兼脾虚痰阻证。首诊以疏风润燥行气之法治之。
3.方药分析：桑叶，淡豆豉，菊花，牛蒡子，桔梗，连翘宣肺祛邪；杏仁，北沙参，浙贝母，蜜麻*降气止咳，润肺存阴。二诊时患者外邪已去，然脾胃功能未复，痰未尽除，故加强运脾祛痰之剂，患者服之则中焦复而疾病去。患者病久，正气已亏，卫外不固，若有不慎，旧疾易复发，故三诊时予玉屏风散加减增强患者体质，恢复正气，提高御邪能力，嘱患者注意饮食起居情志调理，防止疾病复发。
版权声明
本文选自《温病方证与杂病辨治》。本文仅供学习交流，非中医师切勿随意试药，如有不慎，后果自负。版权归权利人所有。
