汗证是指出汗异常的症状,诸如自汗症、盗汗症、多汗症、无汗症、臭汗症、*汗症、心汗症、头汗症、手足汗。
汗证有虚实之分,虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损,实证则为湿热迫蒸。
辨证要点:
汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证多汗以头颈胸背为主;营卫失调证多汗而不温;气阴亏虚证汗出遍身而伴虚热征象;湿热迫蒸证则汗出肤热。
中国传统医学认为,汗证以虚为主,补虚是其基本治疗原则。肺卫不固者益气固卫,营卫失调者调和营卫,气阴亏虚者益气养阴;实症湿热迫蒸者清化湿热。除内服药外,尚可配合脐疗等外治疗法。
自汗症:
常日间出汗,活动后更甚。多因素体薄弱,或久病之后或妇人产后体虚,以致阳气不足,肺卫不固而易汗多,汗液自出。自汗症者宜多吃些甘温益气、收敛止汗的食品,忌食辛散耗气之物。
盗汗症:
入睡后汗出,醒后则汗止。则因过度烦劳、阴营暗耗、虚热内生,出现夜寐盗汗,或五心烦热,或午后潮热。适宜多吃常吃具有养阴液、降虚火的食物,忌食辛辣香燥、伤津耗液之品。
一、滋阴清热法:
马××,男,71岁,初诊日期:年5月17日。
主诉:盗汗15年,每夜衣服尽湿,需更衣三次,消瘦,失眠,每天睡眠4-5小时,睡前有燥热感。口干,尿频,下颌颤抖,手指麻木。舌紫红苔白,脉细缓两寸弱。既往史:40年前曾患肺结核。
一诊:*芩15g,白芍15g,*连10g,阿胶10g,烊化,煅牡蛎30g先煎,生地10g,当归20g,鸡子*1个,七剂。
二诊:盗汗减半,仍失眠,上方加生*芪10g,知母10g,三棱15g,莪术15g,七剂,
三诊:盗汗十去其七,睡眠每天6小时以上,口干、手麻减,原有睡前燥热感转至凌晨,上方加浮小麦30g,苍术10g,七剂。
四诊:服前方3日,盗汗完全消失,早醒,恶风减,用酸枣仁汤加丹参30g,菖蒲8g,炙龟板15g,以改善睡眠,随访半年未复发。
此例患者为阴虚燥热之结核体质,以*连阿胶汤为主治疗盗汗、失眠,共二十余剂使15年顽疾获愈,*连阿胶汤在《伤寒论》中主治“少阴病,得之二三日已上,心中烦不得卧,*连阿胶汤主之。”扶阴散热,*芩、*连之苦,以除热。阴不足,以甘补之,鸡子*、阿胶之甘,以补血。酸收也,泄也,芍药之酸,收阴气,而泄邪热。将盗汗、失眠两症悉除。
二、通腑泻热法:
患者庞××,男,77岁,病案号:,初诊日期:年10月10日。
主诉:上半身出汗5年余,伴便秘,夜尿频多,平均2小时一次,排尿不畅,干咳,舌暗红,苔*厚腻,脉沉弦短,结代。既往有高血压病、冠心病,心房纤颤十余年,前列腺癌3年。
一诊:太子参15g,麦冬10g,五味子10g,生大*6g,枳实15g,厚朴10g,炙桑白皮15g,北刘寄奴30g四剂。
二诊:大便畅,汗出减。上方加生*芪15g,熟地12g,苍术10g,决明子30g,桑叶60g,10剂。
三诊:汗出有减,排尿次减少。上方加三棱、莪术各10g,14剂。
四诊:自汗减半,大便两次。一诊处方加桑叶40g,麻*根15g,浮小麦30g,五倍子30g,煅牡蛎30g,生白术30g。7剂。
五诊:尿频好转,每晚3-4次,上方加山药15g,益智仁10g,乌药8g,桑螵蛸20g7剂。自汗消失,便秘、尿频等明显好转。随访半年症状稳定。
本例患者特点为高龄、久病,症见虚实加杂,既有气阴不足,肾阳亏虚,肌表不固,尿频不畅;又有肠胃积热,腑实不通,故以生脉散与调胃承气汤加味而成。承气汤治疗表虚里实之汗症出自《伤寒论》第条:“阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必涩,硬则谵语,小承气汤主之。”生脉散原出自李东垣《医学启源》,用于伤暑后气虚、大汗。与气阴不足的病机相合,故能取效。
备注:然史老师能于纷繁中提纲携领,辨证施治,多获佳效。现以汗证为例,阐发史载祥教授善抓主证治疗汗症的治疗特点。
三,阴虚盗汗
方药:白芍15克、酸枣仁12克、乌梅12克。
用法:水煎服,每晚1剂。
功效:养血育阴,收剑止汗。
备注:此方源自于王正体医师。
四、体虚自汗
方药:浮小麦25克、*花9克、麻*根6克、生牡蛎15克。
用法:水煎服,每天1剂,连用3~5天。
功效:补心健脾,收涩止汗。
备注:此方源自于李耀南医师。
五、病后体虚或老年气血双虚而引起的盗汗
药方:桑叶30克、浮小麦30克。
用法:上2药先以温水浸泡30分钟,轻煎2次,兑在一起,加黑糖少许。晚上睡前半小时服一半,夜间醒后再服一半。
功效:疏风散热,益气敛汗。
备注:1.忌酒及辛辣食物。
2.此方源自于阎俊山医师。
注:土方,偏方为主,不仅易找,易买,易用,而且疗效神奇,当患者有疑难病,久病不愈,久治不愈时,不妨试一试,或许能起到意想不到的疗效。不过先人留的我们的,还未经现代科学论证的医学魁宝,病家在选择这些偏方之前,宜明确诊断,偏方也是因人而异。选择整理的流传验方,偏方,秘方,仅供参考,不能作为治疗和诊断依据。
秘方千例精中选优,大病小病号中求解。
偏方奇效古今传用,疑难杂症奇方妙治。
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