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伤寒论ldquo六病rdquo [复制链接]

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《伤寒论》“六病”与“六证”的相关,可在大论原文中察见。比方太阳病,是在巳午未功夫上病发,其寻常体现为恶寒、发烧。如条:“太阳病,当恶寒、发烧。”12条:“太阳中风……热自觉……啬啬恶寒。”2条:“太阳病,发烧、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。”恶风和恶寒为通义。如35条:“太阳病,头痛、发烧、身疼、腰痛、骨节痛苦、恶风、无汗而喘者,麻*汤主之。”太阳病麻*汤证必恶寒,35条曰“恶风”,原本便是和“恶寒”通义。

3条:“太阳病,或已发烧,或未发烧,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”此条“或已发烧”之“已”应为“巳”,即“或巳发烧,或未发烧”,都属于太阳病功夫上发烧。“或未发烧”如果是或没有发烧,就和病时没有了相关,也就不吻合太阳病当恶寒、发烧的寻常规律。那末35条“太阳病,头痛、发烧”就应写为“太阳病,头痛、或已发烧、或未发烧”。

1条:“太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。“这是太阳证的提要,而太阳病,并非都是此脉证。如“太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。”(《金匮要略》)太阳中热,便是在太阳病功夫上中暑。如原文:“太阳中暍,发烧恶寒,身重而痛苦,其脉弦细芤迟。”太阳中暍,便是太阳病中暍。就像太阳中风,便是太阳病中风相同,如12条:“太阳中风,阳浮而阴弱。”条:“太阳病中风,以火劫发汗。”太阳中暍,也具备太阳病之恶寒发烧的特征,但却不是太阳证。稀奇是,太阳病也有不恶寒的,如6条:“太阳病,发烧而渴,不恶寒者,为温病。”从原文可察证:太阳病,不同等于太阳证;阳明病,也不同等于阳明证。如条:“阳明之为病,胃家实是也。”这是阳明证的提要,而阳明病,并非都是胃家实。如条:“阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。”“条:阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。条:“阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻*汤。”从原文可辨析,“太阳之为病”的“太阳”是指病位,而“太阳病”的“太阳”是指病时;“六病证”皆如斯。

从“六病”和“六证”的相关点启程,精读条则,乃可读出仲师的煞费苦心。如厥阴病篇条:“下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,因此然者,其面戴阳,下虚故也。”其面戴阳,是面戴阳气之温文的面色。为甚么“其面戴阳”不是在少阴病篇呢?由于在少阴病功夫上,阳气深藏,不具备其面戴阳的前提,因此少阴病没有兄弟微厥。厥阴病功夫上,卫气着手升浮,具备其面戴阳的前提,因此厥阴病有兄弟微厥,其面戴阳(面色有点红)。

厥阴病篇条:“呕而发烧者,小柴胡汤主之。”与太阳病篇33条:“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”这两条所说的病症,都是呕而发烧,为甚么一为小柴胡汤主之,一为葛根加半夏汤主之呢?其不同之处,便是病发的功夫不同。太阳与阳明合病,是在太阳与阳明病功夫上病发,表气强而表邪入里,胃气防御邪气入里,故呕而发烧;太阳与阳明功夫上合病,表气较强,因此葛根加半夏汤主之,方中有桂枝解表。厥阴病呕而发烧者,是在厥阴病功夫上病发,表气较弱而表邪入里犯脾,肝气始升则拒邪入里,故呕而发烧;厥阴病功夫上表邪入里,为表气较弱,因此小柴胡汤主之,不必桂枝解表。

厥阴病篇条:“伤寒热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。”条和条都是病人微厥,都在厥阴病篇,这不是偶然,而是在厥阴病功夫上,正邪分争,天人响应,才能有兄弟微厥的前提。其余五病篇的条则,没有兄弟微厥的阐发,是在其余五病的功夫上,不具备兄弟微厥的前提。厥阴病兄弟微厥,是较为长久的微厥。这和其余五病的变证所浮现的兄弟微厥,在较短的功夫内就变成兄弟厥冷,显然不同。

《伤寒论》原文有:病一日,病二日,病三日,病四日,病四五日,病五六日,病六七日,病七八日,病八九日,病过旬日,这些都是详细的病程纪录。那末病发之初始功夫是何时?也便是伤寒发烧是从何时着手的?如果没有着手病发的详细功夫,那何如断定病发一日呢?好比,从巳时病发,到未时,不能说是太阳病一日,只可说是太阳病;而从巳时病发,到戌时,就也许说是太阳病一日。或问:岂非发烧都正值是在某个详细的病时上吗,就不会介于两个病时之间吗?固然有了,二阳合病便是介于两个病时之间病发,三阳合病便是介于三个病时之间病发。为甚么没有二阴合病和三阴合病呢?由于三阴病功夫互相交错叠加,难以辨别,因此没有二阴及三阴合病。

如果说,“太阳病,欲解时,从巳至未上”,是说太阳病欲废除时,是从巳至未上,那末太阳病的病发功夫是何时呢?条:“病人烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发烧者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。”“日晡所”的功夫局限,便是从申至戌上,“日晡所发烧者,属阳明也”便是“阳明病,欲解时,从申至戌上”的左证。即:阳明病,欲(需求)熟悉其功夫,乃为从申至戌上。

原本“六病”便是伤寒发烧着手时的六个详细功夫段。比方条:“少阴病始得之,反发烧,脉沉者,麻*细辛附子汤主之。”少阴病始得之,便是在少阴病功夫上着手病发。

总之,厘清“六病”和“六证”的相关,

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