白癜风怎么能好 http://m.39.net/pf/a_7935645.html36，太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻*汤主之。
太阳病，头痛、发热、身体疼痛，腰痛，关节疼痛，怕风，无汗而气喘，脉浮紧的，属太阳伤寒证，用麻*汤主治。
《伤寒论》第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。与第三条对比，恶风可以看作恶寒的互词，其他症状基本相同，主要区别在于本条有喘证，第三条有呕逆。第三条呕逆的病机是正气趋向体表抗邪，呕逆是正气向上攻冲的表现。本条的喘证，病机与之相似，只不过第三条气冲胃脘，本条是气冲于肺。所以本条应该是典型的太阳伤寒证，应该还有脉浮紧。
麻*
麻*汤方：麻*三两（去节，味甘温）、桂枝二两（去皮，味辛热）、甘草一两（炙，味甘平）、杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温）。右四味，以水九升，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气不得入卫，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮紧，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣、毛窍开、营卫通畅、汗出，而在表之风寒得解，诸证悉除。麻*味苦辛、性温，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用。脉紧说明营卫不和，营气不能入卫，所以用桂枝温经散寒，透营达卫，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻*宣发肺气、桂枝平冲降逆，再配杏仁降肺气，同麻*一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气。桂枝透营达卫，麻*透卫达表，所以柯琴评麻*汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”
桂枝
由于本证无汗，正气损伤不多，所以本方仅以少量炙甘草来维护正气，是个以外散风寒，发汗祛邪为主的代表方剂。
37，太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻*汤主之。
太阳与阳明同时感受外邪而发病，出现气喘而胸部胀闷的，表明表邪郁闭较甚，病情偏重于表，不可攻下，宜用麻*汤发汗解表。
很多注家认为此处的太阳与阳明合病，是指患者有太阳表证兼有不大便的阳明里证。这种理解不妥。这里是胸满，不是腹满，病位在肺而不在胃肠，当然不能用下法。《伤寒论》第34条“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”；第35条“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之”。这两条都是太阳与阳明合病，一条是下利，一条是呕吐，所以不能认为阳明病一定是不大便。这里的阳明病，应该与34、35两条病机一致，还是指的里热证。
杏仁
此条没有说是太阳伤寒还是太阳中风，重点强调了胸满而喘的症状。胸满病位在上，多属于表症。表邪传里，必先至胸胁，然后入里者。此处胸满而喘应该是表实不解，导致肺气宣发失常，患者内有痰涎，外邪传里与痰涎互相交结所导致的。此证虽然有里证，但里证只有胸满，热象并不明显。
表里同病，如果不能表里同治，就先解表，后清里，这也是仲景治疗表里同病的定法。此证里热不重，胸满而喘主要是寒邪困表所致。麻*汤不仅可以解表寒，而且可以宣肺平喘，麻*配伍杏仁还有行水化痰的功效。所以这里用麻*汤可以解表，平喘，除满，一举多得。
此条仲景用的不是“麻*汤主之”，而是“宜麻*汤”，这是商量的语气。如果患者肺热症状明显，或者有汗出等其他症状，恐怕就需要考虑其他的方剂了。
倪海厦讲解此条是说麻*汤又被称为还*汤，是中医起死回生的方子。并以此否定李可老师的破格救心汤，说急救用麻*比用附子的效果好，这个说法是错误的。
炙甘草
《金匮要略》杂疗方篇记载的还*汤是麻*三两、炙甘草一两、杏仁七十枚，主治“主治：卒厥暴死，及客忤、*击、飞尸，奄忽气绝，不觉口噤”；《千金方》记载的还*汤是麻*三两，桂心（肉桂）二两、炙甘草一两、杏仁七十枚，治疗“卒感忤，*击飞尸，诸奄忽气绝，无复觉，或已死咬口，口噤不开”。由此可见，不管是金匮里的还*汤，还是千金里的还*汤治疗的都是暴病的闭证，属于实证。
李可
李可老师的破格救心汤组成：附子30～～克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10～30克（另煎浓汁兑服），山萸净肉60～克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。主治：凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽等各种原因导致的阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危。症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色惨白，或萎*、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神志昏迷，气息奄奄，脉象沉微细弱，一分钟50克次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉潮涌壶沸，数急无伦，一分钟～次以上。由此可见，破格救心汤治疗的脱证，属于虚症。
虽然还*汤和破格救心汤都是治疗危重疾病的方剂，用之得当有都起死回生之效，但是适应症状却迥然不同。还*汤适用于闭证、实证；破格救逆汤适用于脱证、虚证，两者怎么能相互替代，比较优劣？不过倪海厦有此一说，他与李可老师的水平，倒是可以高下立判了。
历代医家都认为杏仁的主要作用是降气止咳平喘、润肠通便。倪海厦在讲解此条时，说用杏仁是为了补充肺中津液，这是个旷古未闻的说法。他一知半解的奇谈怪论太多，我早已见怪不怪了。我只是奇怪那些倪粉们为什么对他深信不疑，难道倪粉们都是些平时不读书的人吗？
