李某，男，63岁。患者咳嗽吐*白痰已4个月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。刻下证：咳嗽，吐*白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适。苔*腻，舌尖红，脉弦滑细。与小青龙加石膏汤：麻*，桂枝，细辛，干姜，白芍，炙甘草，五味子，半夏，生石膏。
患者吃了那么多清热药而症状越来越重，已说明药不对证。再看他现在的症状，有背恶寒、饮水后胃脘不适，为内有停饮之征。本有寒饮内停，治用苦寒清热化痰，痰不但不去，反因人体阳气大伤而痰饮加重。痰饮重，停滞日久，郁久化热，上犯于心胸，故出现心烦胸满。故不去痰饮，则热不去，则咳无宁日。因证属外寒内饮兼有上热，为小青龙加石膏汤方证。用小青龙汤解表祛饮以治其本，用生石膏清上热以除其标，能否见效，还要看其服药后的反应”。
结果：上药服三剂，心烦胸满减，咯*痰减少，口干减。舌苔白微腻，增细辛、干姜为，减生石膏为，继服六剂，背恶寒已，吐痰减少，已不见*痰，去生石膏，继服十二剂症已。
小青龙加石膏汤解表化饮，兼清郁热。下面小编为您介绍小青龙加石膏汤原文用法用量与原方组成注解。
小青龙加石膏汤
《金匮要略》
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。(金匮咳嗽上气)小青龙加石膏汤方：《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆。
麻*芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两上九味，以水一斗，先煮麻*，去沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
小青龙加石膏汤解表化饮，兼清郁热。方中麻*、桂枝辛温散寒，宣肺平喘；芍药与桂枝调和营卫；干姜、细辛、半夏化饮降逆；五味子收敛肺气，并制约麻*发散太过；石膏取少量清郁热，除烦躁，并与麻*相伍以发越水饮郁热；甘草调和诸药。
上九味药，先煮麻*去上沫，后入诸药煎煮，取汁温服。服药可根据身体强弱老幼增减服量，一日服三次。
小青龙加石膏汤治肺胀，表寒里饮化热证。症见咳而上气，烦躁而喘，脉浮。
此肺胀为心下有水，复感风寒，引动水饮内作化热，形成表里合邪。心下有水，指胸膈素有痰饮宿疾；咳而上气，指咳嗽气喘，为水饮内作，表气不宣，肺气上逆；烦躁，为痰饮郁久化热；脉浮，为风寒袭表，正气抗邪于外。本证可伴胸满，发热恶寒，无汗，舌淡苔薄白或薄*，脉浮紧而略带数象。治用小青龙加石膏汤解表化饮，清除郁热。此方证与小青龙汤证比较，烦躁为新增之症，石膏为新加之药。
小青龙加石膏汤与小青龙汤，其适应证大同小异，均为表寒里饮证，但前者有水饮化热而有别于后者，故加用少量石膏以清里热，临证也可加*芩、连翘、鱼腥草以清热化痰。临床应用参见小青龙汤。
(1)张锡纯医案：病者郝姓幼子，年五岁，住天津小南关柴市旁。病名：风温喘促。原因：季春下旬，感冒风温，医治失宜，七八日间，喘逆大作。证候：面红身热，喘息极促，痰声辘辘，目似不瞬，危至极点。诊断：脉象浮滑，重按无力，启口视其舌苔，色白而润，问其二便，言大便两日未行，小便微*，然甚通利，且视其身体胖壮，阴分犹足，知犹可治。疗法：欲治此症，当用《伤寒论》小青龙汤，然须重加凉药以辅之。处方：麻*一钱，桂枝尖一钱，五味子一钱，清半夏二钱，川贝母二钱(去心)，光杏仁二钱，生白芍三钱，干姜六分，细辛六分，生石膏一两(研细)。煎汤一大茶盅，分两次温服下。说明：此方即小青龙汤加贝母、生石膏。《金匮》治肺胀作喘，原有小青龙加石膏汤，然所加石膏之分量甚少。今所以重用生石膏至一两者，为其面红身热，脉象有力，若不重用石膏，则麻*、桂枝、干姜、细辛之热，即不能用矣。又《伤寒论》小青龙汤加减之例，喘者去麻*加杏仁，今加杏仁而不去麻*者，因重用生石膏，麻*即可不去也。效果：将药服尽一剂，喘愈强半，痰犹壅盛，肌肤犹灼热，大便犹未通下，遂用生石膏、瓜蒌仁各二两，代赭石一两，煎汤两茶盅，徐徐温服之，痰少便通而愈。
