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63.藏药(部分):
二十五味珊瑚丸:开窍,通络,止痛;用于“白脉病”。六味安消散:和胃健脾,导滞消积,活血止痛。
仁青芒觉:清热解毒,益肝养胃,明目醒神,愈疮,滋补强身。
病最佳。
仁青常觉:清热解毒,调和滋补;用于“隆、赤巴、培根”各病,“木布”病。七味红花殊胜丸:清热消炎,保肝退*;用于肝病,巩膜染*等。
洁白丸:健脾和胃,止痛止吐,分清泌浊。大月晶丸:消炎解毒,和胃止酸,消食化痞。
萨热十三味鹏鸟丸:消炎止痛,通经活络,醒脑开窍。用于中风,“白脉病”。三十五味沉香丸:清瘟泻热,宽胸益肺,祛风通痹。
二十九味能消散:祛寒化痞,消食,调肝益肾。十一味金色丸:清热解毒,化瘀;*疸型肝病。
十味黑冰片丸:温脾消食,破积利胆,用于胆囊痞肿,巩膜*染,消化不良,中毒症;*疸性肝
八味沉香散:清心热,养心,安神,开窍。
64.蒙医三根:赫依、希日、巴达干。
65.蒙医三秽:稠、稀、汗。
66.维药药性级别:、2、3、4级。级为药性最弱,4级为药性最强。
67.产地类:怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳。
品质类:明天麻、子*芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明。采时、新陈类:绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶
68.饮片的正名、别名:
千金子:续随子
茺蔚子:益母草子、坤草子益母草:坤草、茺蔚、益明
重楼:七叶一枝花、蚤休、草河车山豆根:广豆根、南豆根
马钱子:番木鳖、马前、马前子槟榔:海南子、大腹子
首乌藤:夜交藤
牵牛子:黑丑、白丑、二丑、黑白丑香附:香附子、莎草根
淫羊藿:仙灵脾
甘草:皮草、国老山茱萸:枣皮
茜草:地血、活血丹、血见愁肉豆蔻:肉果、玉果
北沙参:辽沙参、东沙参、莱阳沙参
南沙参:泡沙参、空沙参、白沙参、白参(与人参区分)
69.中药饮片的并开药名
腹皮子:大腹皮、生槟榔
焦三仙:焦山楂、焦麦芽、焦神曲
焦四仙:焦神曲、焦山楂、焦麦芽、焦槟榔二决明:生石决明、决明子
龙牡:煅龙骨、煅牡蛎
天冬:天门冬、明门冬
百部:野天门冬(与天冬区别开)
艾叶:灸草、冰台(与炙甘草区别开)龙眼肉:益智(与益智仁区别)
拳参:紫参(与紫丹参区别开)丹参:紫丹参、赤参
木蝴蝶:玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸补骨脂:破故纸(补破)
蒺藜:刺蒺藜、白蒺藜沙苑子:沙苑蒺藜、潼蒺藜西红花:藏红花、番红花红花:草红花、红蓝花
瓜蒌:全瓜蒌、栝楼、药瓜天花粉:栝楼根、瓜蒌根、花粉决明子:草决明、马蹄决明
香加皮:北五加皮、杠柳皮、臭五加皮大血藤:红藤、血藤、活血藤
全紫苏:紫苏子、紫苏梗、紫苏叶二地丁:蒲公英、紫花地丁
棱术:三棱、莪术砂蔻:砂仁、蔻仁荆防:荆芥、防风
二蒺藜:刺蒺藜、沙苑子忍冬花藤:金银花、金银藤
70.饮片处方药味的生品与制品:
?*芪:生品--玉屏风散;蜜炙--补中益气汤
?当归:生品--当归补血汤;酒炙--桃红四物汤
?大*:生大*--大承气汤;熟大*--大*?虫丸
?*连:生品--泻心汤;茱萸制--香连丸
?知母:生品--白虎汤;盐炙--大补阴丸、知柏地*丸
?半夏:姜制--香砂六君丸、温胆汤、小陷胸汤;法半夏--小青龙汤
7.服药时间:
?饭后服:一般药、健胃药、胃肠刺激性较大的
?饭前服:滋补药
?空腹服:驱虫药、泻下药
?睡前服:安眠药
?发作前-2小时:抗疟药
72.十八反:本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
73.十九畏:硫*原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮滥炙煿莫相依。
74.妊娠禁用中药:丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄*、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。
75.证候禁忌:
体虚多汗者——忌用麻*虚喘、高血压及失眠患者——慎用麻*湿盛胀满、水肿患者——忌用甘草麻疹已透及阴虚火旺者——忌用升麻有肝功能障碍者——忌用*药子肾病患者——忌用马兜铃
授乳期妇女不宜大量使用麦芽
76.质地较轻且用量较少的药物,应放在斗架的高层。质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物,多放在斗架的较下层。质地松泡且用量较大的药物,多放在斗架最低层的大药斗内。
77.同一处方中“相须”“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中。麻*、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;*参、*芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙贝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。6.外观性状相似的饮片,但功效不同或药名相近但功效不同的饮片,不宜排列在一起。
外观形状相似:蒲*与海金沙,紫苏子与菟丝子,山药与天花粉,杏仁与桃仁,厚朴与海桐皮,荆芥与紫苏叶,大蓟与小蓟,炙甘草与炙*芪,当归与独活,制南星与象贝(浙贝),菟丝子与苏子,熟地与*精,
知母与玉竹,蛇床子与地肤子,玫瑰花与月季花,血余炭与干漆炭,韭菜子与葱子等。
7.同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片:麻*和麻*根
8.宜放在加盖的瓷罐中:熟地*、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲*、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。
9.贵细药品专柜存放、专人管理、每天清点账物:牛*、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马。
20.毒、麻药品必须专柜、专锁、专账、专人管理。
2.常见处方应付实例:
?清炒:蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁
?麸炒:白术、僵蚕、枳壳
?炮制:天南星、何首乌、草乌、川乌、附子、吴茱萸、远志、厚朴
?烫制:龟甲、鳖甲、穿山甲
?炭制:干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲*
?蜜制:枇杷叶,马兜铃
?醋制:延胡索
?盐制:补骨脂、益智仁
22.毒性中药及按麻醉药管理的饮片调配:
?毒性中药品种有28种:砒石(红砒,白砒)、砒霜、水银、雄*、轻粉、红粉、红升丹、白降丹、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生狼毒、生甘遂、生藤*、洋金花、闹羊花、雪上一枝蒿、斑蝥、青娘虫、红娘虫、蟾酥、生马钱子、生巴豆、生千金子、生天仙子。
?不可内服:水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿;
?内服慎用:雄*、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤*;
?青光眼、高血压及心动过速者禁用:洋金花、天仙子;
?忌食生冷、豆类及牛羊肉:雪上一支蒿;
?炮制后使用:生川乌、生草乌、生天南星、生白附子;
?炮制后入丸散:斑蝥、生马钱子、生甘遂。
23.罂粟壳用量一般3~6g,处方保存三年备查;处方用名罂粟壳时给付蜜罂粟壳。
24.矿物、动物骨甲类饮片、有毒饮片宜先煎。水牛角宜先煎3小时以上。
25.气味芳香类、久煎后有效成份易被破坏的饮片宜后下。
26.含粘液质较多的、富含绒毛的饮片、花粉等微小饮片宜包煎。
27.贵重中药饮片宜另煎。人参、西洋参、西红花(0.5~小时);羚羊角(2小时以上)。
28.葫芦壳、灶心土宜煎汤代水。
29.中药饮片贮存中常见的变质现象:虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂。
30.环境因素对中药质量变异的影响:温度、湿度(湿度应控制在35%~75%)、日光、空气、霉菌、害虫(8℃~
0℃停止活动)、包装容器、贮存时间(先产先出,近效期先出)。
3.贮藏:阴凉处:不超过20℃;凉暗处:避光并不超过20℃;冷处:2~0℃;常温:0~30℃,未规定贮存温度的一般系指常温。
32.对抗同贮:蛤蚧——花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮
蕲蛇或白花蛇——花椒或大蒜瓣同贮
土鳖虫——大蒜同贮
人参——细辛同贮
冰片——灯心草同贮
硼砂——绿豆同贮
藏红花——冬虫夏草同贮
牡丹皮——泽泻、山药同贮
33.保证患者用药安全是药物治疗的前提,用药安全应放在首位。
34.功能相似增强疗效:附子理中丸+四神丸治疗脾肾阳虚之五更泄泻;归脾丸+人参养荣丸治疗心悸失眠、眩晕健忘;脑立清+六味地*丸治疗高血压(肝肾阴虚、风阳上扰)。
35.功能不同互补,辅药能够提高主药功效:二陈丸(主)+平胃散(辅)增强二陈丸燥湿化痰;乌鸡白凤丸(主)+香砂六君丸(辅)增强乌鸡白凤丸养血调经之功。
36.消除偏性或副作用:舟车丸+四君子丸,防止舟车丸峻下而不伤正气;金匮肾气丸+麦味地*丸/生脉散
/参蛤散防止金匮肾气丸燥烈伤阴。
37.内外联用:内服艾附暧宫丸+外贴十香暖脐膏治疗宫冷不孕;内服六神丸+外用冰硼散吹喉治疗咽喉肿痛。
38.含毒药物中成药的不宜联用:附子--大活络丹、天麻丸;朱砂--朱砂安神丸、天王补心丹;冰片--复方丹参丸、速效救心丸。
39.生姜、大枣--外感风寒,脾胃虚寒之呕吐泻泄;*酒、白酒--对于跌打损伤、风寒湿痹等证,以行药势,直达病所;淡盐水--六味地*丸:以取其引药入肾;鲜芦根煎汤--银翘解毒丸:取其清热透表生津。
40.中西药联用协同增效:①*连、*柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑;②金银花+青霉素;③丙谷胺+甘草、白芍、冰片;④甘草+氢化可的松;⑤丹参、*芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐、能量合剂;
⑥丹参注射液+间羟胺、多巴胺;⑦生脉散、丹参注射液+莨菪碱;⑧枳实+庆大霉素;⑨茵陈蒿汤、大柴胡汤+西药利胆药;⑩参苓白术散、补中益气方+西药三联或四联疗法;?小青龙汤+激素;?复方丹参注射液
+门冬氨酸钾注射液。
4.中西药联用降低毒副反应:①甘草+呋喃唑酮;②氯氮平+石麦汤;③碳酸锂+白及、姜半夏、茯苓等复方中药;④化疗药+滋阴润燥清热、益气养阴药;⑤艾迪注射液+顺铂艾迪注射液。
42.中西药联用降低用药剂量:①珍菊降压片+可乐定;②地西泮+苓桂术甘汤;③五酯胶囊+他克莫司。
43.中西药联用影响透过生物膜:含鞣质的中药+红霉素、士的宁、利福平;②药物炭+生物碱、酶制剂;
③果胶类+林可霉素;④槲皮素+碳酸钙、氢氧化铝、四环素、大环内酯类抗菌药;⑤含炭类的中成药+磺胺类抗生素;⑥含朱砂中药+溴化物西药;⑦含雄*中药+亚硝酸盐类;⑧山楂、乌梅+氨茶碱、碳酸氢钠;⑨硼砂、煅牡蛎+阿司匹林。
44.含生物碱的中药+红霉素、洋地*类强心苷,影响在胃肠道的稳定。
45.碱性中药+氨基糖苷类,使脑组织药物浓度增加,耳毒性增加。
46.丹参制剂+氯沙坦,酶促反应,降低作用。
47.丹参制剂+华法林,酶抑反应,增强后者疗效。
48.山楂制剂+红霉素,增加排泄。
49.含有机酸中药+磺胺类、利福平、阿司匹林、大环内酯类,减少排泄。
50.协同作用:妇科千金片、云南白药、六味地*丸、桂枝茯苓丸+甲硝唑。
5.相加产生毒副作用:六神丸、救心丹(含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分)+洋地*、地高辛、毒毛旋花苷X等强心苷类。
52.拮抗作用:含有甘草、鹿茸的中成药+磺酰脲类降糖药(甲苯磺丁脲、格列本脲)、胰岛素。中药麻*及含麻*碱的中成药+与复方降压片、帕吉林等降压药、与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥。
53.木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤+强心药地高辛——协同增效。
54.木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤+利尿药——协同增效。
55.甘草+氢化可的松——协同增效。
56.桂枝汤类、人参类方剂+皮质激素类药——减少激素类用量和副作用。
57.逍遥散+西药抗结核药——减轻西药抗结核药对肝脏的损害。
58.含氢氯噻嗪的中成药:脉君安片、珍菊降压片、溃疡宁片。
59.含吲哚美辛的中成药:盆炎清栓、新癀片。
60.含安乃近的中成药:重感冒灵片、小儿解热栓。
6.含盐酸麻*碱的中成药:安嗽糖浆、苏菲咳糖浆、舒肺糖浆、散痰宁糖浆、天一止咳糖浆、咳痰清片、镇咳宁糖浆、消咳宁片、复方鼻炎膏。
62.抗感冒药中多数含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏,个别药中含有安乃近、乙酰水杨酸或维生素C。
63.含氢氯噻嗪的中药:最常见的不良反应是低血钾。
64.甘草小量调和药性、益气养心,大量可出现水肿、低血钾、血压升高。
65.增加毒性:麝香保心丸(蟾酥)与地高辛等强心类药物联合用药,拟似效应,强心苷中毒。
66.降低疗效,必要时间隔服用:抗酸类(胃溃疡药)西药避免与含*酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时,以间隔小时为宜,避免产生络合效应,影响疗效。
67.拮抗作用,降低疗效:培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗,若必须并用,加大降糖药的作用。
68.防止加重对胃黏膜的损伤:含有糖皮质激素样物质的中药甘草、鹿茸应避免与阿司匹林合用。
69.老年人合理服用滋补药:辨证论治,按需行补,不需不补。
70.婴幼儿患者合理应用中药的原则:用药及时,用量宜轻;宜用轻清之品;宜佐健脾和胃之品:山药、山楂、陈皮、六神曲、麦芽、鸡内金、白术;宜佐凉肝定惊之品:钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙;不宜滥用滋补之品。
7.对肾功能有影响的植物类中药:①生物碱类:雷公藤、益母草、草乌、蓖麻子、麻*、北豆根;②马兜铃酸:马兜铃、天仙藤、寻骨风;③含挥发油类:土荆芥、藿香、茵陈、艾叶;④含蒽醌类:大*、番泻叶、芦荟;⑤含苷类:苍耳子、柴胡、番泻叶、杏仁。
72.对肝功能有影响的植物类中药:①生物碱类:千里光。②苷类:三七、商陆、*药子、何首乌、苍耳子。③毒蛋白类:如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆。④多肽类:毒蕈伞和毒肽。⑤萜与内酯类:有川楝子、*药子、艾叶。⑥鞣质类:五倍子、石榴皮、诃子。
73.乌头类药物中毒表现:神经系统--口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁,继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭。肌注阿托品解救。
74.马钱子中毒表现:发生典型的士的宁惊厥、痉挛。静注苯巴比妥钠解救。
75.口中金属味是雄*、朱砂、轻粉、红粉的中毒表现。
76.罂粟壳中毒表现:瞳孔极度缩小呈针尖样。
77.蜈蚣中毒表现:溶血性贫血,酱油尿、黑便。
78.雷公藤有生殖系统毒性。
79.苦杏仁中毒,最后因呼吸麻痹而死亡。
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