清肺法
麻*杏仁石膏甘草汤(《伤寒杂病论》)
麻*去节,四两(12g)杏仁去皮尖,五十个(8.5g)甘草炙,二两(6g)石膏碎,绵裹,半斤(24g)
肺热麻杏石甘汤,汗出而喘法度良,
宣发肃降能清肺,定喘除热效力彰。
上四味,以水七升,煮麻*,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升。本云:*耳杯。
清热宣肺,止咳平喘。
肺热证(邪热壅肺证):咳嗽,或气喘,或痰稠色*,或痰中带血,身热,或汗出,或无汗,口渴,舌红苔*,脉数。
肺热证其基本病理病证,一是邪热袭肺而不宣,一是邪热扰肺而不降。因此,治疗肺热证,其配伍焦点必须重视以下几个方面。
1、针对证机选用宣肺清热药:审证机是邪热壅肺,肺气上逆,其治当清宣肺热。如麻*杏仁石膏甘草汤中麻*,石膏。
2、合理配伍降肺药:肺气逆乱于上是病证表现的主要矛盾方面,其治当肃降肺气。如麻*杏仁石膏甘草汤中杏仁。
3、妥善配伍补气药:肺主气,热易伤气,治当补益肺气。如麻*杏仁石膏甘草汤中甘草。
4、随证加减用药:若痰盛色*明显者,加贝母,胆南星,以清肺化痰;若气喘明显者,加桑白皮,款冬花,以泻肺平喘;若大便干结者,加大*,瓜蒌根,以泻大肠安肺里;若咳嗽明显者,加桔梗,百部,以清肺止咳;若胸闷者,加葶苈子,苏子,以泻肺行气宽胸;若肺气伤明显者,加粳米,人参,以补益肺气;若肾兼肾虚者,加蛤蚧,以补益肺肾,等。
1、临证用方从研究药用个性为突破点
麻*受石膏所制宣肺散邪,使肺中邪热从外而解。
石膏清泄肺中邪热,受麻*所制清热泻肺而不寒凝。
杏仁肃降肺气,与麻*相合,一宣一降,调理肺气。
甘草益肺气,使宣降肺气药而不伤气,与石膏相用,以生津和肺,并能调和诸药。
2、临证用方从探索药用共性为切入点
根据麻*杏仁石膏甘草汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用麻*杏仁石膏甘草汤治法不仅可主治肺热证,还可主治下列所举病种而具有麻*杏仁石膏甘草汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。
本方可以用于治疗呼吸系统之肺炎,急性支气管炎,大叶性肺炎,病毒性肺炎,支气管哮喘,麻疹肺炎,嗜酸性粒细胞增多性肺炎,呼吸窘迫综合征等;泌尿系统之尿道炎,膀胱炎等;五官科之急性结膜炎,急性虹膜睫状体炎,慢性鼻炎等;皮肤科之风疹,过敏性荨麻疹等;以及麻疹,百日咳,流行性腮腺炎等病证而见上述证机者,均可以本方加减治疗。
急性支气管炎
温某,男,27岁,建筑工人。主诉:近4天来,咳嗽,气急,经用西药治疗后,病情不见好转,欲用中药治疗。刻诊:咳嗽,气急,时有气喘,痰稠色*,身热无汗,大便干,小便*,舌质红,苔薄*,脉数。诊为邪热壅肺证,治当宣降肺气,清泻邪热。以麻杏石甘汤加味:麻*12g,石膏24g,杏仁10g,炙甘草6g,葶苈子12g,*芩12g,桑白皮18g,桔梗10g。5剂,1日1剂,水煎分2次服。二诊,用药第3天咳嗽,气急已基本被控制,效不更方,又以前方5剂,病证痊愈。
按:笔者在临床中经常用麻杏石甘汤治邪热壅肺证(急性支气管炎及大叶性肺炎等),屡屡获得治疗效果。方以麻杏石甘汤清宣肺热,加葶苈子,*芩,桑白皮以增清泻肺热,桔梗以宣肺祛痰,诸药相互为用,以奏其效。
图书信息
图书名称:用方临证指要
图书作者:王付
出版公司:学苑出版社
出版时间:年07月
图书简介
《用方临证指要》将中医临证潜方用药,以新的内容、新的方法、新的观念展现给读者,使读者以新的思路与灵感把《用方临证指要》运用到临床中去。
《用方临证指要》编撰特点是以适应证与代表方为基本点,突出配伍焦点,重视临证访谈,更新方用视点开拓药用研修,追踪医案助读,达到既教人以渔,又授人以鱼的目的。
全书共19章,设用方心法及代表方个。内容安排是:代表方、组成、用法、治法、适应证、配伍焦点、临证访谈、方用视点、药用研修、医案助读等、、全书思路新颖,重在创新,内容翔实,切合理论指导实际,医院校学生学习和中医与中西医临床工作者用活方剂治病的必备用书。
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