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JT叔叔慢慢教水在五脏不等于五 [复制链接]

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...、刘渡舟(97年9月生,北京中医学院著名教授)-、〔柴胡解毒汤〕〔组成〕.柴胡0克 2.*芩0克 3.茵陈蒿2克 4.土茯苓2克 5.凤尾草2克 6.草河车6克〔主治〕急性肝炎或慢性肝炎活动期,表现为谷丙转氨?嗷嵯灾?升高,证见口苦、心烦胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。〔用法〕水煎服,日一剂。〔备注〕钱=3.75g〔草河车〕即〔蚤休〕,乃常用草药。2、俞慎初(95年0月生,福建中医学院教授、主任中医师)2-(加味五金汤)〔组成〕.金钱草30克 2.海金砂5克 3.鸡内金0克 4.金铃子0克5.川郁金0克 6.玉米须5克。〔主治〕肝胆结石,尿路结石,以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。〔用法〕日一剂,水煎分服。〔加减〕.肝胆结石,加枳壳6克、朴硝6克2.大便不通,加元明粉2克3.尿路结石,加石苇2克、猫须草2克4.有绞痛者,加元胡0克、生甘草3克,以缓解疼痛。〔典型病例〕林某,男,60余岁,年8月就诊,患者侨居印度尼西亚40余年,4年来患胆囊结石症,经常右胁部胀痛,多在清晨四、五点左右。小便经常色*如茶。因年老不愿手术,此次以家乡甲子年灯会,特返国观光,前来求治。俞氏鉴于以往多服西药,目前症状为胁痛,小便*,乃处以〔加味五金汤〕治之。嘱其连服30剂,以观后效。未服药前,曾作B超检查,服药后又作检查。处方:金钱草30克、海金砂5克、鸡内金0克、金铃子0克、川郁金0克、京丹参2克、绵茵陈5克、山栀子6克、川*柏6克、制大*0克(便通停用)。水煎服,连服30剂,每天剂,日以金钱草、玉米须各20克,水煎代茶。3、祝谌予(94年生,北京市名中医,师承京城名医施今墨)3-〔降糖方〕〔组成〕.生*耆30克2.生地30克3.苍朮5克4.元参30克5.葛根5克6.丹参30克〔主治〕气阴两虚型糖尿病。〔用法〕日一剂,水煎分温服用。〔加减〕、尿糖不降,重用花粉30克,或加乌梅0克。2、血糖不降加人参白虎汤,方中人参可用*参代替,用0克,知母用0克,生石膏重用30克~60克。3、血糖较高而又饥饿感明显者,加玉竹0克~5克、熟地30克。4、尿中出现酮体,加*芩0克、*连5克、茯苓5克、白朮0克。5、皮肤痒,加白蒺藜0克、地肤子5克、白藓皮5克。6、下身搔痒,加*柏0克、知母0克、苦参5~20克。7、失眠,加首乌0克、女贞子0克、白蒺藜0克。8、心悸,加菖蒲0克、远志0克、生龙骨30克、生牡蛎30克。9、大便溏薄,加薏苡仁20克、芡实0克。0、自觉燥热殊甚,且有腰痛者,加肉桂3克引火归元。、腰痛、下肢痿软无力者,加桑寄生20克~30克、狗脊5克~30克。4、李孔定(年5月生,绵阳中医学校主任医师、副校长)4-〔组成〕鲜泽漆0克(干品减半)、大茯苓30克、*精30克、夏枯草30克、连翘5克、山楂5克、枳壳2克甘草3克〔主治〕斑历(淋巴结核)〔用法〕诸药纳陶罐内,清水浸泡小时,煮沸0分钟,取毫升,煎3次,将药液混匀,分3次温服,日剂,连服~2个月,一般可愈,不愈再服,服药期间加强营养。〔加减〕().若斑历已溃加*耆30克、制首乌5克,以补气血,托毒排脓,敛疮生肌;(2).未溃则配合外治,用生川乌、草乌各30克研极细末,蜂蜜调敷患处,纱布固定,一日一换,忌食辛辣燥烈之品。〔典型案例〕李某,女,23岁,年入院。病史:年5月,发现右颈部有一结块,大如核桃,皮色不变,推之可动,无发热等全身症状,医院诊治。诊断为「颈淋巴结结核」。经肌肉注射链霉素等治疗,左颈部亦有结核发生,日久结核固定,皮色变暗红,于7月2日切开排脓,流出稀薄脓液(脓液涂片找到结核杆菌)。术后,转本院治疗。检查:颈部两侧有疮口两处,周围皮肤暗红,两疮口均有白色腐肉,疮口呈潜行性。四周有空腔,流出稀薄脓液,并挟有败絮样物质。诊断:颈淋巴结核)。治疗:内服消斑汤加*耆30克、玄参0克。入院当日即行清创,术后撒七三丹,敷以红油膏纱布盖贴,之后腐肉渐脱落,脓水减少,肉芽组织逐渐生长,最后用生肌散收口共治疗40天,疮口愈合。随访一年,未见复发。5、朱良春(97年7月生,江苏省南通市主任医师)5-〔组成〕红人参5克(参须30克可代)、地鳖虫、当归、甘杞子各2号、制马钱子、川芎各5克、地龙、制乳没、炙全蝎各2克、紫河车、鸡内金各24克、血竭、甘草各9克。〔主治〕凡脑震荡后遗症出现头晕而痛,健忘神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚;有时食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁冲动;面色黧黑,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩者,均可用之。〔用法〕马钱子有剧毒,需经炮制,一般先用水浸一日,刮去毛,晒干,放麻油中炸,应掌握火候,如油炸时间太短,则内心呈白色,服后易引起呕吐等中毒反应;如油炸时间过长,则内心发黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取一枚切开,以黑面呈紫红色最为合度。〔典型案例〕李某,男,42岁,*人。在检查施工过程中,突然从上落下之铁棍击于头部而昏倒,当时颅骨凹陷,继则出现血肿,神智不清达20余小时,经抢救始苏,半年后曾在某地检查,脑组织萎缩/4,整日头昏痛,健忘殊甚,记不得老战友姓名,有时急躁易怒,失眠神疲,面色晦滞,苔薄腻,舌边尖有瘀斑,脉细涩。予健脑散治之,服药一周后,头昏痛即见减轻,夜寐较安,精神亦略振,自觉爽适。坚持服用2月,症情平稳,续予调补肝肾,补益心气之品善后。6、方药中(92年生,中国中医研究院研究员)6-〔组成〕升麻30克、甘草6克〔主治〕本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与后面所述之加味一贯煎、加味异功散、加味*精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功能损害严重,转氨酶长期持续在高限,中医辨证属于毒盛者,恒合用该方。〔用法〕常合入加味一贯煎、加味异味散、加味*精汤方中同煎,煎服法亦同上。〔典型病例〕郭某,女,30岁,年5月初诊。患者确诊肝炎已0年。经中医药物治疗,0年来转氨酶在单位以上始终不降,麝浊0单位,百治无效。就诊时,患者肝区疼痛,波乏无力,纳差,舌红,脉弦细滑数。根据上述症征,辨证为肝肾阴虚,波及脾胃,邪毒炽盛。拟养肝助脾疏肝,佐以解毒为法,予加味*精汤合升麻甘草汤治疗。升麻最大用量为45克。服药两周后,症状明显好转。一个月后症状基本消失,复查肝功,转氨酶、麝浊均下降至正常值,仍宗上方继续治疗两个月,每月复查肝功均保持正常值,诸症消失。停药一年后复查肝功仍在正常范围。年患者因它病来诊,述自年治疗取效后,0余年来肝功检查均在正常范围,其中只有一次因外出劳累,转氨酶一度升高,患者自服原方20剂,再调恢复正常。7、董廷瑶(年生,上海市著名中医儿科专家、主任医师)7-、〔组成〕肉桂.5克公丁香.5克广木香.5克麝香0.5克〔主治〕小儿肠麻痹〔用法〕本方共研细末,熟鸡蛋去壳,对剖去*。纳药末于半个蛋白凹处,覆敷脐上,外扎纱布。2小时后如能肠鸣蠕动,矢气频转,则为生机已得,便畅腹软,转危为安。如未见转气,可再敷一次,必可见功,屡用屡验。〔典型案例〕陶某,男,个月。因脾常不足,泄利6天,脾更虚惫,腹部胀满,西医诊断为肠麻痹症。高热干渴,恶心呕吐,气促如鼓,叩之,舌红口燥、药入即吐。此属脾气虚惫,症情危急,急于外敷,希获转机。2小时后肠鸣连连,矢气频转,腹部稍软,续敷一次,次日复诊,患儿气机舒缓,便下稀溏而通畅,腹部柔软,形神转佳,热度退净,舌质转淡,苔薄腻。但泄利尚多、小溲短少,睡时露睛。是为脾阳虚衰,即予附子理中汤主之。药用米炒*参5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、淡附片4.5克、广木香3克、茯苓9克、车前子9克(包),二剂。三诊时泄利已,腹软溲长,便仍溏软,舌淡而洁。中焦阳气未复,尚须温扶。药用米炒*参5克、土炒白朮6克、炮姜2克、焦甘草3克、煨木香3克、炒石榴皮6克、淡附片4.5克、炒扁豆9克,三剂。药后便下转原、纳和神振,续以温扶而安。8、锺一棠(95年6月生,医院院长,主任医师)8-〔组成〕南北沙参各5克银花20克菊花0克薄荷6克(后下)杏仁0克清甘草2克〔主治〕上呼吸道感染、气管—支气管炎、慢性支气管炎伴感染等。症见发热恶寒,头痛口干,喉痒咽痛,咳嗽或气急,舌质偏红,脉数。〔用法〕每剂煎2次,头汁用冷水约毫升先浸泡20分钟,然后煮沸5-6分钟即可;二汁加冷水约毫升煮沸5分钟,勿过煮。亦可将药物放入热水瓶中,用沸水冲泡小时后茶饮服。〔加减〕.咽喉肿痛者去杏仁,加元参20克,桔梗6克,蝉衣0克;2.肺热偏盛、体温较高可加重沙参、银、菊用量,或改用野菊花5克,或加*芩5克、蒲公英30克;3.咳嗽较剧去薄荷加前胡5克、象贝5克;4.气急较甚去薄荷、加枇杷叶(包)5克、地龙0克;5.宿有痰饮去薄荷,加半夏20克、茯苓8克、芦根20克。〔典型病例〕包某,男,3岁,99年月6日初诊。患儿平素容易感冒发热,常需注射青、链霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又发热咽痛、咳嗽频作,稍气促,今呕吐一次,不思食,舌尖红、脉细数。因哭闹不能打针而求治中医。查:咽峡充血,左侧扁桃体Ⅰ大,测体温39.6℃。诊断:急性气管炎。证属风热咳嗽。治宜疏风散热,清肺止咳。处方:北沙参0克、银花8克、野菊花8克、薄荷3克、*芩8克、前胡8克、生甘草2克。4剂。嘱将药置热水瓶中沸水泡服。月3日复诊,患儿母诉,服药2剂热即退至37.8℃,心除。4剂药后即不发热,咳嗽大减,胃纳增。又自服原方3剂,诸症皆除,惟晚间偶有余嗽,舌洁、脉细,上方去野菊花、薄荷,加南沙参0克、麦冬8克,3剂以巩固。9、李介鸣(96~,北京中医学院名誉教授、主任医师)9-〔组成〕人参5克*耆20克北细辛6-5克制附片0克炙麻*6克麦冬2克丹参8克五味子2克桂枝0克甘草0克〔主治〕心肾阳虚,心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。〔用法〕每日剂,水煎2次,早晚各服煎。〔加减〕.有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻*、桂枝、减细辛用量;2.心痛者加元胡、生蒲*、檀香活血行气;3.胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;4.头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;5.气喘者加重人参用量,补元固脱。〔典型病例〕粟某,男,57岁,住院病人。病史:患者9年前出现胸憋,心悸,届时心率变慢,且眩晕欲仆,日益加重,于年9月4日入院。入院检查,心电图—窦性心动过缓及不齐,Ⅰ房室传导阻滞,心室率40次/分。阿托品试验:阳性,西医诊断:病窦综合征。年9月20日初诊,胸憋时痛,气短怔忡,头晕阵作,面色光白,精神倦怠,舌质胖淡暗,苔薄白,脉沉迟间结。经用治疗个月后,平时心率均在55次/分。阿托品试验阳性,自觉无明显不适,故带方出院。(注:本方细辛用量较大,最大量可达30克,据观察,一般服药一个半小时即可见心率增加,4小时后逐渐下降,服用大剂量细辛只要用法得当,除少数人有一过性面红潮热外,未见有不良反应。)0、周仲瑛(年生,南中医教授,主任医师、博士生导师)0-〔组成〕 乌梅肉6克 炒白芍0克 北沙参0克 大麦冬0克 金钗石斛0克丹参0克生麦芽0克 炙鸡内金5克 炙甘草3克 玫瑰花3克〔主治〕慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎,久而不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛,烦渴思饮,口燥咽干,食少、便秘、舌红少苔、脉细数为主症。其病机为:胃痛日久不愈,或气郁化火,迫灼胃阴,下汲肾水,而致胃液枯槁。〔用法〕日一剂,水煎分服。〔加减〕.口渴甚,阴虚重者加大生地0克;2.伴郁火,脘中烧灼热辣疼痛,痛势急迫,心中懊恼,口苦而燥,加黑山栀6克、*连5克;3.舌苔厚腻而*,呕恶频作,湿热留滞者,加*连、厚朴、佛手各3克;4.津虚不能化气或气虚不能生津,津气两虚,兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者,加太子参、山药各0克。〔典型病例〕卜某,男,38岁。胃痛5-6年,时时发作,此次发作持续两周不已。上腹脘部疼痛,痛势烧灼如辣,有压痛,自觉痞闷胀重,纳食不多,食后撑阻不适,口干欲饮,头昏,舌质光红中裂,无苔、脉细。是属胃阴耗伤,胃失濡润,而致纳运不健,胃气失和。治予酸甘化阴,调和胃气。加减,药用生地、麦冬各2克,白芍0克,乌梅肉5克、山楂0克、玫瑰花3克,每日一剂,分早晚煎服。药入三剂,脘痛灼热痞胀等症均止,舌苔新生,惟入晚脘部微有闷感,原方再服三剂,症状消失。、刘弼臣(年6月生,北中医教授、儿科研究生导师)-、〔五草汤〕〔组成〕:()倒叩草30克(2)鱼腥草5克(3)半枝莲5克(4)益母草5克(5)车前草5克(6)白茅根30克(7)灯蕊草克。〔主治〕:小儿急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染。〔用法〕:每日一剂,水煎,二次分服。〔加减〕:〔五草汤〕不仅对小儿肾炎疗效卓著,而且对泌尿系感染及肾病综合征亦常收到满意的效果。如血尿严重,可加用女贞子0克、旱莲草5克,止血效果更佳。〔典型案例〕:于某,0岁,男,年3月日初诊。半月来下肢生疮,多为脓疱疮,日渐增多,继而逐渐浮肿,尿少色*,食少神疲、头晕头痛、舌苔*腻、脉滑数。化验尿蛋白(++),红血球5-20、白血球0-5。证系毒热内郁,湿毒内陷营分,血郁气滞,毒湿外发于肌肤腠理则为疮疡肿胀,内蓄于膀胱则尿短色赤。治宜:清热解毒、利湿消肿。用:倒叩草30克、鱼腥草5克、半枝莲5克、益母草5克、车前草5克、白茅根30克、灯蕊草克、连翘5克、泽泻0克、胆草3克。上药加减服6剂后,症有好转,周身面部浮肿渐消,脓疱渐少,大便干、小便少*、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转,舌质稍红、苔薄*、脉弦滑,化验尿:蛋白+、红血球-2、白血球3-4,湿热渐除。再拟方:苍朮、*柏各5克、银花0克、连翘6克、旱莲草0克、白藓皮0克、蝉衣3克、炒栀子5克、炒*芩5克、泽泻6克、猪苓6克、云苓6克、姜皮3克、防风3克、生草3克。此方加减又进2剂后,症状均减、化验尿常规正常。2、谢昌仁(99年8月生,主任医师、江苏省名老中医)2-、〔消渴方〕〔组成〕:()石膏20克(2)知母0克(3)甘草3克(4)沙参2克(5)麦冬0克(6)石斛2克(7)地*2克(8)山药2克(9)茯苓2克(0)泽泻2克()花粉5克(2)内金6克〔主治〕:糖尿病、干燥综合征、尿崩症。〔用法〕:日一剂,水煎服。〔典型病例〕:张某,男,45岁,农民。初诊:患者能食善饥已2年余。半月来头昏乏力,嗜睡懒动,医院检查发现尿糖(++++),血糖50㎎%(空腹),肝功能:谷丙转氨酉每82单位,就诊时症见形体消瘦,能食善饥,每餐可进食稀饭20碗,口渴多饮、尿多、苔中根*。证属胃热炽盛、伤灼阴津,挟肝经湿热蕴结。治宜清热滋阴为主,佐以清利湿热:石膏20克、知母0克、甘草4克、生地2克、丹皮6克、茯苓2克、泽泻2克、内金6克、花粉5克、茵陈2克、薏仁2克、石见穿5克,2剂。复诊:药后「三多」症状基本消失,复查餐后尿糖阴性,空腹血糖8.5㎎%。前方既效,可不更章。原方5剂。三诊:「三消」症状已基本消失,肝功能复查谷丙转氨酉每降至40单位以下,舌红少津,苔中根仍*厚。
  原方去茵陈、薏仁、石见穿,加麦冬0克、石斛2克,8剂。经治后,消渴症状一直未发,多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服〔六味地*丸〕及〔消渴方〕以巩固疗效。3、胡翘武(95年7月生,主任医师,安徽省名老中医)3-、〔阳和平喘汤〕〔组成〕:()熟地30克(2)淫羊藿20克(3)当归0克(4)麻*6克(5)紫石英30克(6)肉桂3克(7)白芥子6克(8)鹿角片20克(9)五味子4克(0)桃仁0克()皂角3克〔主治〕:慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。〔用法〕:日一剂,水煎分温两服。〔加减〕:()阳虚及阴者,去肉桂,加山药20克、山茱萸0克。(2)寒痰化热者,去白芥子,加葶苈子0克、泽漆5克。(3)气急喘甚者,加苏子0克、沉香3克(后下)。(4)大便秘结者,加肉苁蓉20克、紫菀20克。(5)胃脘饱满,纳食不馨者,加砂仁6克、二芽各30克。(6)痰浊消减者,去白芥子、皂角,加橘红0克、茯苓20克。〔典型病例〕:王某,男,54岁,99年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年,加重伴气喘4载。近3年5次住院,诊断为:喘息性支气管炎。屡治乏效,只赖解痉、激素之剂控制症状,但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难,西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声不扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱。此为肾督亏虚、痰瘀恋肺,亟当补虚泻实上下调治:熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻*6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、苏子0克、桃仁0克、当归0克、肉苁蓉20克。方5剂,胸膈憋闷大减,步履登楼不甚喘促。继予上方0剂,诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足,寒痰化热之象有露,于原方去麻*、苏子、肉桂、白芥子,加南沙参30克、葶苈子0克、冬瓜仁30克,0剂诸症渐平。继予〔阳和平喘汤〕去皂角,减麻*为3克,加淮牛膝0克。30剂后诸症悉已,宛如常人。激素解痉之剂早已撤除,随访至今未见再发。4、郑惠伯(94年0月生于四川省奉节县永安镇,主任医师)4-、〔加味四妙勇安汤〕〔组成〕:()当归30克(2)玄参30克(3)银花30克(4)丹参30克(5)甘草30克〔主治〕:冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛。〔用法〕:水煎服,一日一剂。〔加减〕:冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;()若兼气虚者,加*耆、生脉散以补益心气。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀。病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。植物神经功能紊乱心律失常:上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。〔典型病例〕:李某,女,65岁。患冠心病0余年,近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷,气短、心悸,脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20克,麦冬、五味子各5克,甘草0克。服上方6剂,脉结代好转,由三至一止,变为二十四至五止,继用上方。三诊脉已不结代,但口渴眩晕,上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。4-2、〔加味二仙汤〕〔组成〕:()仙茅2克(2)仙灵脾5克(3)当归0克(4)知母0克(5)巴戟天2克(6)*柏6克(7)枸杞子5克(8)五味子0克 (9)菟丝子5克(0)覆盆子0克〔主治〕:功能性子宫出血,乳癖辨证属冲任不调者;血小板减少。〔用法〕:水煎服,分早晚两次服。〔加减〕:.功能性子宫出血:()出血较多、血虚加阿胶、艾叶。(2)血热加地榆、槐米、仙鹤草。(3)血瘀加田七、丹参、益母草。(4)血脱加红参、龙骨、山茱萸。(5)脾气虚加*耆、*参、白朮。(6)冲任虚加鹿角胶、龟板胶。(7)肾阳虚加鹿茸、附片。(8)肾阴虚去知母、*柏,加女贞子、旱莲草。2.乳癖:乳癖属冲任不调者,可于上方配鹿角片粉2~4克,分2次药汤送服。3.血小板减少:去知母、*柏,加女贞子、旱莲草、*耆、*精。5、陆芷青(98年3月生,浙中医教授、博士生导师)5-、﹝组成﹞:()葶苈子2克。(2)炙苏子9克。(3)菜菔子9克。(4)白芥子2克。(5)苦杏仁9克。(6)浙贝母2克。(7)制半夏9克。(8)陈皮5克。(9)沉香5克(后下)(0)大生地2克。()当归5克。(2)紫丹参5克。﹝主治﹞:肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷、咳喘短气、痰多色白、苔白腻、脉沉细滑等。﹝用法﹞:文火水煎,日剂,分2次温服。﹝加减﹞:()畏寒肢冷,加肉桂。(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。(3)咳痰*稠去沉香、生地,加*芩、焦山栀。(4)咯痰不畅,加竹沥、瓜萎皮。﹝典型病例﹞:蔡某,男,57岁,年5月2日初诊。主诉:咳嗽反复发作已有30年,经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效,近旬咳嗽气急、心悸胸闷加剧,经同事介绍前来求治。查:面色暗滞、语声不扬、咳嗽气急、痰多色白、口干不饮、苔*腻、脉沉细。处方:﹝四子平喘汤﹞加瓜萎皮0克、薤白0克,7剂。二诊:药进7剂,胸闷心悸气急减轻,效不更方,原方再服7剂。三诊:诸病悉除,原方再进7剂。6、周信有(92年2月生于山东牟平,甘肃中医学院教授)6-、﹝组成﹞:()柴胡9克。(2)茵陈20克。(3)丹参20克。(4)莪朮5克。(5)*参5克。(6)炒白朮20克。(7)炙*耆20克。(8)淫羊藿20克。(9)醋鳖甲30克。(0)五味子5克。()大腹皮20克。(2)猪茯苓各20克。(3)泽泻20克。(4)白芽根20克。﹝主治﹞:肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。﹝用法﹞:水煎服,每日一剂,早中晚分三次服。﹝加减﹞:肝病虚损严重,肝功障碍,絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常,可加培补脾肾之品,白朮可增至40克,另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克(烊化)。经验证明,重用扶正培本、补益脾肾之品,证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善,说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然,虚与瘀是互为因果的,肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍,又能因虚致瘀,导致肝脾肿大,形成症积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此我们一般是轻重药并重,加重丹参、赤芍、莪朮等药之分量。补虚与袪瘀多是综合运用,不过有时有所侧重罢了。﹝典型病例﹞:李某,男,33岁,靖远电厂职工。年4月经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化,曾两次因病情恶化出现腹水、吐血住院抢救。年元月又因大量吐血和医院。经住院治疗3个月之久,病情未见明显好转。病人精神负担沉重、生活无望、焦苦万分,乃出院于年4月25日来诊,出院时化验,表面抗原:28,*疸指数7单位,麝香草酚浊度2单位,硫酸锌浊度20.4单位,麝香草酚絮状试验(++++),血清总蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙转氨酉每单位,血小板汁数3.8万/立方毫升。证见:两胁痛、胁下症积(肝脾肿大)、触痛、腹胀腹水、腹大如鼓、全身浮肿、饮食不进、面色黧黑、牙龈出血、舌质暗淡、小便不利、脉弦涩,诊系肝硬化失代偿期,病情危急。中医辨证为虚瘀交错、血瘀肝硬、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留,拟培补脾肾、袪瘀化症、利水消肿。治用﹝舒肝消积丸﹞,配服﹝消症利水汤﹞,稍施加减,连续服丸、汤药3个月,腹胀腹水消除,诸症悉减,肝功能已接近正常。又服药治疗半年多,于年3月6日化验,除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外,肝功能和蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常,脾肿大已回缩,诸症悉除,身体无任何不适。现已上班恢复工作。7、刘云鹏(90年生,30多岁即誉为湖北沙市八大名医之一,湖北中医学院兼职教授,擅长妇科)7-、﹝组成﹞:()*参30克(2)炒白朮30克(3)炒扁豆9克(4)山药5克(5)熟地30克(6)山茱萸9克(7)炒杜仲9克(8)续断9克(9)桑寄生5克(0)炒白芍8克()炙甘草3克(2)枸杞子9克。﹝主治﹞:滑胎(习惯性流产、腰痛、小腹累坠累痛、脉沉弱无力、舌质淡、或有齿痕、苔薄)。﹝加减﹞:()若小腹下坠,加升麻9克、紫胡9克以升阳举陷。(2)小腹掣痛或陈发性加剧者,白芍用至30克、甘草5克以缓急止痛。(3)小腹胀痛,加枳实9克以理气止痛。(4)胎动下血,加阿胶2克、旱莲草5克、棕榈炭9克以固冲止血。(5)口干咽噪、舌红苔*,去*参加太子参5克。(6)或选用*芩9克、麦冬2克、石斛2克、玄参2克,以养阴清热安胎。(7)胸闷纳差,加砂仁9克、陈皮9克以芳香和胃。(8)呕恶,选加竹茹9克、陈皮9克、生姜9克以和胃止呕。(9)畏寒肢冷、少腹发凉,加肉桂6克、制附子9克以温阳暖胞。﹝典型案例﹞:毛某,女,24岁,年7月6日,初诊已妊娠3个月,头晕、睡眠不佳,有时呕吐,阴道流血已六、七天,腰酸腿软,经注射止血药物仙鹤素,口服vitk等未效,某医院妇科诊为「先兆流产」,舌苔薄白、左脉大、右脉虚数。此脾肾两虚,治宜双补。方用*参30克、炒白朮30克、云苓0克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、*芩炭0克、骨脂5克,每日煎服一剂。于年6月因产后便血亦来诊曰:上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于年月顺产一女婴很好。8、张镜人(年6月生,医院主任医师,上海医科大学教授)8-、﹝组成﹞:()柴胡6克(2)炒*芩9克(3)炒白朮9克(4)香扁豆9克(5)炒白芍9克(6)炙甘草3克(7)苏梗6克(8)制香附9克(9)炙延胡9克(0)八月札5克()炒六曲6克(2)香谷芽2克。﹝主治﹞:脘部涨满、疼痛、口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄*腻或白腻、舌质编红。﹝用法﹞:水煎,分二次,饮后一小时温服。﹝加减﹞:()疼痛较甚,加九香虫6克。(2)胀满不已,加炒枳壳9克。(3)胃脘灼热,加连翘9克(包),或炒知母9克(4)嗳气,加旋覆花9克、代赭石5克。(5)泛酸,瓦楞5克、海螵蛸5克。(6)嘈杂,加炒山药9克。(7)苔腻较厚,加陈佩梗9克。(8)苔红苔剥,去苏梗,加川石斛9克。(9)便溏,加焦楂炭9克。(0)伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克。()便结,加全瓜萎5克、望江南9克。(2)腹胀,加大腹皮9克(3)X线示胃及十二指肠球部溃疡,加凤凰衣6克、芙蓉叶9克(4)胃粘膜活检病理示肠腺化生,加白花蛇舌草30克。(5)腺体萎缩,加丹参。9、俞慎初(95-2),福建福清人。福建中医学院教授,当代中医学家,中医医史学家,教育家,国家级中医药专家,中国百年百名中医临床学家、全国首批“继承老中医药专家学术经验指导”老师。9-﹝组成﹞:()蜜麻*6克(2)光杏仁5克(3)炙甘草3克(4)紫苏子0克(5)白芥子6克(6)葶苈子6克(布包)(7)蜜款冬6克(8)蜜橘红5克(9)结茯苓0克(0)清半夏6克﹝主治﹞:急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。﹝用法﹞:水煎服,每日一剂。﹝加减﹞:()若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者,可酌加荆芥、防风、紫苏叶等。(2)痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙贝母(3)胸闷不舒者,加瓜萎、郁金。(4)如痰*之咳喘者,可加条*芩、桑白皮、浙贝母等。﹝典型病例﹞:患者素有哮喘症,多年来经常发作。近日不慎受凉,咳嗽不已,且见喘促气急,胸闷,痰多色白,脉细缓,舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘汤]加味。处方:蜜麻*6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母0克、盐陈皮5克、结茯苓0克、清半夏6克、紫苏子0克、白芥子6克、葶苈子6克(另包),水煎服。服五剂后,咳喘明显减轻,仍胸闷,上方加干瓜萎5克,再进五剂后,诸症悉平。20、何炎燊(广东省名老中医,广东中医学院兼职教授)20-、〔加减清海丸〕〔组成〕:()熟地24克(2)淮山药2克(3)山萸肉2克(4)丹皮9克(5)北沙参5克(6)阿胶2克(7)麦冬2克(8)白朮9克(9)桑叶9克(0)白芍5克()石斛2克(2)龙骨24克(3)女贞子2克(4)旱莲草2克。〔主治〕:室女崩漏。〔用法〕:每日一剂,水煎分服。服至5~7剂后,崩块之热得减者,去桑叶、丹皮,加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4~5剂,病根可除。〔典型案例〕:柴某,学生。因阴道出血淋漓不断,孩提年令有一定的恐惧感,有此症状避而不谈,但经问诊可知,其血色鲜红,心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧、腰痛及足跟痛、舌质红、少苔、脉细数。于是处方为:熟地24克、淮山药2克、山萸肉2克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛2克、麦冬2克、龙骨24克、龟板24克,上服三剂后,已见效果,阴虚症状明显改善,且下血量亦日趋见少。为巩固疗效计,嘱其每月经前按上方服三剂,后追访半年未见覆发。2、董漱六(96年生,江苏省丹阳市云阳镇人。医院主任医师)
  2-〔麻杏射胆汤〕〔组成〕:()净麻*5克 (2)大杏仁0克 (3)嫩射干9克 (4)玉桔梗6克(5)炒苏子9克 (6)净蝉衣4.5克 (7)炒僵蚕9克 (8)制半夏9克(9)广陈皮4.5克 (0)生甘草4.5克 ()鹅管石2克(缎、杵)(2)江枳实6克 (3)指胆星6克。〔主治〕:支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多、咯吐不爽、胸闷气急、喉痒作呛有哮鸣音,夜间不得平卧,乳蛾肿胀、苔薄白腻、脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。〔用法〕:根据药剂大小,先将冷水浸过药面,约半小时再加水少许,煎沸后再煎0分钟左右,头煎取汁一碗,接着加水煎熬二煎,取汁大半碗,把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内,分2次顿服。如小儿可分3-4次服,当天服完。〔加减〕:本方为急性支气管炎慢性喘息性气管伴有肺气肿等疾病的有效方剂。()如有口渴烦燥、痰粘、舌红苔*者,上方可去半夏、陈皮,加石膏30克、知母2克、贝母2克。(2)如形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫状、舌苔白滑者,可去蝉衣、僵蚕、桔梗,加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克。(3)如咽红乳蛾肿痛、痰稠、舌红脉数者,可去半夏、陈皮,加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子2克、生麻*改用水炙麻*5克。(4)如溲*便秘舌红者,可去桔梗、甘草,加*芩9克、桑白皮2克。生麻*改用蜜炙麻*5克,制半夏改用竹沥、半夏9克,广陈皮改用广橘络5克。(5)如咳喘气逆、腹胀胁痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克。(6)如脘腹痞胀、口粘纳差、苔白腻者,去蝉衣、僵蚕,加厚朴4.5克、焦六曲2克。(7)如有头胀头痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陈皮,加辛夷9克、苍耳子9克。〔典型病例〕:吴某,男,3岁,学生,年7月0日初诊。有奶癣史,咳嗽反复发作,日久发展为哮喘,每逢秋冬之交必发,已达四五年之久。今感时寒,咳嗽随起,痰吐不爽,胸闷气急,喉间有哮鸣音,夜卧不得安枕,舌苔薄白、脉浮滑数,拟〔麻杏射胆汤〕连服3剂,哮喘得止,咳减痰亦少,夜寐已安,仍口干咽燥、舌红、苔薄*、脉象滑数,上方去半夏、陈皮,加桑白皮9克,再服3剂,咳平,痰鸣、哮喘未作,因大便干结,上方去半夏、陈皮,加全瓜萎2克、浙贝母2克、净麻*改用蜜炙麻*,迄今年余,哮喘未见复发。董氏多少年来在日常诊疗工作中,咳喘病人较多,单属寒型或热型较少,而寒包热型者属多数。临床上常用宣上导下法,以〔麻杏射胆汤〕加减,既可宣肺达邪,又能清热导痰,对证下药,咳喘病每多获得良好疗效,这是董氏临床辨证经验之处。22、李中河(年生,山东名医,出身中医世家,广东中医学院兼职教授)22-〔香砂温中汤〕〔组成〕:()*参2克 (2)白朮0克 (3)茯苓5克 (4)陈皮0克 (5)半夏0克(6)木香6克 (7)砂仁8克 (8)厚朴0克 (9)干姜0克 (0)川芎0克()丁香5克 (2)炙甘草3克〔主治〕:适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等,中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。〔用法〕:日一剂,水煎分早晚两次服。〔加减〕:()兼肝郁甚者,加香附0克、乌药0克。(2)兼血瘀,加丹参5克、元胡0克。(3)湿盛泄泻者,加薏仁30克、泽泻0克、桂枝5克。(4)湿阻呕恶者,加苍朮0克、藿香5克。(5)食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽各2克。(6)阴虚甚者,加制附子0克。(7)气虚甚者,加*耆5~30克。〔典型病例〕:王某,男54岁,干部,年4月3日初诊。患者自述0年前因饮食不当致胃脘疼痛,0年来虽经中西药治疗,病情时轻时重,每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。年0月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎,病理活检:胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变,前来请李氏诊治。诊视中见:胃脘隐痛,喜嗳喜按,遇冷痛甚,脘痛时连及两胁,腹胀纳差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎*,形体消瘦,舌质淡,舌体胖大,边见齿痕,脉弦细。证属脾胃阳虚,兼肝郁气滞。治宜温中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附0克、乌药0克,水煎服。二诊:上方服用8剂,胁痛消失、胃痛大减、纳食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、乌药,加薏仁30克,以增健脾袪湿之力。三诊:上方又服8剂,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁,加焦三仙各2克,继服。上方前后共服3月余,精神饮食好,大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检,胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访,知其身体健康,正常生活工作。23、娄多峰(年3月生,河南省原阳县祝楼村人,出身中医世家,河南省中医学院骨伤科教授、主任医师)23-〔化瘀通痹汤〕〔组成〕:()当归8克 (2)丹参30克 (3)鸡血藤2克 (4)制乳香9克(5)制没药9克 (6)香附2克 (7)延索胡2克 (8)透骨草30克。〔主治〕:瘀血痹症(损伤后遗症、网球肘、肩凝症等)。〔用法〕:日一剂,水煎服。〔加减〕:()偏寒者,加桂枝、细辛、制川草乌。(2)偏热者,加败酱、丹皮。(3)气虚者,加*耆。(4)久痹骨节肿大变形者,加穿山甲、全虫、乌梢蛇。〔典型病例〕:刘某,女,6岁。一年前不慎跌倒,左膝关节着地,当时听到「口卡嚓」声响,随后膝关节处肿痛,经治疗局部肿胀消失,留有持续性左膝关节疼痛,经常「打软腿」,甚者跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌质淡红,脉弦。证属外伤瘀血,覆感寒湿,经脉闭阻。用〔化瘀通痹汤〕加细辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜8克、薏仁30克,水煎服,每日一剂。连服5剂,疼痛消失,未再出现「打软腿」。随访一年未覆发。24、何任(92年月日生,浙江省杭州市人,浙江中医学院教授、院长)24-〔补益冲任汤〕〔组成〕:()小茴香3克(2)炒当归9克(3)鹿角霜6克(4)女贞子2克(5)沙菀蒺藜9克(6)*参5克(7)淡苁蓉9克(8)补骨脂2克(9)淡竹茹5克(0)紫石英2克()枸杞子9克(2)旱莲草9克。〔主治〕:崩漏久治不愈(包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不净,或疑似子宫内膜异位致崩等)。〔用法〕:崩漏一般以塞流止血为多,摄止以后,即服本汤以补益冲任,以覆其正,连服一、二个月,每日煎服一剂,崩漏即不再覆作。〔典型案例〕:曹某,45岁,工人。不规律出血0个月,有时量多,有时淋漓不断,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,没有气力,总想躺着,吃不下东西,腰酸腿痛,每晨5点左右,准有大便,为不成形便,舌质胖,苔薄白,脉沉细,尺脉尤甚。妇科检查,除子宫略大,别无阳性发现,宫内膜病理检验结果为增生期子宫内膜增殖现象。诊断:功能性子宫出血,冲任虚寒性崩漏。治当温补肝肾、调理冲任奇经。方以上为基础,加熟附片3克、肉桂6克、艾炭0克、炮姜炭0克,用药3周后,血止又来月经5次,分别为5/23天、5/28天,每次用纸一包,自觉症状完全消退。追访一年无覆犯。25、盛国荣(93年月25日生,福建省南安县诗山村人,出身中医世家,福建中医学院教授、厦门大学海外教育学院名誉校长、兼职教授)25-〔资肾益气汤〕〔组成〕:()生晒参0克(药汤炖)(2)*耆30克(3)车前子20克(4)茯苓皮30克(5)杜仲20克(6)地骨皮5克(7)泽泻5克。〔主治〕:慢性肾炎,神疲倦怠、腰酸腿软、四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘、口干而喜饮、舌质淡有齿痕、脉沉细等。〔用法〕:日一剂,文火久煎,分温服。〔加减〕:()脾虚气滞、全身浮肿明显者,加川花椒0克、生姜皮3片、另以玉米须60克、水3大碗先煎,去渣将汤分2次煎上药。(2)肾虚水泛、面浮身肿,按之没指,乃肾阳不化,加肉桂3克、漂川附子0克、破故纸8克、桑螵蛸8克。(3)瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗者,加生蒲*0克、五灵脂0克、红花5克、益母草0克。(4)脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满、舌淡苔白腻者,加白朮5克、砂仁0克、陈皮0克。(5)肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐者,加吴茱萸8克、半夏8克、陈皮8克、代赭石20克。(6)若出现尿毒症者,可配合〔宁元散〕。(7)如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽噪、烦燥不眠,属于阴虚阳亢者,加夏枯草5克、炒枣仁30克、龟板20克、地龙干20克、天麻0克。(8)如邪毒内闭,用〔安宫牛*丸〕,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨温开水,每日服2克,日服2-3次。中医治疗慢性肾炎,因症状不同治法亦异,主要以辨证论治,随症加减,因势利寻,急则治标,缓则治本,或标本兼治。善后可用〔安肾汤〕以资巩固。26、姚子扬(生于96年,山东省临沂市人。系中医世家的五世中医,医院主任中医师)26-〔安神达郁汤〕〔组成〕:()炒枣仁30克(2)合欢花5克(3)龙牡各20克(4)炒栀子5克(5)郁金2克(6)夏枯草0克(7)柴胡0克(8)佛手柑0克(9)炒白芍2克(0)川芎0克()甘草6克。〔主治〕:郁证(胃肠神经官能症,植物神经功能紊乱,精神抑郁症)久治不愈者。〔用法〕:水煎毫升,早晚分服,每日一剂。患者就诊时,先作思想安慰工作,服上药-2剂有效时,停药2-3日。再服2剂。再停,再服。不要连服。个月为一疗程。〔加减〕:()舌尖红、心烦重者,加*连0克。(2)胃气上逆、有痰者,加半夏0克。26-2〔瓜萎泻心汤〕〔组成〕:()瓜萎30~60克(2)制南星0克(3)姜半夏0克(4)*连6~0克(5)栀子5克(6)枳实5克(7)竹沥0毫升(兑入)(8)橘红0克(9)柴胡0克(0)大*0克()菖蒲0克(2)郁金2克(3)白芍5克(4)甘草3克。〔主治〕:精神分裂症、烦燥不安、多语善疑、或哭笑无常、夜不安寐、或尿*便秘、舌红苔*、脉弦数或滑数。〔用法〕:日一剂,水煎,分2次温服。〔加减〕:()躁狂不安、便秘者,加礞石0~5克。(2)失眠重者,加朱砂研细冲服克(3)口渴喜饮者,加知母5克。27、查玉明(回族,98年2月0日生于辽宁省新民县大民屯镇,辽宁省中医研究院主任中医师)27-〔宣导通闭汤〕〔组成〕:()*耆5克(2)车前子30克(3)甘草20克(4)升麻7.5克(5)怀牛膝25克(6)淫羊藿5克(7)滑石25克。〔主治〕:老年前列腺肥大。〔用法〕:每剂药煎4次,头煎药用水浸泡半小时后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分钟,二煎沸后20分钟,每次煎成00毫升。两次混合一起,分两次,早晚餐后小时服用。〔加减〕:凡症见小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,时有夜间遗尿,神疲倦怠等可选用本方。()若大便秘结者,加肉苁蓉20克。(2)尿道涩痛者,加蒲公英25克、木通0克。(3)咳喘者,加杏仁5克、细辛5克。28、赵棻(满族,9年9月6日生于福建省福州市,福建中医学院教授、副院长)28-〔健运麦谷芽汤〕〔组成〕()麦芽30克(2)谷芽30克(3)鸡内金5克(4)山药5克(5)*参0克(6)甘草5克〔主治〕慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及,腑脏功能低下者,均可配伍对症药应用,单用能增进食欲。此外,大病久病之后胃气受伤,食纳不香者也可灵活随症应用。〔用法〕加清水超过药面一寸(指一般药罐)浸泡小时,然后置火上煎熬,沸后继沸5分钟即可,不宜久煎。〔加减〕()如伤风感冒者,加〔香苏饮〕合用。(2)伤风咳嗽者,加〔三拗汤〕合用。(3)脘腹胀满,大便溏薄者,加〔平胃散〕合用。如此类推,但无论成人、儿童,麦谷芽用量不宜减少。 29、何天祥(蒙古族,年生于四川省成都市,四川省舞蹈损伤研究所所长,中医伤科和正骨专家,美国洛杉矶中国传统文化研究院客座教授,被国内外誉为“东方艺术医学的开拓者”。29-〔活血养骨汤〕〔组成〕()当归0克(2)延胡索0克(3)陈皮0克(4)郁金0克(5)独活5克(6)白芷0克(7)肉桂0克(8)骨碎补5克(9)续断0克(0)狗脊5克()怀牛膝6克(2)透骨草0克〔主治〕股骨头骨骨后无菌性坏死症。〔用法〕上药可煎汤内服,每日剂,早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为丸,每丸重0克,日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末,用白酒调外敷于痛处。〔加减〕()若气血凝滞者,可酌加土鳖、血竭。(2)寒湿较重者,可加苍朮、威灵仙。(3)病程日久,体质虚弱者,可加*耆、白朮、紫河车,以健脾袪湿,补益气血。〔典型案例〕霍某,男,5岁。患儿年中左髋部时痛时愈,年3月疼痛增加,外展、外旋功能受损,医院医院按扭伤及化脓髋治疗,未效。年4月8医院照x线片示:「右髋臼边缘毛糙光滑,同时伴有骨质增生及破坏…有半脱位,右侧化脓性髋关节炎」。年4月5日来诊。根据临床证状,按右股骨头骨骨后软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对「化脓髋」的诊断有顾虑,年5月6日医院照x线片示:「右髋关节间隙稍增宽,内有多个大小不等的骨片,髋臼象有轻度变深…股骨头变扁平,股骨颈变短,股骨头稍向上半脱位…综上所述,经晨会讨论,多为扁平髋表现…。」治疗:按上法治疗,并手法整覆半脱位,先治疗4个月,疼痛消失,肌力恢复,双腿等长,外展、外旋功能恢复,拍片示:已愈合。30、周炳文(江西省吉安人,生于96年春,主任中医师,江西省名中医)30-〔加味益脾镇惊散〕〔组成〕()*参9克(2)白朮5克(3)茯苓6克(4)甘草3克(5)钩藤5克(6)朱砂0.3克(7)琥珀克〔主治〕惊吓泄泻。症见惊惕不宁,睡中时惊醒,泄泻粪便如水或粪青如苔,目珠淡蓝,指纹淡红,或青色。〔用法〕每日剂,水煎服用。〔加减〕惊泻是婴幼儿泄泻中的一个类型,惊泻粪青如苔,泻色青,发热有味,睡卧不安,大便日行四、五次,多则十余次,平素胆怯易惊,寐时多汗、胃纳欠佳、紫纹多淡红,若调治不当,往往缠绵难愈。本方宜于以上诸症治疗,如兼肠热食滞,腹胀,大便次数无度,粘如胶、矢气者,加*连、木香、砂仁、焦三仙、陈米。另外还要强调饮食忌口,饮食需择清淡易消化之品,忌食生冷瓜肉,肥甘厚味。3、蒋文照(年0月2日生浙江省嘉善县人,浙江省名老中医,浙江中医学院主任医师、教授)3-〔耆萸仲柏汤〕〔组成〕()*耆5克(2)山茱萸9克(3)杜仲2克(4)*柏6克(5)白茅根2克(6)茯苓5克(7)牡蛎20克(8)金樱子2克〔主治〕慢性肾炎、肾病综合征而表现腰酸体瘦,舌质淡红胖嫩,苔腻,脉沉细弦,蛋白尿者。〔用法〕日剂,清水煎,上下午各服一次。〔加减〕()体虚易于感冒者,加*参2克、炒白朮9克。(2)水肿未消、小 短少者,茯苓改为用皮,加大腹皮9克、车前草0克、薏苡仁20克。(3)口干烘热者,加生地5克、麦冬9克、炒知母9克、菟丝子2克。(4)尿赤而见红细胞者,加大小蓟各2克、阿胶珠9克。〔典型病例〕钱某,男5岁,99年0月7日初诊。肾炎反复6年,年0月覆发加重,诊为「慢性肾炎肾病型」,住院治疗6个月。出院检查:浮肿基本消退,血压趋于正常,血清蛋白4.8克%,甘油三酯50毫克/00毫升,总胆固醇毫克/00毫升,尿蛋白(+~++)。近半年来,夜尿频多,每晚4-5次,量多清长,腰脊酸楚,两耳鸣响,神倦乏力,舌质淡红胖嫩,边有齿印,苔薄白腻,脉沉细。治拟益气养阴,补肾化浊。生*耆24克、制萸肉6克、生地5克、杜仲2克、*柏9克、银花5克、生牡蛎20克、白茯苓5克、白茅根5克、金樱子2克、芡实5克、菟丝子2克、潞*参5克。宗上方意,稍作增损,连服50余剂,月25日覆诊,尿检连续3次蛋白呈阴性。夜尿-2次,腰酸耳鸣减轻,体力渐增。血清蛋白5.8克%,甘油三酯20毫克/00毫升,总胆固醇毫克/00毫升。32(贺普仁,河北省徐水县人,医院教授、针灸科主任)32-〔针刺治漏肩风方〕(一)穴位:条口(患侧)功能:袪风散寒,通调经络。主治:肩周炎之轻症。症见:近期发病,以肩部轻微疼痛,逐渐加重,或局部发凉以及肩部沉重不适等。有的患者出现上肢活动受限,抬举轻微困难。操作:用3寸28号针,单手快速进针,针向承山,直刺2寸多,用平补平泻手法,得气后出针,0次为一疗程。(二)穴位:条口,肩部阿是穴。功能:温经补气,袪邪通络。主治:肩周炎之重症。症见:发病大多三个月以上,肩部疼痛剧烈,入夜为甚,局部压痛明显,并有凉感,得温则稍缓,肩部各方向运动均受限,穿衣、梳头、系裤带都困难。操作:条口操作同轻症,局部阿是穴用中号火针点刺。隔一日或二日次,0次为一疗程,5~0个疗程可愈。(三)穴名:膏盲(患侧),局部阿是穴。功能:扶正袪虚,兼以通经活络。主治:肩周炎之顽症。症见:发病多在半年以上,肩痛连绵不已,肩臂沉重,活动受限,不能高举,局部畏寒怕凉,多数伴全身乏力、气短、食欲不振等。操作:用3寸29号毫针,从患侧膏盲穴进针,沿肩胛骨后侧缘向肩部平刺,使肩周产生酸麻胀感。留针30分钟,局部阿是穴火针点刺,隔二日一次,5天为一疗程,一般要治疗5~0个疗程。33、陈景河(97年妦辽宁省锦县,黑龙医院院长、名誉院长,主任医师,黑龙江中医学院兼职教授)33-〔消瘀散结汤〕〔组成〕()鹿角20克(2)浙贝母5克(3)瓜萎20克(4)乳香20克(5)没药20克(6)香橼20克(7)白芍30克(8)甘草0克(9)牡蛎5克(无鹿角可用鹿角霜代之)〔主治〕乳核肿痛,或渗乳汁,或乳汁中带血者。〔用法〕将药收入容器内,加温水浸泡一小时,即行煎煮,剩药液00毫升为宜,煎两次,将药液混合一起,分两次服之。〔加减运用〕()若口干燥、心下满者,为肝脾气逆化热伤阴,宜重用瓜萎至50克,甘凉润燥,清热而袪满,加青果5克,平肝开胃而化瘀。(2)乳腺肿胀痛甚者,加川芎0克、郁金0克,利用其气香串,同香橼舒解气机,同乳、没活血化瘀而止痛,并外用木香00克、鲜生地克捣成泥状为饼,敷在局部。(3)若舌苔白腻、不欲食者,为脾虚浊湿不化,加白朮0克,健脾燥湿,鸡内金3克,启脾胃消化之力,又善解脾气郁结。(4)若硬结不消,宜加甲珠0克,取其穿透破结之力,助软坚散结之药消坚止痛。(5)若用此方治疗急性乳腺炎,红肿痛甚有寒热者,加柴胡5克、*连5克、蒲公英50克。34、赵思俭(年生于天津市,少时师从津门名医周雅南、李仲甫学医,天医院教授)34-〔老人便秘方〕〔组成〕()*耆30克(2)银花20克(3)威灵仙0-20克(4)白芍20克(5)麻仁20克(6)肉苁蓉20克(7)厚朴3-0克(8)当归20克(9)酒大*3-0克〔主治〕老年虚证便秘。〔用法〕水煎服,日剂,酒大*不后下,此方可连服,俟大便调顺再停药。〔加减〕大便连日得畅,可减免酒大*。()便燥严重,加元明粉3-5克冲入。(2)气虚重,加*参20克。(3)腹胀重,加木香0克。(4)腰腿酸软,加杜仲0克、牛膝0-5克。〔典型病例〕张某,男,8岁,原患糖尿病及冠心病、心房纤维颤动多年,现两病均较稳定,但苦于大便干燥不畅,数日一行,腹满面痛,先时用〔麻仁润肠丸〕等尚有效,近数月亦不起作用。如用泻药则引起便泻不止,虚惫气短,痛苦万状。诊脉弦大,涩而少力,代止不匀。舌嫩而赤,苔*浊不匀,证属气血阴液俱不足,燥热蕴蓄六腑,宜标本兼治,于补气养血益阴药中,辅以清降之品,以〔老人便秘方〕加元明粉3克,服药后大便得下,且下后腹中舒泰,气力精神转佳。减去元明粉连服此方月余,大便每-2日一行,很正常,糖尿病及心脏病较前好转,诊脉仍代止,但已较前柔和有力,舌苔亦渐趋正常。以此方改配丸剂,用以巩固疗效,两月后停药病愈。

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水在五脏不等于五脏水(桂林本14-7条)

水在心,则心下坚筑,短气,恶水不欲饮;水在肺,必吐涎沫,欲饮水;水在脾,则少气身重;水在肝,则胁下支满,嚏则胁痛;水在肾,则心下悸。

条,这个水在心,则心下坚筑,短气,恶水不欲饮这些,我想我们就淡淡然的读过去就算了,因为比较没有那么要紧。甚至等一下我继续往下念的时候,有一些条文是宋本《金匮要略》有,而桂林本没有的,我也就大概淡淡的念一下,跟同学讲个大意就好了。因为他没有对应到开方需要的主症框里头。所以你多听那一句少听那一句,其实对你的医术没有太大的差别,我就觉得不用花这种不太值得的力气。

不过在讲这个水在哪里、水在哪里这个地方之前,我要跟同学说一下,这里讲到说水在心什么,水在肺,水在脾这种种的状况,等到后面我们讲水病的时候,他条文里头又会讲什么?心水,肺水,肾水,脾水,肝水,就是五脏水。这个地方的五脏、水在五脏跟五脏水的区别在哪里呢?这差别很大,所以定义上不要搞混。就是后面那个水病讲的什么心水、肝水那个五脏水,指的是这个人的水肿是因为心脏的功能坏掉所以他肿。肝水就是肝脏的功能坏掉所以他肿,比如说他肝硬化腹水所以他肿起来了。

这个是因为病根在某个脏坏了,所以这个人才水肿,所以有这些症状。那个心水、肝水、肺水那些,那个倒是还蛮有一点意思的。这个地方的水在心什么的,就是临床上来说的话,首先中医说的心在哪里我们都已经不知道了,所以这些东西都是随便听听。这个你说肺里面有痰饮我们还比较听得懂一点,可是你说肝里面有痰饮,或者是肾里面有痰饮,你也会问那是什么东西。因为痰饮我们都知道是具体有形的一个死水,你说水在脾,请问中医说的脾在哪里?脾不是只是一个在讲这个消化机能的一个架空的功能的结合体嘛。哪里真的有一个中医说的脾,那个单独的东西在那里?其实不太有嘛。所以我们这些地方就只能说这个痰饮可能大概在哪一个范畴,这样子。就是比较不用力的来看待它啦。

他说“水在心则心下坚筑”,如果是心有水的话呢,你的心下,这个心也是无形的心了,就是这一带有痰饮的话,它这个地方就会硬邦邦的,发闷,然后短气,呼吸的时候觉得呼吸没有办法很深,很容易发喘。然后恶水不欲饮,中国人会用五行的说法来解释,说心是火脏特别怕水,如果水在心的话,那这个火脏会反弹得特别的激烈,所以会很讨厌再喝到水,这样的一个状态。你如果要说水在心的这么一种,一组症状来讲的话,也有可能是发气喘病,也有可能是发心脏病。如果是用方剂的话,通常一开始可以用到苓桂术甘汤,如果更严重,有一些特别的主症都出来了,有人用到木防己汤那也是对的。

再来说,水在肺,必吐涎沫,欲饮水。这个水在肺,你说他一定容易会吐出这个稀稀的痰吗?我也说不是那么的一定,通常是会,比如说小青龙汤的这个肺中有饮,通常就吐出稀稀的痰。可是你说会不会口渴这个事情,就不一定了。因为张仲景的小青龙汤证的患者是不很渴的,反而是说吃了小青龙汤把那个水丢掉以后人会发渴。可是临床上面如果是肺积水的患者的话,绝大多数都是渴得一塌糊涂的。所以我们姑且也相信他说的这个也有正确的地方,但是还是有一些让人感觉好像是例外的。比如说像从肺冷的甘草干姜汤证,到肺痿的炙甘草汤证,那个时候也是口、咽喉很干燥,可是肺部不能收纳津液,所以这个水、涎沫一直吐出来,所以又吐涎沫,又口渴的状况也可能是肺痿啊,这个就跟水在肺又没有关系了,肺痿是水不在肺。因为例外多,所以这些条文讲起来就也只能淡淡地听过就算了。

再来这个水在脾,则少气身重,其实这样讲倒是对了,就中医的这个脾,就是主四肢嘛。如果他这个机能已经被水气弄乱了,运作不通畅了,这个人立刻就是感觉没有力气,觉得手脚发沉,这倒是等于消化轴太湿了。

而水在肝,则胁下支满,嚏则胁痛。这个我就不知道是不是一种想当然的说法,就是肝的病常常会呈现在胁下,所以胁下的支满,就是胁下会觉得撑、塞,然后一打喷嚏,这个肋骨就会扯痛。这个的话,以症状来讲,好像比较像悬饮的症状,就是十枣汤证好像占的状况多一些。这个是不是称之为水在肝呢?肝硬化的时候造成的腹水,这个肝硬化算不算水在肝呢?如果你把那个脂肪肝的那个脂肪也算成痰饮的话,那就算了,很难说。

这个水在肾,则心下悸,这一句就是历代的医生很喜欢拿来吵架啦。像很多的伤寒学者都认为肾有水气的时候,最典型的是发奔豚。发奔豚应该是脐下悸才对啦,怎么会是心下悸?所以大部分的人就是用中医一般论的说法是这么想。除了奔豚之外,你说这个肾脏跟水搞不定啊,代谢不掉那些多余的水,产生的水在肾的话,那个真武汤证的主症,倒是有心悸这件事的,所以你要说脐下悸也可以,你要说心下悸也是对的,所以这边就一路就把它读过,放过。

留饮VS背冷VS四肢痛(桂林本14-8、14-9条)

心下有留饮,其人必背寒冷如掌大,咳则肋下痛引缺盆。

胸中有留饮,其人必短气而渴,四肢历节痛。

条,我们来读一下。他说“心下有留饮,其人必背寒冷如掌大”,有的版本写如手大。这个后面一句说,咳则肋下痛引缺盆。在宋本是把他断到另外一条去的了。我们先来说背冷不冷的问题,就是这个人的背后,跟人的里面的五脏六腑是有一定的联系的,如果你是有针灸的概念框架就会知道,背上有那么多重要的俞穴,这五脏的暖气都会这样子通到背上来的。如果这个人身体里面是有很多的这种死水东塞一点西塞一点的时候,是不是有可能他的这些俞穴好像得不到,那个能量不能够很通畅的传过去,所以就可能会有某一块地方,就是那个人本人就觉得背上有一坨在发冷的感觉,这个临床上面还算是可以接受的。据说是心脏的俞穴,这个心俞是比较,那个位置比较会明显的有啊。

你说这样的状况要开什么方的话,一般是说用到苓桂术甘汤啦。不过,临床来讲的话,其实背上面有一块发冷的地方,你就姑且先往痰饮病去想,那在面对这个病人的时候,你就来看主症嘛。如果他是想吐容易吐的那种,那你开小半夏嘛。如果他是那种容易咳的那种,你开小青龙嘛是不是?就看实际上有什么症状来搭配,再来开药。他这个“咳则肋下痛引缺盆”这一句,这个在《金匮要略》里面是另起一条写——留饮者胁下痛引缺盆。这个什么留饮,你不要说张仲景又发明第五种饮了,不是,这只是形容那个饮停在这边而已哦。后面说短气有微饮”,这个微微有饮它也不是另外一种,就是这种这几个字眼都是大约的说一下,就是并没有再另外发明其它的饮病的分类了。

我们条,他说胸中有留饮,就当一个人有痰饮,塞在这一块的时候,他说那个人一定会“短气而渴”,这样讲是没什么不对了。前面那个水在肺也说,那个人欲饮水,如果是这一块有痰饮的话,通常都会影响这个人的身体的那个水气运转上来,就是实质的水要上来是会被挡的,所以这个人他呼吸觉得喘喘的,而觉得嘴巴干干的,这些都是正常会有的现象。

然后呢“四肢历节痛”。这个四肢历节痛像后面讲到治溢饮的方,标准方是大青龙汤,可是张仲景后面又补一个小青龙亦主之。小青龙汤我觉得在这种地方就有点意义,就是可能你这个地方有一块这个水气、死水塞在这里的时候,你到最后变成你的气血运行四肢,都有点运行不出去,所以你的四肢的气血不通畅,它就会在四肢堆一些有的没的东西。

那也有人说这是痰饮沿着这个筋膜的缝隙粘到这个四肢去了,那个痛法,他虽然说历节痛,但是却不等于痛风的痛。

文源:彩云长在

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