寒湿痹阻话肉痿
田某，男，48岁。年7月6日初诊。双上肢拘急，屈伸不利，伴肌肉萎缩1年余。患者为大棚菜农，常年在大棚里种植蔬菜，很少见到阳光。1年前发现双上肢拘急，屈伸不利，渐渐出现肌肉萎缩，经某院诊治，各项理化检查均正常。给予维生素类及神经营养药物无明显好转。刻诊：双上肢拘急，屈伸不利，伴肌肉萎缩，四肢冰冷，遇冷则加重，纳食可，二便调，舌质淡白，脉沉细。诊断：肉痿。证属：寒湿痹阻。治宜：温经散寒，除湿通络。处方予麻*加白术汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤加减：麻*6g，当归15g，白芍药10g，桂枝8g，苍术10g，细辛6g，甘草6g，鸡血藤30g，吴茱萸8g，木瓜15g，生薏苡仁30g，威灵仙15g，生姜3片，大枣3枚。日1剂，水煎服。上方连服14剂，患者自觉症状明显好转，上肢拘急感已除，屈伸活动自如，唯有肌肉萎缩，四肢转温。舌脉同前。上方加葛根30g，桑枝30g，姜*15g，继服8剂，诸症好转。随访6个月未复发。按：《素问·生气通天论》：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”肉痿者多久居湿地而发病。麻*加术汤主治湿停于肌表，兼挟风寒之邪，而致身烦痛的证候，合方以增活血通络之力。本方对疼痛呈游走性、痛无定处者有效。如沉着固定于大小关节疼痛者，此方效果稍差，宜服桂枝芍药知母汤。
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本文转载自《经方实战录》
主编：来要水。本文编辑/刘继芳
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