据中国睡眠研究会调查显示,超3亿国人有睡眠障碍,且人数仍在逐步增加。
《每日经济新闻》官方微博发布称:我国睡眠产业规模超亿。可见国人存在睡眠障碍的人群之多,也反映了国人睡眠障碍之严重。
中医认为,睡眠障碍的本质是营卫不和,卫指的是卫气,营则为营血,卫气的循行正常与否影响着人体的睡眠,当卫气行与体内阴分时,人便入睡,当卫气浮与体表阳分时,人则清醒。而卫气的正常运行,全靠肺的主宰,当肺气虚,上浮于表,气与血分开,入睡便困难。
睡眠障碍的病因主要有:
1、情志所伤或由情志不遂,导致肝气郁结,肝郁化火,火扰动心神,心神不安而不寐;
2、暴饮暴食,脾胃受损,胃不和则夜不安;
3、病后、年迈久病血虚,产后失血,年迈血少等,引起心血不足,心失所养,心神不安;
4、禀赋不足,心虚胆怯;
5、房劳过度,肾阴耗伤,不能滋养心脏,心神失养。
睡眠障碍如今已经成为困扰人们的常见病证,并且越来越趋向于年轻化,那么面对已经对生活造成很大影响的睡眠障碍,除了自我调节之外,中医能有什么更好的办法可以治疗呢?
医案
患者:李女58岁
主诉:多梦易醒2年
现病史:入睡困难,多梦易醒2年余,早晨起来不解乏,白天头脑不清,昏昏沉沉,没劲乏力有时口苦,饮食不香,也能吃下去,大便颜色有时发黑,平时怕热,好想事,烦躁易怒,最近两个月老是感觉委屈情绪低落,舌淡苔白,脉弦细数,尺脉沉。
刻下症:多梦易醒,晨起乏力,白天昏昏沉沉头脑不清,有时口苦,饮食不香,烦躁易怒,情绪低落,脉弦细数,尺脉沉。
病机:邪气弥漫三焦,心胆不宁,少阴阳虚。
方证辩证:根据《伤寒论》第条:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转则者,柴胡加龙骨牡蛎主之。
又根据六经提纲:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
诊断:柴胡加龙骨牡蛎汤证麻*附子甘草汤证
治则:和解少阳,镇静安神,温经微汗
方药:柴胡加龙骨牡蛎合麻*附子甘草汤
北柴胡20g*芩10g*参10g清半夏10g生姜10g大枣10g桂枝10g生龙骨15g段牡蛎20g生磁石10g茯苓10g香附10g郁金10g麻*12g黑顺片15g羌活10g甘草15g
颗粒剂5剂水冲服
按语:
根据患者多梦易醒,晨起不解乏,有时口苦,饮食不香,烦躁,属柴胡加龙骨牡蛎汤证,*煌老师说:柴胡加龙骨牡蛎可能是古代治疗恐惧症、抑郁症的常用方。可以看做精神镇静剂。又因该患者从西医角度考虑属于老年抑郁,故选此方。
从患者烦躁易怒感觉委屈应该选用甘麦大枣汤,但是患者还有白天头脑不清昏昏沉沉,脉弦细数,尺脉沉,感觉又符合少阴病的范畴,考虑半天最后还是选择了麻*附子甘草汤。
五天后患者服完药后也没再来,,前几天有个年长着带着儿媳来给孙子看病,进门就说表示她的病在这看的很好,所以又带着孙子来了,患者走后员工告诉说,她现在精神好多了,看情况应该是好了。
(本案医师祝红霞,女,山东人,年师承河南伤寒名家、经方实战家杨兆林先生,系统学习经方。)
中医辨证和经方博大精深,想要有所造诣实非易事,一般医师如若仅靠自己闭门造车,可能穷其一生也未必能有建树,因此,中医师承对辨证经方传承学习的意义愈发显得突出和重要。
医易同源中医药研究院院长、著名经方实战专家——杨兆林老师钻研《伤寒论》《金匮要略》等医学经典,常把《*帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》融为一体,前后贯穿进行解读,总结出自己的理解;并在常年的中医工作中,通过临床实战,践行自己所学所思,总结出了多种病证从辨证、经方的系统性解决方案,实战价值极高。
医易学大讲堂《迎新春·杨兆林师承班》,将在春暖花开的3月邀请大家再度相聚。届时,杨老师将为大家分享中医辨证的要点,以及实战运用中的疑难问题,以自身多年临床经验为基础,为大家归纳总结了中医辨证的实战诊疗体系,让大家更系统的学会辨证、学好经方实战。
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