甘草调和诸药,ldquo国老rdq [复制链接]

甘草是常用的中药，可减低或缓解其他药物的偏性、毒性，具辅助、协调、矫味作用。古人云：“诸药中以甘草为君，功能调和诸药，遂有国老之号。”陶弘景称之为“诸药之王”，“国老即帝师之称，虽非君而为君所宗”。李时珍说：“甘草协和群品，有元老之功，普治百邪，得王道之化，可谓药之良相也。

功效作用

和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

①《本经》："主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。"

②《别录》："温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒。"

③《药性论》："主腹中冷痛，治惊痫，除腹胀满；补益五脏；制诸药毒；养肾气内伤，令人阴（不）痿；主妇人血沥腰痛；虚而多热；加而用之。"

④《日华子本草》："安*定魄。补五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热。"

⑤《珍珠囊》："补血，养胃。"

⑥《汤液本草》："治肺痿之脓血，而作吐剂；消五发之疮疽，与*耆同功。"

⑦《纲目》："解小儿胎毒、惊痼，降火止痛。"

⑧《中国药植图鉴》："治消化性溃疡和*疸。"

性味归经

甘，平。

①《本经》："味甘，平。"

②《别录》："无毒。"

③《本草衍义》："微凉。"

④《珍珠囊》："生甘，平；炙甘，温。"

入脾、胃、肺经。

①《汤液本草》："入足厥阴、太阴、少阴经。"

②《雷公炮制药性解》："入心、脾二经。"

③《本草通玄》："入脾、胃。"

④《本草经解》："入手太阴肺经、足太阴脾经。"

备注

1.炙甘草补脾益气

《神农本草经》载甘草“倍气力”，名医别录》云本品“温中下气，烦满短气”，李时珍云其“补脾胃”，故凡补气剂均用炙甘草。如治脾胃气虚的四君子汤、补中益气汤，治气血两亏的归脾汤、八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤，治心气虚的炙甘草汤，调中补虚之甘草泻心汤。甘草在温剂中取其温中健脾，缓和姜附燥烈之性的功效，如治疗阴寒内盛、阳气衰微的四逆汤和治疗脾胃虚寒的理中汤、桂枝附子汤等。在理血方剂中甘草用于脾虚不摄、冲任虚亏的下焦出血、便血，如*土汤、胶艾四物汤、小蓟饮子等。

2.生甘草清热解毒，并能缓和苦寒药和矿物药对胃的刺激

《药品化义曰：“甘草生用凉而泻火。”甘草生用可泻火解毒，以治疮疡肿毒。因此，用于外科痈疽疮疡的治疗，常与金银花、连翘、赤芍、牡丹皮、紫花地丁、蒲公英等同用。如治阳证痈肿的银花甘草汤、仙方活命饮、四妙勇安汤等，都有甘草、金银花二味；清热利尿的六一散，取其清热利尿之效，再配粳米养胃和中；女，泻白散、白虎汤、竹叶石膏汤等，取其调养胃气；龙胆泻肝汤、导赤散、八正散中的甘草，取其清热泻火、缓解尿道疼痛之用，并可抑制金*色葡萄球菌、结核杆菌、大肠肝菌，对于阿米巴原虫及滴虫有灭杀作用。

甘草用于解表剂常与桔梗配伍，可宣肺利咽而解表，外感尤为常用。外感风寒的通宣理肺丸、清瘟解毒丸等，外感风热的桑菊饮、银翘散、荆防败毒散等，表里双解的柴葛解肌汤、普济消毒饮、防风通圣丸等，均有甘草、桔梗。伤寒论之甘草桔梗汤治少阴病咽痛。在解表方剂中主要取甘草清热泻火之功，故治外感风热咽痛、肺胃炽热咽痛，效果良好。

本来呕家忌甘，但胃虚热上逆作呕，有时也可用甘草，取其清热泻火之效，如橘皮竹茹汤，治胃肠积热食后即吐之大*甘草汤，治胃虚痰浊内阻呃逆的旋覆代赭汤等；在渗湿利水剂中一般彳艮少用甘草，但需泻火止痛者可用。

3.甘草具有祛痰润肺止咳之功

甘草具有祛痰润肺止咳之功，如在止嗽散、麻*汤、小青龙汤、定喘汤、二陈汤、前胡散、清燥救肺汤、温胆汤、三拗汤、麻杏石甘汤等中的应用，都有上述作用。

4.甘草缓急止痛

甘草缓急止痛，是以其“甘缓”的作用应用于泻下剂和理血剂中，属逐瘀力峻的方剂。如膈下逐瘀汤中重用甘草，取其甘缓和之、攻中有制之意。甘草的镇痛作用在于“缓急”。前人经验认为，“甘能缓急”。近人研究证明，甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用。常与白芍配伍，如用于治脘腹及四肢挛急疼痛的芍药甘草汤，治因脾胃虚寒而脘腹挛急作痛的小建中汤。

5.甘草调和诸药

《本草正义云：“甘草，味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。”李杲日：“其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓，寒药得之缓其寒，寒热夹杂者用之得其平。八珍汤用本品与人参、白芍等补药同用，能缓和补力，使作用缓慢而持久；四逆汤用本品，缓和附子、干姜之热，防止伤阴；半夏泻心汤用本品与干姜、*连等寒热药同用，又能起到调和寒热作用；调胃承气汤用本品，以缓和大*、芒硝的攻下作用，使泻而不致速；白虎汤用本品缓和石膏、知母之寒，防止伤胃；与麻*、桂枝等辛温发散药同用，可使药性和缓，不致过于辛燥并能保护胃气，以防汗后伤津液等；又如甘草与半夏、细辛同用，能和解后两药的辛麻味。正如缪希雍云：“凡药之散者，外而不内（如麻*、桂枝、青龙、柴胡、葛根汤等）；攻者，下而不止（如调胃承气、桃仁承气、大*甘草汤等）；湿者，燥而不濡（如四逆、吴茱萸汤等）；清者，冽而不和（如白虎、竹叶石膏汤等）。”

各家论述

1.李杲：甘草，阳不足者补之以甘，甘温能除大热，故生用则气平，补脾胃不足，而大泻心火；炙之则气温，补三焦元气，而散表寒，除邪热，去咽痛，缓正气，养阴血。凡心火乘脾，腹中急痛，腹皮急缩者，宜倍用之。其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者，用之得其平。

2.《汤液本草》：附子理中用甘草，恐其僭上也；调胃承气用甘草，恐其速下也；二药用之非和也，皆缓也。小柴胡有柴胡、*芩之寒，人参、半夏之温，其中用甘草者，则有调和之意。中不满而用甘为之补，中满者用甘为之泄，此升降浮沉也。凤髓丹之甘，缓肾急而生元气，亦甘补之意也。《经》云，以甘补之，以甘泻之，以甘缓之。所以能安和草石而解诸毒也。于此可见调和之意。夫五味之用，苦直行而泄，辛横行而散，酸束而收敛，咸止而软坚，甘上行而发。如何《本草》言下气？盖甘之味有升降浮沉，可上可下，可内可外，有和有缓，有补有泄，居中之道尽矣。

3.《本草衍义补遗》：甘草味甘，大缓诸火。下焦药少用，恐大缓不能直达。

4.《本草汇言》：甘草，和中益气，补虚解毒之药也。健脾胃，固中气之虚羸，协阴阳，和不调之营卫。故治劳损内伤，脾气虚弱，元阳不足，肺气衰虚，其甘温平补，效与参、芪并也。又如咽喉肿痛，佐枳实、鼠粘，可以清肺开咽；痰涎咳嗽，共苏子、二陈，可以消痰顺气。佐*芪、防风，能运毒走表，为痘疹气血两虚者，首尾必资之剂。得*芩、白芍药，止下痢腹痛；得金银花、紫花地丁，消一切疔毒；得川*连，解胎毒于有生之初；得连翘，散悬痈于垂成之际。凡用纯热纯寒之药，必用甘草以缓其势，寒热相杂之药，必用甘草以和其性。高元鼎云，实满忌甘草固矣，若中虚五阳不布，以致气逆不下，滞而为满，服甘草七剂即通。

5.《本草通玄》：甘草，甘平之品，独入脾胃，李时珍曰能通入十二经者，非也。稼穑作甘，土之正味，故甘草为中宫补剂。《别录》云，下气治满，甄权云，除腹胀满，盖脾得补则善于健运也。若脾土太过者，误服则转加胀满，故曰脾病人毋多食甘，甘能满中，此为土实者言也。世俗不辨虚实，每见胀满，便禁甘草，何不思之甚耶？6.《本草正》：甘草，味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。助参、芪成气虚之功，人所知也，助熟地疗阴虚之危，谁其晓焉。祛邪热，坚筋骨，健脾胃，长肌肉。随气药入气，随血药入血，无往不可，故称国老。惟中满者勿加，恐其作胀；速下者勿入，恐其缓功，不可不知也。

7.《药品化义》：甘草，生用凉而泻火，主散表邪，消痈肿，利咽痛，解百药毒，除胃积热，去尿管痛，此甘凉除热之力也。炙用温而补中，主脾虚滑泻，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之功也。但味厚而太甜，补药中不宜多用，恐恋膈不思食也。

8.《本草备要》：甘草，胡洽治痰癖，十枣汤加甘草；东垣治结核，与海藻同用；丹溪治痨瘵，莲心饮与芫花同行；仲景有甘草汤、甘草芍药汤、甘草茯苓汤、炙甘草汤，以及桂枝、麻*、葛根、青龙、理中、四逆、调胃、建中、柴胡、白虎等汤，无不重用甘草，赞助成功。即如后人益气、补中、泻火、解毒诸剂，皆倚甘草为君，必须重用，方能建效，此古法也。奈何时师每用甘草不过二三分而止，不知始自何人，相习成风，牢不可破，附记于此，以正其失。

9.《本经疏证》：《伤寒论》、《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情也。凡药之散者，外而不内（如麻*、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤）；攻者，下而不上（如调胃承气、桃仁承气、大*甘草等汤）；温者，燥而不濡（四逆、吴茱萸等汤）；清者，冽而不和（白虎、竹叶石膏等汤）；杂者，众而不群（诸泻心汤、乌梅圆等）；毒者，暴而无制（乌梅汤、大*gu虫丸等），若无甘草调剂其间，遂其往而不返，以为行险侥幸之计，不异于破釜沉舟，可胜而不可不胜，讵诚决胜之道耶？金创之为病，既伤，则患其血出不止，既合，则患其肿壅为脓。今曰金创肿，则金创之肿而未脓，且非不合者也。《千金方》治金创多系血出不止，箭镞不出，故所用多雄*、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匮要略》王不留行散，王不留行、蒴藋细叶、桑东南根，皆用十分，甘草独用十八分，余皆更少，则其取意，正与《本经》脗合矣。甘草所以宜于金创者，盖暴病则心火急疾赴之，当其未合，则迫血妄行。及其既合，则壅结无所泄，于是自肿而脓，自脓而溃，不异于痈疽，其火势郁结，反有甚于痈疽者。故方中虽已有桑皮之续绝合创，王不留行之贯通血络者，率他药以行经脉、贯营卫，又必君之以甘草之甘缓解毒，泻火和中。浅视之，则曰急者制之以缓，其实泄火之功，为不少矣。甘草之用生、用炙，确有不同，大率除邪气、治金创、解毒，皆宜生用。缓中补虚、止渴，宜炙用，消息意会之可矣。

10.《本草正义》：甘草大甘，其功止在补土，《本经》所叙皆是也。又甘能缓急，故麻*之开泄，必得甘草以监之，附子之燥烈，必得甘草以制之，走窜者得之而少敛其锋，攻下者得之而不伤于峻，皆缓之作用也。然若病势已亟，利在猛进直追，如承气急下之剂，则又不可加入甘草，以缚贲育之手足，而驱之战阵，庶乎所向克捷，无投不利也。又曰，中满者忌甘，呕家忌甘，酒家亦忌甘，此诸证之不宜甘草，夫人而知之矣；然外感未清，以及湿热痰饮诸证，皆不能进甘腻，误得甘草，便成满闷，甚且入咽即呕，惟其浊腻太甚故耳。又按甘草治疮疡，王海藏始有此说，李氏《纲目》亦曰甘草头主痈肿，张路玉等诸家，皆言甘草节治痈疽肿毒。盖即从解毒一义而申言之。然痈疡之发，多由于湿热内炽，即阴寒之证，亦必寒湿凝滞为患，甘草甘腻皆在所忌。若泥古而投之，多致中满不食，则又未见其利，先见其害。