女性白癜风好治 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4586354.html口服TKI的我
感冒了！
你该知道的治疗方式
平时我们所谓的“感冒”、“伤风”，就是一种常见的急性上呼吸道感染性疾病。大多数是由病毒感染引起，如鼻病毒、（副）流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等，也有少数为细菌感染。临床主要表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咽痛、声嘶、咳嗽、头痛等。
对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，常常呈自限性（能自行好转），故“感冒”的治疗，通常以对症治疗为主。
对症治疗
Symptomatictreatment
休息
“感冒”患者需要多休息，避免劳累，多饮水，保持室内空气流通，对于年老体弱、病情较重、发热的患者，应卧床休息。
解热镇痛药物
适用于有头痛、肌肉酸痛、发热的患者。最常见的药物就是对乙酰氨基酚，大部分感冒药里面都含有该成分。由于有一位服用伊马替尼的患者在常规服用对乙酰氨基酚后出现急性肝衰竭，所以在伊马替尼的说明书里面，明确指出，需避免服用含对乙酰氨基酚的解热镇痛药物。因此，对于口服伊马替尼的患者，应避免服用对乙酰氨基酚。而对于口服尼洛替尼和达沙替尼的患者，对乙酰氨基酚是可以服用的。
不含对乙酰氨基酚的感冒药较少，现给大家列举一些：中成药成分的感冒药一般不含，例如：抗病毒颗粒、双*莲口服液/胶囊/片、板蓝根颗粒、银翘颗粒、连花清瘟胶囊、桑菊感冒片、大青叶合剂、感冒清热冲剂等；西药不含该成分的非常少，有布洛芬、阿司匹林、氯酚*敏片(感冒通)。
抗鼻塞
对于鼻塞症状明显，需要改善的患者，常用伪麻*碱。例如新康泰克、复方盐酸伪麻*碱。
抗过敏
适用于有频繁喷嚏、流清鼻涕患者。马来酸氯苯那敏、苯海拉明等。
止咳
对于咳嗽症状比较明显的患者，可口服止咳药物，中成药可选择：复方甘草口服液/片、枇杷止咳糖浆、蛇胆川贝液等，西药可选择：右美沙芬、喷托维林等。
敲重点
目前很多感冒药可能同时含有上述多种成分，对于口服伊马替尼的患者，注意避免对乙酰氨基酚成分的服用，在购药时应了解清楚感冒药成分。而口服达沙替尼和尼洛替尼的患者，感冒药都是影响不大的，可以选用。
病因治疗
Etiologicaltreatment
抗病毒治疗
对于口服TKI、一般情况比较好、无发热的患者，病毒感染并不需要抗病毒治疗，对于免疫力缺陷的患者，可根据具体情况选用抗病毒药物，利巴韦林、奥司他韦等。
抗细菌治疗
在门诊过程中，经常有患者一“感冒”，就去药店购买抗生素，如阿莫西林、头孢类药物口服，其实大部分“感冒”都是病毒感染引起，不需要口服抗菌药物。如果确实证实是细菌感染，则选择抗感染药物需慎重。
与TKI有相互作用的抗生素有环丙沙星、依诺沙星、莫西沙星、红霉素、克拉霉素，这些抗生素可以提高TKI的药物浓度，但是对于伊马替尼影响稍小一些，合用时伊马替尼可不调整剂量，而对于达沙替尼和尼洛替尼影响较大，合用时，达沙替尼及尼洛替尼均需减量，推荐尼洛替尼减量为mg/天、达沙替尼减量至20-40mg/日。另外还有抗生素会引起QT间期延长，而尼洛替尼更容易出现QT间期延长，所以口服尼洛替尼应避免口服引起QT延长的抗生素：红霉素、克拉霉素、莫西沙星。
敲重点
其余抗生素如头孢类、青霉素类与TKI相互影响较小，在没有过敏史的情况下，可常规选择。
本文作者
文钦教授
副主任医师、副教授
美国南加州大学博士后
中国医药教育协会白血病分会常委
中华医学会红细胞学组委员
中国老年血液移植感染专委会委员
中国抗癌协会血液病转化委员会青年委员
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