厚朴麻*汤
异名:厚朴石膏汤(《圣济总录》卷六十七)。
组成:厚朴5两,麻*4两,石膏如鸡子大,杏仁半升,半夏半升,干姜2两,细辛2两,小麦1升,五味子半升。
用法:上九味,以水1.2升,先煮小麦熟,去滓,纳诸药,煎取毫升,温服毫升,一日三次。
主治:咳而脉浮者。
临床应用:咳嗽:朱某,病患咳嗽,恶寒头疼,胸满气急,口燥烦渴、尿短色*,脉浮而小弱。以《金匮》厚朴麻*汤服药三剂,喘满得平,外邪解,烦渴止。再二剂,诸恙如失。
本方在《金匮》中记述极为简略,故用此方的医案并不多见。
而费维光先生通过临床事实认为,本方对呼吸困难的咳喘患者有特效。可治疗肺气肿、慢性支气管炎,证见气喘嘘嘘、呼吸困难,必服氨茶碱方能缓解的病人,疗效非常好。
苓桂术甘汤
茯苓12g桂枝去皮9g白术6g甘草炙6g
用法:上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服(现代
用法:水煎服)。
功效:温阳化饮,健脾利湿。
主治:中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。主要用于治疗多种原因引起的眩晕,慢支,哮喘,充血性心力衰竭,溃疡病,神经性呕吐,胃肠神经官能症,慢性肾炎,关节炎等疾病。
病症分析:脾阳不足,健运失职,则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降,无处不到,停于胸胁,则见胸胁支满;阻滞中焦,清阳不升,则见头晕目眩;上凌心肺,则致心悸、短气而咳;舌苔白滑、脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。
方解:本方所治之痰饮病,乃中阳不足,脾运失职,气不化水,聚湿而成,故治宜温化利水。方中茯苓健脾渗淡利湿;桂枝温阳降逆,并助茯苓气化以行水;白术健脾燥湿,使中焦健运,则水湿自除;炙甘草,健脾补中,调和诸药。
本方主治中阳不足之痰饮,应用广泛,可治疗眩晕、短气、心悸、慢性胃病等。本方所主眩晕具有明显的体位性特征,起立时身体动眩,平卧时则缓解。对于玩一会就要深吸一口气的小而短气,本方有佳效。胃中停水常引发眼疾,陆渊雷先生用本方加车前子治疗眼睛赤痛多眵泪者有奇效。
排脓散
异名:四味排脓散(《景岳全书》卷六十四)。
组成:*耆(盐水拌,炒)白芷五味子(研,炒)人参各等分
用法:上为细末。每服9克,食后用蜜水调下。
功用:益气排脓。
主治:肺痈吐脓,壅闷咳嗽,五心烦热。本方用于排脓。可治化脓性肿物,且有疼痛,气血凝滞,患部紧张、坚硬且炎性浸润严重之疾患。本方服法为:枳实、桔梗、芍药共为细末,加鸡蛋*搅匀,白开水送服。本方如作汤剂,和排脓汤合方使用效果更佳。
甘麦大枣汤
出处:《金匮要略》
组成:甘麦大枣汤主要由炙甘草9克,小麦30克,大枣10枚等成分配制而成。
用法:上三味加水适量,小火煎煮,取煎液二次,混匀。早晚温服。
功效:有养心安神,柔肝缓急的功效,可以养心安神,补脾和中。
主治:心阴受损,肝气失和之脏燥。精神恍惚,悲伤欲哭,不能自主,心中烦乱,睡眠不安,甚至言行失常,哈欠频作,舌淡红苔少,脉细微数。临症灵活加减。如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条、丹参12克;心悸怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞*参25克(或用汤药送服中成药归脾丸);易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。
现代运用:本方主要用于神经官能症、癔病、抑郁症、更年期综合症等属心阴不足,肝气失和者。
歌诀:金匮甘麦大枣汤,妇人脏燥喜悲伤;精神恍惚常欲哭,养心安神效力彰。
方论:小麦能和肝阴之客热,而养心液,且有消烦利溲止汗之功,故以为君;甘草泻心火而和胃,故以为臣;大枣调胃,而利其上壅之燥,故以为佐。盖病本于血,必为血主,肝之子也,心火泻而土气和,则胃气下达。肺脏润,肝气调,燥止而病自除也。补脾气者,火为土之母,心得所养,则火能生土也。(《金匮要略论注》)小麦为肝之谷,而善养心气;甘草、大枣甘润生阴,所以滋脏气而止其躁也。(《金匮要略心典》)小麦,苦谷也。中医经言心病宜食麦者,以苦补之也。心系急则悲,甘草、大枣甘以缓其急也,缓急则云泻心。然立方之义,苦生甘是生法,而非制法,故仍属补心。(《绛雪园古方选注》)
清?陈念祖:此为妇人脏躁而出其方治也。麦者,肝之谷也,其色赤,得火色而入心;其气寒,秉水气而入肾;其味甘,具土味而归脾胃。又合之甘草、大枣之甘,妙能联上下水火之气而交会于中土也。(《金匮要略浅注》)清?莫枚士:此为诸清心方之祖,不独脏躁宜之,凡盗汗、自汗皆可用。《素问》麦为心谷,《千金》曰麦养心气。(《经方例释》)清?顾松园:此方以甘润之剂调补脾胃为主,以脾胃为生化气血之源也,血充则燥止,而病自除矣。(《顾松园医镜》)本方用于治疗脏躁。患者悲喜不能自主,无故悲伤落泪,爱打哈欠,俗称“被*冲撞”之症。本方可镇静神经过度兴奋,缓解各种痉挛。可用于幻听症、幻觉症、癔性失音和失听、癔性咽喉异症,亦可用于小儿夜啼症,小儿梦游症,小儿多动症等。
猪苓汤
本方可以看成是治疗尿路感染如淋病、肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统疾病的专方。在生殖系统疾病中运用也相当的多,合用二妙散治疗女性的盆腔炎、附件炎等,证见带下量多色*,经来腰酸腹坠。也适合于男性前列腺炎的治疗,尤其那些嗜酒、下肢有浮肿者。另外,本方还可以与四妙散合用治疗痛风。
赤石脂禹余粮汤
来源:《伤寒论》
组成:赤石脂30克(碎)禹余粮30克(碎)
用法:上二味,以水1.2升,煮取毫升,去滓,分三次温服。
功用:收敛固脱,涩肠止泻。
主治:久泻、久痢,肠滑不能收摄者。
禁忌:急性肠炎及痢疾初起不宜使用。
这个小方子貌似用的人不多,但用于滑性腹泻非常有效。有的体弱多病的老年人或中风卧床的患者,稍微多食或吃了荤腥就大便失禁,家人非常苦恼,此方可以解除此烦恼。服用方法:药粉加水煮沸后煎10分钟去渍,服用时要搅混,单服清汁无效。
甘草泻心汤异名:伊尹甘草泻心汤(《证治准绳?类方》卷二)。
组成:甘草12克(炙)*芩9克干姜9克半夏9克(洗)大枣12枚(擘)*连3克
用法:上六味,以水2升,煮取1.2升,去滓,再煎取毫升。温服毫升,一日三次。
功用:益气和胃,消痞止呕。
主治:伤寒中风,医反下之,以致胃气虚弱,其人下利日数十行,完谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。
本方是治疗白塞氏综合征(也叫眼—口—生殖器综合征)的专方,其实早在年前张仲景就发现并记载了此病的主要临床表现和治疗方法,命名为“狐惑病”,治疗用甘草泻心汤。
本方不仅限于治疗白塞氏病,还可治疗肠胃疾病、复发性口腔溃疡。李发枝先生用本方治疗艾滋病、手足口病亦有佳效。
当归四逆汤出处:《伤寒论》
组成:当归(12克)桂枝(9克)芍药(9克)细辛(3克)通草(6克)大枣(8枚)炙甘草(6克)
功能:发表温中,温经散寒,养血通脉。
主治:厥阴伤寒,血脉凝涩,手足厥寒,,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝脉细欲绝;或肠鸣腹痛,下利不止;或阴颓疝气,睾丸掣痛,牵引少腹。本方现研讨可用于血栓灵通性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻木、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。古代常化裁使用于医治血栓灵通性脉管炎、小儿睾丸鞘膜积液、偏头痛、新生儿硬肿症等属于血虚,阳气缺乏,寒侵经脉所致者。
禁忌:本方只适用于血虚寒凝之四肢逆冷,其它原因之肢厥不宜使用。
本方是治疗冻疮、雷诺氏病的一张名方。“四肢厥寒、脉微欲绝”是本方的使用眼目,提示末梢血液循环不好,局部供血不足。“四肢厥寒”不仅限于手足寒冷,头面部的耳、眼、鼻、齿等远端器官寒冷性疾病都在本方治疗范围。寒甚,头痛、吐涎沫者加吴茱萸生姜。
真武汤出处:《伤寒论》。
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利。或下利,或呕者,真武汤主之。
组成:茯苓9克芍药9克白术6克生姜(切)9克附子5克(炮)
用法;上五味,以水毫升,煮取毫升,去滓,每次温服毫升,日三服。
病机;脾肾阳虚,阳不化水,水气内停。
配伍功效特点;温阳化水。温阳利水。
辩证要点;小便不利,肢体沉重或浮肿,苔白不渴,脉沉。
主治:脾肾阳衰,水气内停,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢体浮肿,苔白不渴,太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者。现用于肝、肾性水肿,心性水肿,耳源性眩晕,慢性结肠炎等属于牌肾阳虚者。
真武者,水神也。本方用于阳虚水泛,可温化人体之寒水。既为寒,故以附子温之,既有水,则以茯苓白术利之,生姜散之,至于白芍,既可止痛,又能利水。水性喜动不静,可停留在全身各处。因其所停部位不同见症也各异。既有冲上所致的头痛眩晕,又有外渗肢体的水肿、漏入体腔的胸水腹水以及关节水肿,声带水肿。水性趋下,故也有表现为水样腹泻和带下量多清冷如水者,二者均无秽臭之气味。
桂枝茯苓丸名称:桂枝茯苓丸(别名:夺命丸、牡丹丸、夺命丹、仙传保
命丹、安禳丸)
组成:桂枝、茯苓、牡丹(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍药各等分。
来源:《金匮》卷下。
主治(《金匮要略-妇女妊娠病》原文)妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月杯也。所以血不止者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之。
处方:桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮尖,熬)芍药各等分上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。
功效:下其症。化瘀生新,调和气血。
方歌:金匮桂枝茯苓丸,桃仁芍药和牡丹,等分为末蜜丸服,缓消症块胎可安。
主要功效:活血,化瘀,消癥。用于妇人宿有癥块,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽
主治功能:活血,化瘀,消癥。用于妇人宿有癥块,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽。清热解毒,消炎止带,调经止痛。用于热毒瘀滞所致的经期腹痛,经血色暗,血块,赤白带下,量多气臭,阴部瘙痒灼热。解表,去湿,和中。用于腹痛腹泻,噎食嗳酸,恶心呕吐,肠胃不适,消化不良,舟车晕浪,
四时感冒,发热头痛。
本方是活血化瘀的代表方。可用本方的患者一般面部、腹部、腿部有比较明显的变化。面色多红或暗红,眼圈发黑,唇色暗红、舌质暗紫暗淡等;下腹充实,触之有抵抗,主诉大多伴有压痛;皮肤干燥易起鳞屑,特别是下肢皮肤更为明显,膝盖以下发凉,易生冻疮,足底龟裂、鸡眼。腿证的诊断意义最大,
是一个必见的指征。
桃核承气汤
组成:桃核50个(去皮、尖),桂枝6克(去皮),大*12克,甘草6克(炙),芒消6克
用法:上五味,以水毫升,煮前四味,取毫升,去滓,纳芒消,更上火微沸,下火,空腹时温服毫升,日三服。当微利。
病机:太阳之邪化热传腑,与血相搏,结于下焦。
辩证要点:少腹急结,小便自利,脉沉实或涩。
现代运用:急性盆腔炎,胎盘滞留,肠梗阻等属瘀热互结下焦者。
配伍特点:逐瘀与泄热并用
功用:破血下瘀。
主治:瘀热蓄于下焦,少腹急结,大便色黑,小便自利,甚则谵语烦渴,其人如狂,至夜发热,及血瘀经闭、痛经,产后恶霹不下,脉沉实或涩。
方歌:桃核承气用硝*,桂枝甘草合成方;下焦蓄血急煎服,解除夜热烦如狂。
方论:力中桃核破血行瘀,大*下瘀泄热,二药合用,以逐下焦瘀热,是为君药;桂枝活血通络,芒消泄热软坚,是为臣药;炙甘草甘平和中,缓和消、*峻攻之性,为佐使药。诸药相配,共奏破血下瘀之效。本方是驱淤血的代表方剂,用于实热淤血之上冲者。左下腹压痛明显者兼有烦躁不安、谵语等类似精神错乱的状态,使用本方最为贴切。配方由调味承气汤加桃仁、桂枝而成。桃仁+桂枝+大*是下淤血三剑客。
当归芍药散
组成:当归9克芍药30克茯苓12克白术12克泽泻15克川芎9克
异名:改为丸剂“六气经纬丸”(见《元和纪用经》);改为片剂,名“当归芍药片”(见《重庆市中药成方制剂标准》)
来源:《金匮要略》卷下
功效:疏肝健脾,活血化瘀,健脾利湿。
主治:妇人妊娠,肝郁气滞,脾虚湿胜,腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎,以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
用法:上六味,杵为散。每服6克,温酒送下,一日三次。(水煎服)
附注:本方主治妇人肝虚气郁,脾虚血少,肝脾不和之证,重用芍药以敛肝止痛,白术、茯苓健脾益气,合泽泻淡渗利湿,佐当归、川芎调肝养血。诸药合用,共奏肝脾两调,补虚渗湿之功。
不良反应:长期服用本方,少数患者可出现口舌生疮、口干咽燥、胃脘不适等不良反应。
本方用于治疗虚证妇科病,与实证的桂枝茯苓丸、桃核承气汤相对,患者下腹部疼痛(喜按喜热),面色*白无血色,浮肿貌或面部色斑。在日本,本方被誉为“妇人的圣药”。本方由三味血药与三味水药组成,针对血液的运行失调和由此引发的水液停留。妇人易于下血过多,故而血虚是本,血不利则为水,故水停是标。本方即是以归芍芎调血,以苓术泻利水,标本同治。
芎归胶艾汤来源:《金匮要略》卷下。异名:胶艾汤(《金匮要略》卷下)、胶艾四物汤(《医学入门》卷八)。
组成:芎藭阿胶甘草各6克艾叶当归各9克芍药12克干地*18克
用法:上七味,除阿胶外,以水1升、清酒毫升合煮,取毫升,去滓,入阿胶溶化,每服毫升,日三服;不愈更作。
功用:养血止血,调经安胎。
主治:妇人冲任虚损,崩漏下血,月经过多,淋漓不止;产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛。现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血属于血虚者。
方论:方中阿胶补血滋阴,安胎止血,艾叶温经止血,安胎止痛,共为君药;当归、芍药、地*、芎藭即后世之四物汤,养血和血,调补冲任,均为臣佐药;甘草健脾和中,配芍药缓急止痛,合阿胶善于止血。诸药配合,以养血止血为主,兼能调经安胎。
主治:崩漏、下血。
方药组成:当归、川芎、艾叶、阿胶、生地、芍药、甘草。但据日本学者考证,其原方应为芎归胶艾四味药,并通过实验认为四味临床疗效高于七味。费维光先生认为四味方为止血剂之王,他用此方治下血症从未见无效者。
温经汤异名:千金调经散(《万病回春》卷六)。
组成:吴茱萸9克,当归9克,芍药6克,川芎6克,人参6克,桂枝6克,阿胶9克,牡丹皮(去心)6克,生姜6克,甘草6克,半夏6克,麦门冬(去心)9克。
用法:上十二味,以水l升,煮取毫升,去滓,分二次温服。
病机:冲任虚寒,淤血阻滞胞宫。
辩证要点:月经不调,少腹冷痛,经有瘀块,时发烦热。
配伍特点:温清消补并用,但以温、消为主。
现代运用:功能性子宫出血,慢性盆腔炎,痛经,不孕症等属冲任虚寒,淤血阻滞者。
功用:温经散寒,养血祛瘀。
主治:冲任虚寒,瘀血阻滞,月经不调,或前或后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥;或小腹冷痛,久不受孕者。
本方是女性的调理方、美容方。
适合人群:偏瘦或消瘦,皮肤干燥缺乏光泽;口唇干燥干瘪而不红润;毛发干枯、发*易于折断;小腹部拘急、疼痛或腹胀感;手脚掌干燥,容易裂口或有毛刺,或有发热感。月经周期紊乱或闭经,或难以怀孕,或易于流产;容易失眠、烦躁等。本方可制成膏方长期使用。
麦门冬汤
组成:麦门冬60克半夏9克人参6克甘草4克粳米6克大枣12枚
用法:上六味药,以水1.2升,煮取毫升,分三次温服。
功用:滋养肺胃,降逆和中
主治:虚热肺痿,咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心热舌红少苔,脉虚数。胃阴不足证,呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数。
病机:胃阴不足,虚火上炎,灼伤肺阴,虚气上逆。
配伍特点:甘润剂中少佐辛燥之品;培土生金。
辩证要点:慢性支气管炎,支气管扩张,慢性咽喉炎,或慢性萎缩性胃炎属胃阴不足,气逆呕吐者本方传统用于治疗肺胃阴虚,咳逆上气、干咳无痰者。原方麦冬独大,麦冬与半夏的比例为7:1。《本经》说麦冬治“羸瘦短气”,胃阴虚则不纳食,久则肌肉萎缩而羸瘦,故*煌先生用本方治疗以羸瘦、肌肉萎缩为特征的疾病。如食道癌、贲门癌患者,证见纳减消瘦、大便干结,即以本方治之。
*连阿胶汤源于:《伤寒论》
主治:“少阴病,得之二三日,心中烦,不得卧”
组成;*连四两*芩二两芍药二两阿胶三两鸡子*二枚上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子*,搅令相得,温服七合,日三服。
原理:心脏像一个发动机一刻不停工作,泵出去的新鲜血液到达肢体末梢后再通过静脉流回心脏。中医认为:心藏神,这个神是藏在心脏里面的正中心的地方,所以我们心脏中心永远有一滴血停在那个地方。所以新的血进去取代旧的血,就好像钟摆的道理一样,就是撞击,经过撞击以后新的血进来把旧的血替出去。所以心中永远有一滴血,是藏心神的地方。如果这滴血跑掉了,心神就“无处藏身”,这时就睡不着觉了。
举例:*芩、*连功效
对于这种虚症的失眠,中医经方里面很有名的“*连阿胶汤”可以治疗。里面有*连、*芩、白芍、阿胶。为什么要用*芩、*连?因为苦味入心脏,能够补心。所以用*连、*芩加强心脏。就好像心脏的火不够了,加点木柴上去—*芩、*连,这样火就会大一点。因为桂枝跟白芍是不同的药性,《神农本草经》和《*帝内经》里都讲到“辛甘发散为阳”:“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。”所以桂枝是辛、甘发散,辛味和甘味的药,白芍是“酸苦涌泄”,酸苦的药是收敛。所以桂枝是增加身体的动脉循环,白芍是增加静脉循环,所以我们*连阿胶汤里面,不用桂枝我们用白芍,身体的静脉回到心脏的速度加快,就会使大量血会流进到心脏。血进到心脏以后,再用阿胶去补你欠亏的血,产生更多的血。怎么设定补回的血不要补到手指上,也不要补到肝脏,也不要补到脾脏,而是要这个血——那一滴血要回到心脏的正中心的地方?这时就需要有个药引子导引它,就好像在你迷路时为你找个带路的人一样。这个导引在中药里面没有,那只能从食物中找。找遍了食物,只有一种东西是永远悬浮在中空的,悬浮在中间的,是什么?就是鸡子*——鸡蛋*,鸡蛋*永远是悬浮在空间。所以“*连阿胶汤”在煮的时候,*芩、*连、白
芍三味药去煮,煮完以后,要在趁热的时候把阿胶放进去,阿胶是溶化在里面的。等到温的时候再把蛋*丢下去……需要注意,一是不要蛋白,只要蛋*。二是要在温热的时候把蛋*丢下去。所以,一定要蛋*,只用蛋*。蛋*就是告诉这个药,你去的时候,一定要停在心脏的正心悬浮、漂浮在里面。本方是少阴热化证的主方。凡人体下部出血见精神亢奋者即可用本方。出血及精神兴奋多于慢性感染疾病和慢性消耗性疾病。此出血当为炎性与血管性出血;此心烦不得卧,则当为精神神经系统的虚性兴奋。人体下部出血,包括大小便出血,妇
人下血。此血多鲜红而粘稠,伴有血块。若色暗黑或血色淡红而清稀以及人体上部出血,都应该考虑其他方证。
*芩汤
处方:*芩(去黑心)1两,*连(去须)3分,大*(锉,炒)3分,芒消(研)3分,甘草(炙,锉)3分,厚朴(去粗皮,生姜汁炙)3分,枳壳(去瓤,麸炒)半两,土瓜根半两,赤茯芩(去黑皮)1两。
制法;上为粗末。
功能主治;伤寒后烦热,大便不利,心腹胀满。
用法用量;每服3钱匕,水1盏,煎至半盏,去滓,食前温服。
本方是治利祖方。治疗赤白痢疾有良效,人们每遇到赤白痢疾便认为是重病,医院,花费大量钱财。岂不知我们的祖先早已准备好了如此小方,让我们坐享其成,一般三剂可愈。本方还主治腹痛而出血症状,先兆流产、经期提前(量多色红质稠)等表现为腹痛而出血,均可考虑用本方治疗。
附子粳米汤
处方;附子1枚(炮),半夏半升,甘草1两,大枣10枚,粳米半升。
功能主治;胜寒气,和内外。主腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐。
用法用量;以水8升,煮米熟汤成,去滓温服1升,日3次。
各家论述
1.《金匮要略心典》:下焦浊阴之气,不特肆于阴部,而且逆于阳位,中土虚而堤防撤矣。故以附子辅阳驱阴,半夏降逆止呕,而尤赖粳米、甘、枣培令土厚,而使敛阴气矣。
2.《古方选注》:治以附子之温,半夏之辛,佐以粳米之甘,使以甘草、大枣缓而行之,上可去寒止呕,下可温经定痛本方治疗寒性腹痛。证见四肢发冷,恶寒,脉细,舌苔白,腹中冷痛剧烈,有时伴有腹中雷鸣、呕吐等。本方所治与大建中汤有类似之处,区别在于大建中汤证有“上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可能近”的特殊反应。需要指出的是,本方中有半夏和附子,属于“十八反”,药店抓不到,要单配。
瓜蒌薤白半夏汤来源:《金匮要略》。
剂型:汤剂
药物组成:瓜蒌实、薤白、半夏、白酒。
功效:通阳散结,祛痰宽胸。
主治:用于治疗冠心病心绞痛、助间神经痛、心律不齐、胆囊炎、支气管哮喘、心源性哮喘等。
制备方法
用法用量:日1剂水煎分2-3次服。
用药禁忌:孕妇慎用。
临床应用:
1.乳腺增生病:用本方加减:瓜蒌50g,半夏10g,浙贝母10g,生牡蛎15g,白芥子10g,乳香10g,没药10g,15g,乌药10g,伴纤维瘤者重用牡蛎、丹参;伴肝郁气滞者加柴胡、枳壳;伴肝部化火者加龙胆草;月经不调,经血量少者加、;乳房痛甚加木香。以上药物煎汤,每日1剂,早晚空腹服,2周为1疗程。治疗乳腺增生病38例中,年龄34-48岁之间,平均41岁;病程最长6年,最短4个月;增生团块最大的达3.5×3.5cm,可触及增生团块最多的6处。所有病例均经2医院确诊。疗效标准:以肿块全部消失,疼痛全部消失为痊愈;以肿块明显缩小,疼痛减轻为好转;以肿块疼痛和
治疗前一样或者有发展为无效。结果:痊愈13例,占34.2%;好转17例,占44.8%;无效8例,占21%;总有效率为79%。轻者1个疗程见效,重者3个疗程见效。
2.非化脓性助软骨炎:用本方:瓜蒌20g,薤白20g,半夏15g,气滞血瘀重者加、乳香各10g,兼痰浊留滞加桔梗15g,制南星10g。每日1剂,水煎分2次服,10日为1疗程。治疗非化脓性肋软骨炎23例,其中男性19例,女4例;年龄18-59岁。结果:痊愈(症状体征消失)共20例;显效(症状消失,助软骨肿胀基本消失)共2例;好转(肋软骨肿胀基本消失,但仍感胸部不适)共1例;总有效率为%。经半年随访全部病例均未复发。本方用于治疗“真心痛”,“胸痹不得卧,心痛彻背者”,类似于现代的冠心病。此病起于剑突一带当中,其痛彻背,疼痛难忍。本方比瓜蒌薤白白酒汤多了一味半夏,治疗胸痛的程度更剧,可见半夏有止痛作用。一般认为:半夏
小量(15g)止呕,中量(30g)催眠,大量(40g)止痛。
旋复花代赭石汤
旋复花(三两)代赭石(一两)人参(二两)生姜(五两切)半夏(半升洗)甘草(三两炙)大枣(十二枚擘)上七味.以水一斗.煮取六升.去滓.再煎.取三升.温服一升.日三服.伤寒发汗若吐若下解后.心下痞硬.噫气不除者.旋复代赭汤主之.按心下痞硬.中虚而有留邪也.噫气不除.胃逆而兼蓄饮也.主旋复导饮下行.代赭镇心降逆.而邪之留滞者.复生姜半夏以开之.气之逆乱者.用人参甘草大枣以和之.虚回邪散.则痞可解而噫亦止矣.本方治疗单纯嗳气、呃逆、打嗝不断有神效。除此之外,因旋覆花可治“唾如胶漆”,代赭石可“镇逆气、降痰涎、止呕吐、通燥结”,故本方还可以治疗胶黏性咳嗽,痰粘如胶,极难咳出,兼有便秘者。
甘草附子汤
《伤寒论》:甘草附子汤;别名;四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。
处方;甘草6克(炙)附子12克(炮,去皮,破)白术6克桂枝12克(去皮)
功能主治:温经散寒,祛风除湿。治风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
用法用量:上四味,以水1.2升,煮取毫升,去滓。温服毫升,一日三次。初服得微汗则解。
柴胡解毒汤(刘渡舟)
柴胡10克*芩10克茵陈蒿12克土茯苓12克凤尾草12克草河车6克
急性肝炎或慢性肝炎活动期,表现为谷丙转氨酶会显著升高,证见口苦、心烦胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
水煎服,日一剂。
1钱=3.75克。草河车即蚤休,乃常用草药。
加味五金汤(俞慎初)
金钱草30克海金砂15克鸡内金10克金铃子10克川郁金10克玉米须15克
肝胆结石、尿路结石,以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
日一剂,水煎分服。
1、肝胆结石,加枳壳6克,朴硝6克。
2、大便不通,加元明粉12克。
3、尿路结石,加石苇12克,猫须草12克。
4、有绞痛者,加元胡10克,生甘草3克,以缓解疼痛。
林某,男,60余岁,年8月就诊,患者侨居印度尼西亚40余年,4年来患胆囊结石症,经常右胁部胀痛,多在清晨四、五点左右,小便经常色*如茶因年老不愿手术,此次以家乡甲子年灯会,特返国观光,前来求治。俞氏鉴于以往多服西药,目前症状为胁痛,小便*,乃处以加味五金
汤治之,嘱其连服30剂,以观后效。未服药前,曾作B超检查,服药后又作检查。
处方:金钱草30克海金砂15克鸡内金10克金铃子10克郁金10克京丹参12克绵茵陈15克山栀子6克川*柏6克制大*10克(便通停用)水煎服,连服30剂,每天1剂,日以金钱草、玉米须各20克,水煎代茶。
止咳定喘汤(俞慎初)
蜜麻*6克光杏仁5克炙甘草3克紫苏子10克白芥子6克葶苈子6克(布包)蜜款冬6克蜜橘红5克结茯苓10克清半夏6克
急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿,尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。
水煎服,每日一剂。
1、若恶寒发热、鼻塞流涕,表证明显者,可酌加荆芥、防风、紫苏叶等。
2、痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙贝母。
3、胸闷不舒者,加瓜萎、郁金。
4、如痰*之咳喘者,可加条*芩、桑白皮、浙贝母等。
患者素有哮喘症,多年来经常发作,近日不慎受凉,咳嗽不已,且见喘促气急、胸闷,痰多色白,脉细缓,舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳,治宜宣肺平喘、止咳祛痰,予止咳定喘汤加味。
处方:蜜麻*6克光杏仁5克炙甘草3克蜜款冬6克浙贝母10克盐陈皮5克结茯苓10克清半夏6克紫苏子10克白芥子6克葶苈子6克(另包)水煎服,服五剂后,咳喘明显减轻,仍胸闷,上方加干瓜萎15克,再进五剂后,诸症悉平。
降糖方(祝谌予)
生*耆30克生地30克苍术15克元参30克葛根15克丹参30克
气阴两虚型糖尿病。
日一剂,水煎分温服用。
1、尿糖不降,重用花粉30克,或加乌梅10克。
2、血糖不降加人参白虎汤,方中人参可用*参代替用10克,知母用10克,生石膏重用30-60克。
3、血糖较高而又饥饿感明显者,加玉竹10-15克,熟地30克。
4、尿中出现酮体,加*芩10克*连5克茯苓15克白术10克。
5、皮肤痒加白蒺藜10克地肤子15克白藓皮15克。
6、下身搔痒加*柏10克知母10克苦参15-20克。
7、失眠加首乌10克女贞子10克白蒺藜10克。
8、心悸加菖蒲10克远志10克生龙骨30克生牡蛎30克。
9、大便溏薄加薏苡仁20克芡实10克。
10、自觉燥热殊甚,且有腰痛者加肉桂3克引火归元。
11、腰痛、下肢痿软无力者,加桑寄生20-30克狗脊15-30克。
理血通经散(罗元凯)
吴茱萸60克赤芍60克三棱30克莪术30克红花30克苏木30克桃仁30克续断60克益母草30克*参45克香附45克
气滞血瘀所致闭经,症见月经数月不行、精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀满、小腹胀痛或拒按,舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦或沉涩。
共研细末,每次服12克,用熟地30克、麦冬15克,煎汤送服,每日二次。
姚某,32岁,自然流产4次并清宫4次,术后即发闭经8个月,并有周期性腰酸下坠感和小腹胀痛,伴有*色黏稠带下,大便秘结,舌质淡暗,脉象沉涩有力。观此病,因患者多次伤胎损及胞脉及肾经,又加之清宫手术因打胎伤血海,致使气逆阻隔胞脉,症见腰酸下坠、小腹胀痛、带下黏稠,
为血海欲泻不得,脉络不畅之症。治当活血通路、理气调经。宗本方之要,改散剂为汤剂。
处方:吴茱萸6克赤芍12克三棱6克莪术6克红花10克桃仁10克益母草15克泽兰10克水蛭3克苏木10克酒*5克
酒*,即酒制大*。
理气逐瘀消脂汤(裘笑梅)
炒当归9克,赤芍9克,川芎3克,橘红6克姜半夏6克,炙甘草3克,制香附9克,元参9克浙贝9克,炒川断9克,炒枳壳6克,失笑散12克生山楂,牡蛎(先煎)各20克,白花蛇舌草12克莪术6克
子宫肌瘤,子宫内膜异位合并不孕.
水煎服,日1剂分2次服。
陶某,女,31岁,职工。年8月18日初诊,结婚五年未育,形体肥胖,月经不调已有二年,周期缩短,一月二行,色紫暗伴血块,每次经行小腹疼痛较剧拒按。妇检:增大曰二月孕,宫腔9.4厘米,腔内空虚,有高低不平感,宫体前位,右侧附件触及2.3×2.4厘米囊性肿块,活动差,
左侧附件增厚。伴腰酸、纳差,脉弦涩,苔薄,舌边有瘀点。诊为子宫肌瘤伴子宫内膜异位症、原发不孕,症属血瘀气滞、痰湿壅滞,治拟活血去瘀、理气消脂积。处以理气逐瘀消脂汤。
处方:炒当归、赤芍、制香附、元参、浙贝、炒川断各9克炒枳壳、橘红、姜夏、生山楂、莪术各6克牡蛎(先煎)、白花蛇舌草、失笑散(包)各12克川芎3克炙甘草3克五剂.
消斑汤(李孔定)
鲜泽漆10克(干品减半)大茯苓30克*精30克夏枯草30克连翘15克山楂15克枳壳12克甘草3克
斑历(淋巴结核)
诸药纳陶罐内,清水浸泡1小时,煮沸10分钟,取毫升,煎3次,将药液混匀,分3次温服,1日1剂,连服1-2个月,一般可愈,不愈再服,服药期间加强营养。
1、若斑历已溃加*耆30克、制首乌15克,以补气血、托毒排脓、敛疮生肌;
2、未溃则配合外治,用生川乌、草乌各30克研极细末,蜂蜜调敷患处,纱布固定,一日一换,忌食辛辣燥烈之品。
李某,女,23岁,年入院。病史:年5月发现右颈部有一结块,大如核桃,皮色不变,推之可动,无发热等全身症状,医院诊治。诊断为颈淋巴结结核。经肌肉注射链霉素等治疗,左颈部亦有结核发生,日久结核固定,皮色变暗红,于7月2日切开排脓,流出稀薄脓液(脓
液涂片找到结核杆菌)。术后转本院治疗。检查:颈部两侧有疮口两处,周围皮肤暗红,两疮口均有白色腐肉,疮口呈潜行性,四周有空腔,流出稀薄脓液,并挟有败絮样物质。诊断:颈淋巴结核。治疗:内服消斑汤加*耆30克、玄参10克。入院当日即行清创,术后撒七三丹敷以红油膏纱布盖贴,之后腐肉渐脱落,脓水减少,肉芽组织逐渐生长,最后用生肌散收口共治疗40天,疮口愈合。随访一年,未见复发。
健脑散(朱良春)
红人参15克(参须30克可代)地鳖虫、当归、甘杞子各21克制马钱子、川芎各15克地龙、制乳没、炙全蝎各12克紫河车、鸡内金各24克血竭甘草各9克。
凡脑震荡后遗症出现头晕而痛,健忘神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚;有时食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁冲动;面色黧黑,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩者均可之。
马钱子有剧毒,需经炮制,一般先用水浸一日,刮去毛晒干,放麻油中炸,应掌握火候,如油炸时间太短,则内心呈白色,服后易引起呕吐等中毒反应;如油炸时间过长,则内心发黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取一枚切开,以黑面呈紫红色最为合度。
李某,男,42岁,*人。在检查施工过程中,突然从上落下之铁棍击于头部而昏倒,当时颅骨凹陷,继则出现血肿,神智不清达20余小时,经抢救始苏。半年后曾在某地检查,脑组织萎缩1/4,整日头昏痛,健忘殊甚,记不得老战友姓名,有时急躁易怒,失眠神疲,面色晦滞,苔薄腻,舌边尖有瘀斑,脉细涩。予健脑散治之,服药一周后,头昏痛即见减轻。夜寐较安,精神亦略振,自觉爽适。坚持服用2月,症情平稳,续予调补肝肾、补益心气之品善后。
升麻甘草汤(方药中)
升麻30克甘草6克
本方为治疗迁延性肝炎,慢性肝炎之辅助方。一般与后面所述之加味一贯煎、加味异功散、加味*精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功能损害严重,转氨酶长期持续在高限,中医辨证属于毒盛者,恒合用该方。
常合入加味一贯煎、加味异味散、加味*精汤方中同煎,煎服法亦同上。
郭某,女,30岁,年5月初诊。患者确诊肝炎已10年,经中医药物治疗,10年来转氨酶一直持续在单位以上始终不降,麝浊10单位,百治无效。就诊时,患者肝区疼痛,疲乏无力,纳差,舌红,脉弦细滑数。根据上述症征,辨证为肝肾阴虚,波及脾胃,邪毒炽盛。拟养肝助脾
疏肝、佐以解毒为法,予加味*精汤合升麻甘草汤治疗。升麻最大用量为45克,服药两周后,症状明显好转。一个月后症状基本消失,复查肝功,转氨酶、麝浊均下降至正常值,仍宗上方继续治疗两个月,每月复查肝功均保持正常值,诸症消失。停药一年后复查肝功仍在正常范围。年患者因它病来诊,述自年治疗取效后,10余年来肝功检查均在正常范围,其中只有一次因外出劳累,转氨酶曾一度升高,患者自服原方20剂,再调恢复正常。
温脐散(董廷瑶)
肉桂1.5克公丁香1.5克广木香1.5克麝香0.15克
小儿肠麻痹
本方共研细末,熟鸡蛋去壳,对剖去*,纳药末于半个蛋白凹处,覆敷脐上,外扎纱布。2小时后如能肠鸣蠕动,矢气频转,则为生机已得,便畅腹软,转危为安。如未见转气,可再敷一次,必可见功,屡用屡验。
陶某,男,11个月。因脾常不足,泄利6天,脾更虚惫,腹部胀满,西医诊断为肠麻痹症。高热干渴,恶心呕吐,叩之气促如鼓,舌红口燥,药入即吐。此属脾气虚惫,症情危急,急于外敷温脐散,希获转机。2小时后肠鸣连连,矢气频转,腹部稍软,续敷一次,次日复诊。患儿气机舒缓,
便下稀溏而通畅,腹部柔软,形神转佳,热度退净,舌质转淡,苔薄腻。但泄利尚多,小溲短少,睡时露睛。是为脾阳虚衰,即予附子理中汤主之。
药用:米炒*参5克土炒白术6克炮姜2克焦甘草3克淡附片4.5克广木香3克茯苓9克车前子9克(包)二剂。三诊时泄利已,腹软溲长,便仍溏软,舌淡而洁。中焦阳气未复,尚须温扶。
药用:米炒*参5克土炒白术6克炮姜2克焦甘草3克煨木香3克炒石榴皮6克淡附片4.5克炒扁豆9克三剂。药后便下转原,纳和神振,续以温扶而安。
沙参银菊汤(锺一棠)
南北沙参各15克银花20克菊花10克薄荷6克(后下)杏仁10克清甘草2克
呼吸道感染,气管支气管炎、慢性支气管炎伴感染等,症见发热恶寒,头痛口干,喉痒咽痛,咳嗽或气急,舌质偏红,脉数。
每剂煎2次,头汁用冷水约毫升先浸泡20分钟,然后煮沸5-6分钟即可;二汁加冷水约毫升煮沸5分钟,勿过煮。亦可将药物放入热水瓶中,用沸水冲泡1小时后代茶饮服。
1、咽喉肿痛者去杏仁,加元参20克、桔梗6克、蝉衣10克;
2、肺热偏盛,体温较高可加重沙参、银、菊用量,或改用野菊花15克,或加*芩15克、蒲公英30克;
3、咳嗽较剧去薄荷加前胡15克、象贝15克;
4、气急较甚去薄荷,加枇杷叶(包)15克,地龙10克;
5、宿有痰饮去薄荷,加半夏20克、茯苓18克、芦根20克。
包某,男,3岁,年11月6日初诊。患儿平素容易感冒发热,常需注射青链霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又发热咽痛,咳嗽频作,稍气促,今呕吐一次,不思食,舌尖红,脉细数。因哭闹不能打针而求治中医。查:咽峡充血,左侧扁桃体Ⅰ大,测体温39.6℃。诊断:急性气管炎,证属风热咳嗽,治宜疏风散热、清肺止咳。处方:北沙参10克银花8克野菊花8克薄荷3克*芩8克前胡8克生甘草2克4剂。嘱将药置热水瓶中沸水泡服。13日复诊,11患儿母诉,服药2剂热即退至37.8℃,4剂药后即不发热,咳嗽大减,胃纳增,又自服原方3剂,诸症皆除,惟晚间偶有余嗽,舌洁,脉细,上方去野菊花、薄荷,加南沙参10克、麦冬8克,3剂以巩固。
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