辛、微苦,温。归肺、膀胱经。
发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿;支气管哮喘。蜜麻*润肺止咳,多用于表症已解,气喘咳嗽。
麻*:取原材料,除去木质茎、残根及杂质,抖净灰屑,切段;或洗净后稍润,切段,干燥。
蜜麻*:取炼蜜,加适量开水稀释,淋入麻*段中拌匀,闷润,置炒制容器内,用文火加热,炒至不黏手时,取出晾凉。每kg麻*段,用20kg炼蜜。
麻*绒:取麻*段,碾绒,筛去粉末。
蜜麻*绒:取炼蜜,加适量开水稀释,淋入麻*绒中拌匀,闷润,置炒制容器内,用文火加热,炒至深*色、不黏手时,取出晾凉。每kg麻*绒,用20kg炼蜜。
1.用于外感风寒,恶寒发热,头、身疼痛,鼻塞,无汗,脉浮紧等表实证。本品能宣肺气,开腠理,散风寒,以发汗解表。常与桂枝相须为用,增强发汗解表力量,如麻*汤。
2.用于风寒外束,肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气,散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍,即三拗汤,可增强平喘功效;若兼内有寒饮,可配伍细辛、干姜、半夏等,以温化寒饮而平喘止咳,如小青龙汤;若属热邪壅肺而致喘咳者,可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,即麻杏石甘汤。
3.用于水肿而兼表证,为宣肺利尿之要药,本品发汗利水,有助于消散水肿,常与生姜、白术等同用,如越婢加术汤。
4、取麻*温散寒邪的作用,配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。
中医经验
麻*的主要功用有四:1.发汗散寒;2.宣肺平喘;3.行水消肿;4.散阴疽,消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药,所以一般都归在发散风寒药中。
麻*除了辛温发汗、解表散寒以外,并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳,都可用麻*治疗。即使是表证已解,但仍喘咳的,还可以继续用麻*治疗,这时可改用炙麻*。生麻*发汗解表的效力大,炙麻*发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻*治疗喘咳,最好配上杏仁。麻*宣通肺气以平喘止咳,杏仁降气化痰以平喘止咳,麻*性刚烈,杏仁性柔润,二药合用,可以增强平喘止咳的效果,所以临床上有“麻*以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人,如出现肺热的证候(痰*稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔*、脉数等),则需加入生石膏,或*芩、知母等,以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等,可资参考。
麻*除了解表平喘之外,还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻*可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻*治水肿,可能出现以下情况:水从汗解而消肿;?小便增多而消肿;?大便水泻而消肿;?身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与“肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里,水肿病其本在肾,其标在肺”等理论有关。近些年来,根据这些经验,用越婢加术汤(麻*、生石膏、苍术、甘草、生姜、大枣)加减,治疗肾炎病的水肿,也取得了一定的疗效。
麻*配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽,消症结。麻*温通发散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰凝血,《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载。《外科全生集》的阳和汤(麻*、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻*(五分)、熟地(一两)同用,来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子,并摸出了“麻*得熟地而不表,熟地见麻*而不腻”的经验。
根据这些经验,我曾用麻*、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减,治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病,确能取得一定的疗效,仅供参考。
麻*的用量一般是七、八分至二、三钱之间。治疗水肿时常比一般用量较大,可由三钱渐加至五钱,个别的还有时用到七、八钱,这时要配用生石膏八钱至一两半左右(生石膏与麻*之比约为3:1),以减少麻*的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。
注意,肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻*。
各家论述
1.李杲:轻可去实,麻*、葛根之属是也。六淫有余之邪,客于阳分皮毛之间,腠理闭拒,营卫气血不行,故谓之实,二药轻清,故可去之。
2.《本草正》:麻*以轻扬之味,而兼辛温之性,故善达肌表,走经络,大能表散风邪,法除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚,凡足三阳表实之证,必宜用之。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间,非用麻*、官桂不能逐也。但甩此之法,自有微妙,则在佐使之间,或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以肋阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解炎热之瘟邪;此实伤寒阴疟家第一要药,故仲景诸方,以此为首,实千古之独得者也。今见后人多有畏主力毒药而不敢用,又有谓夏月不宜用麻*者,皆不达。虽在李氏有云,若过发汗则汗多亡阳,若自汗表虚之人,用之则脱人元气,是皆过用及误用而然,若阴邪深入,则无论冬夏,皆所最宜,又何过之有。此外如手太阴之风寒咳嗽,手少阴之风热斑疹,足少阴之风水肿胀,足厥阴之风痛、目痛,凡宜用散者,惟斯为最。然柴胡、麻*俱为散邪要药,但阳邪宜柴胡,阴邪宜麻*,不可不察也。
3.《本草正义》:麻*轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机,是为治感第一要药,虽曰解表,实为开肺,虽曰散寒,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。观于《本草》主中风伤寒,去邪热气,除寒热之说,及后人并治风热斑疹,热痹不仁,温疟岚瘴,其旨可见。且仲景麻*汤之专主太阳病寒伤营者,以麻*与桂枝井行,乃为散寒之用,若不与桂枝同行,即不专主散寒发汗矣。抑麻*之泄肺,亦不独疏散外来之邪也,苟为肺气郁窒,治节无权,即当惜其轻扬,以开痹着,如仲景甘草麻*汤之治里水*肿,《千金》麻*醇酒汤之治表热*疽,后人以麻*治水肿气喘,小便不利诸法,虽曰皆取解表,然以开在内之闭塞,非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺,而鼻塞音哑;热邪窒肺,而为浊涕鼻渊;水饮渍肺,而为面浮喘促;火气的肺,而为气热息粗,以及燥火内烙,新凉外束,干咳嗑燥等证,无不恃以为疏达肺金,保全清肃之要务,较之杏、贝苦降,桑皮、杷叶等之遏抑闭塞者,功罪大是不侔。麻*性质最轻,气味又淡,《本草》虽曰苦温,亦因其功用而悬拟之,不过言其温和升发之义耳。乃流俗畏之,几以为大温大热之药,则李濒湖《纲目》性热一言误之也。而缪氏《经疏》更为过甚之词,竞有味大辛、气大热之说。不知麻*发汗,必热服温覆,乃始得汗,不加温覆,并不作汗,此则治验以来,凿凿可据者。且亦惟寒邪在表,乃宜少少取汗,以解表邪之寒热。若用以泄肺开暗,亦且无取平得汗,而奏效甚捷,何况轻扬之性,一过无余,亦必不能大汗频仍,留恋药力,酿力巨患。
4.《本经》:主中风、伤寒头痛,温疟。发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破坚积聚。
5.《别录》:主五脏邪气缓急,风胁痛,字乳余疾。上好唾,通腠理,解肌,泄邪恶气,消赤黑斑毒。
6.《药性论》:治身上毒风顽痹,皮肉不仁。
7.《日华子本草》:通九窍,调血脉,御山岚瘴气。
8.《滇南本草》:治鼻窍闭塞不通、香臭不闻,肺寒咳嗽。
郭生白:
1、麻*汤方的使用要诀:“畏寒发热,没有汗”
这个方剂是发汗的方剂。麻*是促进汗腺分泌汗液的。桂枝是温通血脉的。杏仁是促进肺组织中向外分泌痰液的,因为排出肺组织中的异物,所以是肺中的排异药,能治喘。吃了杏仁吐痰会滑利,容易咳出来。总之,这个方剂是向体表排出异物而结束排异反应。身体组织中的致病物随汗而排出来了。这个方剂最要紧的是:必须是“发热畏寒,没有汗”发热不畏寒不能吃,有汗不能吃。只要记住这两点,便不会发生错误。
2、学生:那个麻杏石甘汤,有汗,但是还用麻*,热不是很高,也还是用的石膏,怎么理解呢?
郭老:麻*这个药,有发汗的作用,有利尿的作用,它要跟桂枝在一块儿用它就发汗,它要跟石膏在一块儿用它就利小便,身无大热,有汗,既然有汗还无大热,就说还有热,这种情况是应该发汗吗?它时时的有汗,热还不退,还可以发汗吗?谁说,还可以不可以发汗,说用麻*和石膏算不算发汗药?这不是发汗药,麻*和石膏一块儿用不是发汗药,是利小便的药。杏仁甘草也不是发汗的药,杏仁是祛痰的药,所以这张方子它不是发汗的药,是应该利小便的药。
我说给你一个故事,是前几年呐,我有一次就是这个病,我就开的麻*杏仁石膏甘草,拿了药,拿了药就给我煎了,煎了我就吃了,好家伙,二十分钟也用不了,一次小便,十分钟一次小便,我说怎么这样呢?我以前吃这个方子不这样,达成,拿药渣子我看了看,没毛病,赶我彻底的再一看,怎么没石膏?那成了麻*杏仁甘草了,我说怎么没有石膏,当时用的一个保姆,我说这药怎么没石膏?她说什么叫石膏?我说单包着的那一包,她说你看是这一包不是,拿来我一看,三副药的石膏还包着呢。我说你怎么不搁呢?她说我忘了,我说你可别说忘了,你就说搁上了,他说怎么嘞,我说你说忘了一些个人得和你干,你可别说哦,他说,哦,我不说。我怕这一个也不干,那一个也不干,都找她的毛病了,因为我出毛病了,你要赶一会儿,我就尿不出尿来了,再尿就是几分钟尿一次,尿一次连一酒杯都没有,撑得我实在的不行,我说赶紧的给我去抓药去,拿的什么呀,拿那个利尿的药,那五苓散,一边拿着我就喝,两副药一块儿我就喝,喝了还是不行,憋的我实在的不行了,我说不行,医院我去导尿去吧,去了,我说赶紧的给我导尿,赶一导尿,你说导出了多少尿吧,那护士们都吓了一跳,说好家伙,我干了这些个年,我没见过存了这么些个尿,你这个膀胱怎么这么大呀,一千七百毫升,我才知道我这膀胱是这么大,导出尿来回来,好了,这是麻*没石膏,不出汗,这么个利尿法,谁受得了。要有石膏就不这样,哎呀,我这回我没白受了罪,我算知道光吃麻*是什么样了,千万可不能没石膏,直到现在,谁也不知道我那回病是怎么回事,今天我把这个秘密说出来,这个保姆没有搁那石膏,差点要命,她才知道我说给她什么意思,赶一导尿,她才知道,他说哎呦,我真后悔,我要是给您搁上那石膏,我说别说那个了,你别说这个了,你就说搁上了,搁上了就算完了嘛,怎么也是这么回事了,所以这是那个麻杏石甘汤的作用,就是利尿。有时候它不说,它不是利尿,它不算利尿,它就不叫利尿,实际上它是利尿,不尿好不了病啊。
3、学生:师父,麻杏石甘汤是利尿的,为什么麻*加附子加甘草,没有桂枝可以发微汗呢?
郭老:麻*这个药利尿也发汗,两个作用。你要是用他发汗,你就佐桂枝,桂枝是通血脉的。血脉一通,周围组织的血液通畅,有利于汗腺的分泌。他不用桂枝,用附子,是增强循环的。桂枝在循环功能上的提高,远远地不如附子。麻*又利尿,你要是用他利尿的作用,你就佐石膏。还有一张方子,佐甘草,有热佐石膏,没热可以用甘草。
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