中医儿科学今日计划
六、心肝病证
七、肾系病证
——《考点绝杀》-页
重点提要
6
心肝病证
1.夜啼：脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是夜啼的常见病因。
脾寒气滞
温脾散寒，行气止痛
乌药散合匀气散
心经积热
清心导赤，泻火安神
导赤散
惊恐伤神
定惊安神，补气养心
远志丸
2.汗证，病机为肺卫不固；营卫失调；气阴亏虚；湿热迫蒸。
肺卫不固
益气固表
玉屏风散合牡蛎散
营卫失调
调和营卫
*芪桂枝五物汤
气阴亏虚
益气养阴
生脉散、当归六*汤
湿热迫蒸
清热泻脾
泻*散
3.病毒性心肌炎：神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征，以3～10岁小儿为多。
风热犯心
清热解毒，宁心复脉
银翘散
湿热侵心
清热化湿，宁心复脉
葛根*芩*连汤
气阴亏虚
益气养阴，宁心复脉
炙甘草汤合生脉散
心阳虚弱
温振心阳，宁心复脉
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
痰瘀阻络
豁痰化瘀，宁心通络
瓜蒌泻白半夏汤合失笑散
4.注意力缺陷多动障碍：智力正常或基本正常。
肝肾阴虚
滋养肝肾，平肝潜阳
杞菊地*丸
心脾两虚
养心安神，健脾益气
归脾汤合甘麦大枣汤
痰火内扰
清热泻火，化痰宁心
*连温胆汤
5.▲抽动障碍：病位主要在肝，与心.脾.肾密切相关。肝风内动是主要病理特征。治疗原则平肝息风。
外风引动
疏风解表，息风止动
银翘散
肝亢风动
平肝潜阳，息风止动
天麻钩藤饮
痰火扰神
清热化痰，息风止动
*连温胆汤
脾虚肝旺
扶土抑木，调和肝脾
缓肝理脾汤
阴虚风动
滋阴潜阳，柔肝息风
大定风珠
6.惊风：1～5岁的儿童发病率最高。
惊风八候搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。
急惊风：痰、热、惊、风四证俱备，治疗原则清热、豁痰、镇惊、息风。
风热动风
疏风清热，息风定惊
银翘散
气营两燔
清气凉营，息风开窍
清瘟败毒饮
邪陷心肝
清心开窍，平肝息风
羚角钩藤汤
湿热疫毒
清热化湿，解毒息风
*连解毒汤合白头翁汤
惊恐惊风
镇惊安神，平肝息风
-琥珀抱龙丸
慢惊风：治疗原则补虚治本。
脾虚肝亢
温中健脾，缓肝理脾
缓肝理脾汤
脾肾阳衰
温补脾肾，回阳救逆
固真汤合逐寒荡惊汤
阴虚风动
育阴潜阳，滋肾养肝
大定风珠
7.▲痫病：病因病机为顽痰内伏；暴受惊恐；惊风频发；外伤血瘀。
惊痫证
镇惊安神
镇惊丸
痰痫证
豁痰开窍
涤痰汤
风痫证
息风止痉
定痫丸
瘀血痫证
化瘀通窍
通窍活血汤
脾虚痰盛
健脾化痰
六君子汤
脾肾两虚
补益脾肾
河车八味丸
7
肾系病证
1.水肿：基本病机为水液泛滥。
风水相搏
疏风宣肺，利水消肿
麻*连翘赤小豆汤合五苓散
湿热内侵
清热解毒，凉血止血
五味消毒饮合小蓟饮子
肺脾气虚
益气健脾，利水消肿
参苓白术散合玉屏风散
脾肾阳虚
温肾健脾，利水消肿
真武汤
气阴两虚
益气养阴，利水消肿
六味地*丸加*芪
水凌心肺
泻肺逐水，温阳扶正
己椒苈*丸合参附汤
邪陷心肝
平肝息风，泻火利水
龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤
水毒内闭
辛开苦降，解毒利尿
温胆汤合附子泻心汤
2.尿频：病因病机膀胱气化功能失常。
湿热下注
清热利湿，通利膀胱
八正散
脾肾气虚
温补脾肾，升提固摄
缩泉丸
阴虚内热
滋阴补肾，清热降火
知柏地*丸
3.遗尿：治疗原则：温补下元、固摄膀胱。
肺脾气虚
补肺益脾，固涩膀胱
补中益气汤合缩泉丸
肾气不足
温补肾阳，固涩膀胱
菟丝子散
心肾失交
清心滋肾，安神固脬
交泰丸合导赤散
肝经湿热
清热利湿，泻肝止遗
龙胆泻肝汤
4.▲五迟.五软：五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。
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