白癜风诚信为民 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837445.html今日空闲下来翻看自己近来治疗的医案，看到治疗痤疮的数十个医案，有柴胡桂枝干姜汤方，有麻*连翘赤豆汤方，有当归赤小豆汤方，有茵陈蒿汤方，有麻杏石甘汤方，细看药后反馈，最快的竟然是麻杏石甘汤方治疗的一系列病人。现代医学痤疮的学术名称为寻常痤疮（AcneVuglaris），是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，皮损好发于面颊、额部和下颌，亦可累及躯干，如前胸部、背部及肩胛部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出，好发于青春期男女，也常称之为“青春痘”。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。若油脂不能及时排出而堵塞毛孔，则使厌氧菌痤疮丙酸杆菌大量增殖破坏表皮细胞而引发炎症反应。中医怎么认识那？痤疮中医上又把它叫做粉刺，或者叫做肺风粉刺，有的时候又把它叫做面疱。《素问·生气通天论》谓：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”意思是劳作后汗出被风吹，然后感受寒邪，郁闭汗孔致汗出不畅。久郁热盛，腐败气血，则成痤疮。面部就出现了粉刺，脓包，结节等皮损表现，这个在《伤寒论》里面叫什么？请看条：“三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”不错，以前一直找不到面垢的具体表现，现在看了以前用药经验，突然明白了这个面垢比较符合这里痤疮的描述了。分析:麻杏石甘汤就是治疗内里有热，同时还伴有体表淤闭状态的一种情况。可能列位会说，麻杏石甘汤不是有汗出而喘吗？既然汗出，那体表不是通畅的吗，怎么会说有体表的淤闭。其实不然，麻杏石甘汤的汗出而喘，正说明了体表的通而不畅，如果真是完全畅通的状态，内热会随着汗出快速宣散，就不需要上蒸两肺，也就不会出现喘的情况了。以上看出痤疮的主要病机是毛孔的郁，又叫肺风，开郁是关键，去阳明之热，清阳明面垢是关键，在麻杏石甘汤的基础上加上郁金散血分之郁，加上连翘配合麻杏散气分之郁，宣散肺之风热，可以再合上知母加强清阳明热的力度。如果脉细的病人，已经偏于虚的状态，需要合上西洋参，变成麻杏石甘汤和白虎加人参汤的架子，效果才能更好。临床想要进步，临证和读书一个也不能少，学习和总结必须相辅相成，仅仅下午一个来小时的病案阅读，就进一步加深了对“面垢”症状的理解，不仅仅局限于原来的满面油光，皮肤粗糙，原来脸上起的那些青春痘也属于面垢，真是感觉收获满满。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
