导读
麻*升麻汤，载于《伤寒论》，因其药味庞杂，方义隐诲，后世医家争议颇多，有的认为不似仲景方，也有的认为是经方的精华，是治疗疑难杂症的“杀手锏”。
麻*升麻汤到底是不是仲景方？麻*升麻汤的方义是什么？到底有没有实际临床意义？让我们通过“*药师”的一则医案，来揭开这首千古奇方的秘密。
麻*升麻汤调治闭经案
????
作者：*药师
陆某，女，30岁，年7月8日初诊。
体瘦，面黯，头发少光泽。
主诉：1.月经不调二年，数月一行量少，近半年闭经。六年前生一女孩，近三年备孕，未能如愿。2.大便秘结，十天左右一次。3.*带白带相兼
症见：平时怕冷，不易汗，手足凉，易腰酸，饮食可，胃纳一般，小腹怕凉，口干，饮水一般，小便*，失眠，入睡困难，不能深睡眠，下肢皮肤略粗糙，脚汗。舌质淡红，苔薄微*。
脉诊：左右弦细有力。
腹诊：平，有抵力，脐周及右下腹压痛。
分析
方—病—人辩证
病：以闭经、便秘、失眠为主症
体质：温经汤体质
思路：从病兼顾体质
处方：麻*升麻汤
方义
麻*升麻汤出于伤寒论厥阴篇，变化于千金方安心煮散。由前圣后贤变化应用可知，其方广泛应用于上中下三焦兼有表里、冲逆之寒热虚实错杂之症。
麻*石膏解肌腠之热兼达表，合升麻清解粘膜窍道之热毒；白术苓桂行肌腠之水湿；归芍养血，玉竹天冬充津液而畅血脉；知母*芩清湿热除水饮复津血。
以上所释尊本经别录所释药性和《张仲景五十味药证》所疗范围。
案中患者，刻下主证为里有水湿，水湿化热。虽然是津血虚乏之温经汤体质，应以病为主，兼顾体质。
肢寒畏冷，手脚凉：源于里热，热伤津液，阳气不能外达（荣气不足，卫不独行，荣卫俱虚，三焦无所御，则四属断绝）
失眠：源于里热格拒卫阳，阳不入阴。
大便秘结：里热所致阳明气化不畅，兼津液虚乏。
闭经*白带:这是此案诸症之源。
水湿居于子脏，迁延日久，寒热虚实错杂，外彻腹凉腰酸，内有月经紊乱；化热则气机冲逆，格拒表卫，寒凝则水淤血阻，下肢畏寒。
此案后续：初诊服药七天，述服药第二天即行经，七天后大便两日一行。
继用前方巩固七天，再用小剂温经汤善后。下月已怀孕。
这是我在方病人辩证体系中的一些心得体会。*煌老师教育我们望诊要仔细，采诊要全面，思维要缜密，从病从体看时机。用方先明药，辩病不离人，做到有理有据，务实求真。个人临床中，在病与人、方与药细化的同时，以解剖结构病理变化和表里上下动态平衡相结合，辩病析方，疗效尚可。
“*药师”河间*荣*先生
“*药师”即河间名中医*荣*先生，因其熟知伤寒，深谙本经，精通药性，被同道雅称“*药师”。
*兄虽为一介乡医，但其钻研治学精神令吾辈汗颜。兄几十年如一日，始终理会伤寒、金匮、本经、千金等经方经典，“力出一孔”，“绝利一源”，深得古圣心法。临床处方，随证应变，疑难杂症多应手取效。
“君子敏于学而纳于言”，*兄崇尚“虚静”，不尚与争，每劝其多发些东西，总说“山外有山，人外有人”，以免误人子弟。在余多次肯求下，始答应发些医案，供同道及友人参阅，在此对其学术无私表以衷心感谢！
友情提示
中医是辨证施治，因人而异，切勿盲目抄方，药不对症，有害无益！
