麻黄

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大青龙汤

《伤寒论》

麻*去节,六两(12g)、桂枝二两(6g)、甘草炙,二两(6g)、杏仁去皮尖,四十粒(6g)、石膏如鸡子大,碎(18g)、生姜三两(9g)、大枣十二枚,擘(6g)

上七味,以水九升,先煮麻*,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉扑之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁,不得眠也。(现代用法:水煎温服,取微汗)。

发汗解表,兼清里热。

1、外感风寒,内有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。

2、溢饮。身体疼重,或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧。

大青龙汤桂麻*,杏草石膏姜枣藏,

太阳无汗兼烦躁,散寒清热此方良。

风寒束表,卫阳被遏,营阴郁滞,毛窍闭塞,故见恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧之风寒表实证。表寒证与烦躁、口渴并见,当系阳盛之体,外受风寒,寒邪较甚,表气闭郁较重,表气闭郁较重,致使阳气内郁而化热,热邪伤津则口渴;热无宣泄之径,扰于胸中则烦,烦甚则躁。正如张秉成所谓:“阳盛之人,外为风寒骤加,则阳气内郁而不伸,故见烦躁不宁之象。”(《成方便读》)此证为风寒束表,里有郁热。法当发汗解表为主,兼清里热。

方中麻*发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,因倍用麻*,则开泄腠理,发汗散寒之力较麻*汤尤峻,为君药。桂枝辛温,解肌发汗,助麻*解表;石膏辛甘而寒,清里热并透郁热,二者同为臣药。麻*得石膏,辛温发表而无助热之弊;石膏得麻*,大寒清热而无凉遏之虞。杏仁降利肺气,与麻*相合,宣降肺气,以恢复肺气之宣畅;生姜、大枣合用则能和脾胃,调营卫,助解表,兼益汗源,共为佐药。倍用甘草益气和中,既缓辛温峻散之力,又能调和诸药,且防石膏寒凉伤中,为佐使药。诸药同用,发汗散寒之中又兼清里热之效。

本方麻*发汗解表,桂枝温阳化气,生姜温胃散水,皆助麻*发汗行水。麻*、杏仁宣降肺气以通调水道;石膏清泄溢饮郁热;姜、枣、草益气和中,和营卫,运化水湿。全方发汗解表,宣通腠理,开*门以发越水气;宣降肺气,通调水道以利湿化饮,故亦治溢饮有表证兼里热者。

本方寒温并用,表里同治,重在辛温发汗。

本方为治疗外感风寒,里兼郁热证之常用方。以恶寒发热,无汗,烦躁,脉浮紧为辨证要点。

本方发汗之功居解表方剂之冠,故一服得汗者,应停后服,以防过剂,“汗出多者,温粉扑之”。

大青龙汤与麻*汤均可治疗外感风寒表实证,同用麻*、桂枝辛温解表发汗。然大青龙汤系由麻*汤倍用麻*、甘草,减少杏仁用量,再加石膏、生姜、大枣而成。证属风寒重证,兼内有郁热,故方中配以辛甘大寒之石膏以清解内热;且倍用麻*以确保其发汗之力;减杏仁用量,乃因无喘逆之症。

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