中药基础知识,药物的归经与升降浮沉,掌握 [复制链接]

我们介绍了中药基础理论篇章，中药的四气五味，本篇我们接下来将中药的另一组特性，药物归经与升降浮沉。

先讲药物归经，专业中医师每每介绍一个中药，首先要提的就是性味与归经，可见归经在中药属性中的重要地位。药物归经指的是药物对于某些脏腑经络具有选择性的作用，能对该脏腑经络的病变起到主要或者特殊的治疗作用。归经是药物很重要的属性，是在长期临床实践当中总结出来的用药理论。

那么药物归经有什么意义呢？

我们拿失眠举例，中医内科失眠证型分类中有一个证型叫心肾不交证，病理病机是因为肾阴不足，心火炽盛导致的夜不能寐。治疗当然是滋肾阴降心火了，这时候我们用药当然是一边清心火，一边滋肾阴，那就要用到能清热且能入心经的药，能滋阴且能入肾经的药物。

《伤寒论》有一个典型的方子叫作*连阿胶汤，其中最重要的两味药：*连苦寒，能清热，能入心经，所以可以清心火，阿胶滋阴补血能入肾经，所以善于滋肾阴，病证与方药一一对应，所以经方能药简力专。至于中药治疗表里经同治以及“虚则补其母，实则泻其子”的理论，为了便于理解，不至于混淆，等以后我们熟悉了中医药的理论后，再做介绍。

初学中药时大学里用的是人民卫生出版社的教材，我一直以为药物的归经就是书上所说的那样板上钉钉，没跑，但是实际上并不是。就拿枸杞这味中药来说，《本草汇言》记载其:"入足少阴、足厥阴经。"也就是肝肾二经，与现代中医认知相合，但《本草经解》记载其:"入足少阴肾经、手少阴心经。"

更离谱的是《要药分剂》记载其:"入肝、胃二经，兼入肺经。"这就是学习中药的难点，好多知识纷繁复杂，究竟谁是错的？就靠你自己判断了，大胆假设，小心求证，是每一个想要学好中医的人的必备品质。

接下来我们讲升降浮沉，中药治法有“汗吐下和，温清消补”八法，药物自然也要能上能下，能散能收，这就是中药的升降浮沉四性。简言之，升是向上，浮是向外，降是向下，沉是向里。一般来说，发汗解表，透疹，升阳举陷，催吐，开窍醒神的药具有升浮的作用，收敛固涩、泻下、利尿、止咳平喘、降逆止呕、还有重镇安神的药物具有沉降的作用。四个属性药物的药性正好与疾病的发生发展趋向相反。

那么哪些药物升浮，哪些药物沉降呢？我们前篇说过，要先掌握一般规律，大部分在规律之内，偶尔几个不符合规律的特殊记忆，事情就变得简单起来了。

首先升降浮沉与前文讲过的四气五味有关，一般性温、性热，味甘、味辛的药物往上往外走，是升浮药，举例像麻*、桂枝之属，而性寒、性凉，而味苦、味酸、味咸往下往里走，是沉降药。也好理解，空气也是温热往上走，寒凉往下走嘛，再次回忆前篇内容，我们反复强调：所谓五味并不一定是药物本身的滋味，而是药物本身性质的总结。

其次，药物的升降浮沉还与药物的质地有关，一般质轻得像花、叶、枝、皮等药物为升浮药，种子果实、矿物、贝壳等质中者为沉降药。既然是一般规律，那就一定有例外，比如说旋覆花，虽然是花，但是功效降气、消痰、止呕，是典型的向里向下的沉降药。

此外，中药的升降浮沉还与药物的炮制有关，酒制、姜炒主升浮，醋炒，盐炒主下行，大*本是泻下药，酒炒后却能去上焦清上焦火热。所以学中药一定要多学多看，不能图方便，拿别人嚼好的东西去学习，最终一知半解，不如不学。

本篇中药的归经与升降浮沉就讲到这里，关于中药基础知识有什么想了解的可以在评论区留言告诉我，也欢迎大家加入进来，一起交流学习，我是杏林，一个爱好钻研的小中医，我们下期再会！