是呀,本来是治疗脂肪肝的,可血压咋就升高了呢?
门诊,一位中年妇女因为高血压、高血脂想要调药。
患者原有高血压,一直控制平稳,可最近半个月血压升高了,高压(收缩压)高到了mmHg,血脂也高,想要服降脂药。说着,患者拿出一叠化验单给我看。
血脂里胆固醇是高,可是肝酶也明显升高了,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶,就是早先说的谷丙、谷草转氨酶,还有γ-谷胺酰转肽酶都明显升高了,第一项都快到了正常上限值的3倍了。
降胆固醇的“他汀”药暂时是不能用了(开始吃“他汀”药了,为什么医生要我1个月后复查?)。
“您有脂肪肝?”(脂肪肝也会转氨酶升高的)。
“是啊,最近医生还给我吃了保肝药呢!”。
“吃甘草酸二胺了?会升高血压的。”。
“哎呀!我就吃了这个药,还吃了水飞蓟宾。”。
“水飞蓟宾可以,甘草酸二胺会升高血压的。”。
于是,先停服甘草酸二铵,单吃水飞蓟宾,一月后再查。
降压药稍作调整,加服小剂量利尿剂氢氯噻嗪,可以利钠排水,待血压下降稳定后再停用。
甘草制剂会升高血压!
甘草酸二胺是中药甘草里有效成分中提取出来的,因为研究发现这个药有抗炎、保护肝细胞膜、改善肝功能的作用,有些类激素样的作用,就作为保肝、抗炎药物应用。一些肝炎、肝损害患者,甚至一些皮肤病患者都有用药。
可是,甘草、甘草制剂像复方甘草片、甘草合剂以及甘草酸二铵等,都有升高血压的作用。
大家都知道高血压患者要限盐。是因为盐(钠)多水多,盐分会拉住水分。身体里的盐(钠)多了,就会使得水分也增多。这样,血管里、血管壁里的盐、水都会增加,血压就会升高。所以,高血压患者要吃得淡一些。
甘草类的药物有个作用,就是那种类激素样的作用,会增加身体里的水钠(盐)潴留,使得身体里的水分、盐分增多,引起血压升高。
这位患者只是轻度脂肪肝,肝酶升高,还不是那么严重的肝损害,患者又有高血压,考虑药物对血压的影响,停服甘草酸二胺,继续水飞蓟宾治疗;因为考虑水钠潴留,降压药加了小剂量利尿剂。
不只是甘草制剂,很多药物都可以引起血压升高。
很常见的有含甘草、麻*碱的制剂,比如一些复方的解热镇痛药以及治感冒的中成药里常含有麻*碱、麻*;非甾体类抗炎药,就是常用于治疗关节痛、“风湿、类风湿“”的抗炎镇痛药物;激素药物;抗抑郁药物(突然停用抗抑郁焦虑药,9旬老人低血压心梗);避孕药;抗肿瘤药,等等。
所以,高血压患者,血压控制不好时要注意查找原因,对药物引起的高血压要有警惕,用药过程中要注意监测血压呢!
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