伤寒论虽然是我很喜欢的，但是平日却翻阅复读较少，近日重拾伤寒，再三阅读，对照各种注解和发挥，将自己一点心得记录下来。
今天读到伤寒论的发汗禁忌，有所感，与诸君分享。
先上原文：
51．脉浮者，病在表，可发汗，宜麻*汤。
52．脉浮而数者，可发汗，宜麻*汤。
53．病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
54．病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
55．伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻*汤主之。
56．伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清(一云大便清)者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。
57．伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
首先：我们要了解的是，伤寒论里面发汗主要就是麻*汤和桂枝汤，所以里面提示，“若发汗、可发汗、不可发汗，复发汗”都是指这两种，其中麻*汤是主证，如果用桂枝汤，大多会直接在原文中提示。
麻*汤辛温解表，祛邪外出，所以邪在表者用麻*汤：51，52，55条说脉浮，脉浮数，脉浮紧，三者区别是，51有表症，52有表症兼发热，55有表症且表寒症明显，多伴有浑身疼痛。
桂枝汤解肌发汗，调和营卫者汗自出。所以在这里邪气不是主要问题，而是营卫不协调是主要问题，“发热、汗出、恶风”是主症，太阳中风，为表虚证，53，54表明，桂枝汤其实在外感病里并不多见，而是在杂病里比麻*汤用的更多，麻*伤寒，桂枝中风。麻*为风寒所侵袭，桂枝为风邪所伤，而不一定有寒邪，那这一类人群里单纯为风邪伤的除非是正气已经亏虚的人，不然是不容易发病的。所以桂枝汤在外感病里用的比较少。经常会用在发汗后，复发汗的情况，比如56，57，这时候大多是由于表证稍解，卫气已虚的情况。
具体到临床，如果患者感冒初期，发热无汗，怕冷，头痛背痛，这都是常见的感冒的卡他症状，所以应当以麻*汤为主进行加减。至于感冒后期，此时往往都吃过很多感冒药了，但是还是会怕风、汗出可以用桂枝汤试试，但是这个时候往往可能会出现变证，比如咳嗽，用桂枝汤可能就不是很合适了。