前言
陈余粮老师是正安古典中医私塾的一位主讲老师，同学们对老师的评价是——精于脉诊，擅用经方，把中医说得像单口相声，脉法讲得通俗易懂。
陈余粮老师常常说：“学脉第一步，是要忘掉脉。”“要活在脉理中，不要死在脉象下。”
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学脉之要，重在脉理
学脉第一步，是要忘掉“脉”。若心中有“浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩”等种种“脉象”，便很难理解什么是真正的“脉象”。
脉象本身是无名相的，落于书面的脉象，只是为了便于记录和交流。如临床中，同样是“浮脉”，有时可用“开”法治疗，有时则需用“收”法治疗。
不要急于给指下的感觉定名，“浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩”等名号不重要，重要的是指下脉象形成的机理。
要活在脉理中，不要死在脉象下。
脉诊不难，难在思维的改变。“脉”都会摸，“症”也客观存在；治病之难，难在找到“脉”和“症”之间的联系，难在如何将“脉”和“症”挂钩——唯其精研医理，方能别有会心。
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由“形”而象，由“象”及“理”
“形、象、理”是脉学必须具备的内容，由“形”呈现一种“象”，然后推导出“形”、“象”背后之“理”，即是脉诊。
比如，寸脉摸到“细涩脉”，即细而不流利的状态，这种状态是由“形”表现出的一种“象”，而这种“象”的形成，则必然需要有一个“理”的支持。
可以假想，如果我们不知道“细而不流利”这种脉象的名叫做“细涩”，只是指下的感觉是寸部的血管是细的，且血运并不流利，那么一样可以分析是什么原因导致了这种现象的出现——“细”的状态，是因为血管中的“阴液”少了。
那么，什么情况下才会导致“不流利”呢？
譬如过去农村浇地的水渠，导致渠水流动不顺利的原因，可能是渠中淤泥、杂草、石头等杂质太多，也可能是水泵抽上来的水本身动力不足。
人体的血脉也是一样，可能是瘀血、痰浊、气滞等“杂质”太多，也可能是人体本身“动力”不足——这就是一个由“象”及“理”的过程。
治疗上，“阴液”不足了，就要养阴、养血；“杂质”太多了，就要清瘀、化痰、行滞；“动力”不足，就要补气、补阳。
当然，根据病情轻重及个人体质不同，以上治法又当各有侧重。
气血先见，气血后见
所谓脉者，气血之先见，即气血在“动”之前即可感知的机体信息，它揭示了气血的状态。
脉象中我们摸到所有有形的“实体”，都是人体正常气血化生的，所谓“气血聚则成形”；若脉象中出现“虚空”的象，即为气血不足所致。《内经》云：“虚则补之，实则泻之”，此之谓也。
所谓色者，气血之后见。若病人的形色表现为“胖、黑”之“水”象表现在后，说明这个病人的病情经历了很长时间，虽然目前的形色为“水”，但脉象却揭示了其因长期生病而导致的“孤阳”状态，所以比较难治。
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营行脉中，卫行脉外
如何看待“营卫”？“卫”，日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周；“营”，则常营不已。
营卫在生成和运行过程中，五脏六腑、阴阳气血津液都参与到其中，任何一个环节出现问题，都会导致营卫的病变，因此营卫病不可拘泥于解表法。
如果一个人熬夜，则卫阳不能入于营阴，五脏也就得不到卫阳的补充，从而不能腐熟水谷，运化精微；到了白天，五脏六腑之阴又无以济阳，则卫阳不足，加上五脏所化营阴亦不足，便表现出营卫不足类似于阳旦证的表现。
对于该证，《伤寒论》中先与甘草干姜汤复其阳，再与芍药甘草汤复其阴，其人阴阳得复，剩下未腐熟之水谷，则以调胃承气汤化而下之。
若病人表现为头痛，脉象上唯有左尺脉不足，则知此头痛为肾水不足，不能上养与髓海，髓海空虚所致，可用六味地*丸；若因肾水不足，不能养木，则可在六味地*丸基础上加黑豆养木、白蒺藜平木；若同位左尺脉不足，但表现为咽痛，则须用猪肤汤治之。
可见，学脉最怕“学死”，最重要的是要搞清楚其中的“理”。
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举例肺病，琐谈脉证
一切“表证”，脉之以中取以上表现为“浮”象为主的，方可用“开*门”的方法治疗，如麻*汤类方。
麻*汤中，桂枝可温经，为升乙木之药，而非解表药；乙木升，化为“火”，这个“火”对治“寒”。
《神农本草经》中记载，麻*的性味是苦温，可以治寒热，而非后世所谓辛温，可见麻*为“开*门”之药，亦非解表药；杏仁降肺气而化生水。
乙木升则化“火”，为阳；肺金降则化“水”，为阴；“火”降于“水”，方能化为汗。至于甘草的作用，则为滋脾胃以养营卫生化之源。
右寸脉“浮紧”，为“不开”，乃因肺气收敛太过而卫气不出；若右寸脉为“沉紧”，则是因为肺内“温度”不够，营阴不出而化“水”，即肺中有寒饮。
此时，若其他部位脉象均为“沉紧”，则可用麻*细辛附子汤；若其他部位脉象正常，则不可用附子；若脉象“沉而不紧”，则不可用细辛；若脉象“沉而微弱”，则应加大“土”之力，即理中汤法。
由此可见，治疗肺病，离不开“土”。
所有“表证”，症状上有流清涕、打喷嚏等，若脉象沉取为“虚”、“空”的，无论风寒、风热，甚至温病，皆不能“解表”，而应当建中，即所谓“虚人外感建其中”。
若脉象沉取“虚”、“空”，症状表现却见*痰、发热、口渴等热象者，则可在建中的基础上，合白虎汤类方。
若患者咳嗽不甚，稍有痰，右寸、关“虚弱”，可用六君子汤；若患者活动后咳嗽，左尺脉“沉”，则可在六君子汤中加熟地、当归，即金水六君煎。