麻黄

首页 » 常识 » 诊断 » 麻黄碱,原来我们一直在超说明书使用它麻
TUhjnbcbe - 2023/10/7 17:19:00

走的人多了,这几乎是大家都认可的一个定律。各个行业中,依靠“传帮带”,很多技术或者经验得以传承。医疗行业,这个更是需要传承的行业,自然离不开前辈的帮助。以至于,在学成之后,或多或少都会有一些前辈的影子。看到前辈那样做,甚至都不会怀疑的照做。因此,自然而然地认为那是对的,也会认为那是一条路。

然而当我们静下心来时,是否思考过:这样做对不对?

发起这样的疑问,起因于前不久的一次详读药品说明书。这个药,就是麻醉中常用的麻*碱。

这个名字一出,很多同行都会说:嗨,这个我们几乎天天都在用的药,有什么好看的?

说实在的,每天都太多临床工作了,真的没有太多时间看书,更别说说明书了。药理那些知识,几乎都是在大学时候学的。其中的一些细节,自然有些模糊。

这次看说明书,也是一个实习生拿着麻*碱说明书向我请教问题,我才有机会看一次说明书的。

当我让她抽一支麻*碱备用时,她拿起说明书仔细阅读起来。

当时,我心里还暗暗为她点赞:这样的学生值得教,以后必定能成为一名优秀的麻醉医生。作为一名麻醉医生,细心是非常重要的。正所谓“细节决定成败”,恰当说明麻醉中注重细节的重要性。

几分钟后,她似乎有点诧异的问我:老师,我没打过肌注针,这个药打哪里啊?

听到这话,我的第一反应是,她刚刚来实习,情有可原。然而,我很快就觉得哪里不对:即便是刚学完麻醉教材的学生,也不会不知道这个药是用来防治低血压的吧?而使用途径,自然是静脉推注啦!麻醉过程中,我们往往会面对瞬息万变的生命指标。如果尽快处理,很有可能病情迅速恶化。因此,除了不着急起效的药,几乎所有需要立刻起效的药,都是静脉推注的。

但是,她怎么会这么问?我的大脑飞速旋转着……

慎重起见,我拿过她手中的说明书看了起来。

我的目光直指,但令我惊讶的是,上面居然没有写静脉怎么用!再看看说明书字头“盐酸麻*碱注射液说明书”,没错啊!

这时,我认真回忆了一下我学习使用这个药物的全过程。惊愕地发现,我似乎真的没仔细看过这个说明书。有关怎么使用它的方法,除了教科书就是各种指南。

这时,一向认为已经将“认真”刻在骨子里的我,似乎有一点羞愧。平日里,一直叮嘱实习医生要理论结合实践、多看书。然而,我竟然没有仔细阅读过说明书。

毕竟“姜是老的辣”,我不能让他看出来。于是,我故作镇定地告诉她:以教科书为准,说明书很快就改版了。其实,我也不知道会不会改,先把这个场面过去再说。

做完这台麻醉,我认真思考了一下这个说明书的问题,很明显,这不是多一种途径的问题,而是矛盾的问题:用到麻*碱的时候,肯定是需要尽快提升血压的时候。很多研究表明,过长时间的低血压可能造成器官功能受损。因此,当我们看到手术病人血压过低的时候,都会尽快采取措施提升血压。然而,说明书上,不管是皮下注射还是肌肉注射,没有10分钟以上是不可能起效的。即便起效,也是缓慢起效。不能立竿见影,岂不把心急如焚的麻醉医生急疯?

另外,也不可能提前准确预知病人血压会在10分钟以后血压一定下降。毕竟,并不是所有病人都会下降。如果血压没有下降,我们就应该思考患者是否获益的问题了。比如,在剖宫产麻醉之前就使用麻*碱预防低血压,理论上会加速胎儿心跳。显然,这一过程对胎儿是不利的。

打开电脑,到网上检索一圈,关于麻*碱的文章也少得可怜。难道,大家也想写这方面的文章,无奈说明书不允许啊!

这件事提醒我们:可能繁重的工作让我们很疲劳,但也要找时间静下心来沉淀自己,再去重新翻一下书、看一下说明书。

同时也呼吁厂家:药品的说明书,一定要与时俱进。别让医生一面超说明书用药救治患者,一面又畏手畏脚、担心卷入不必要的医疗诉讼中。

1
查看完整版本: 麻黄碱,原来我们一直在超说明书使用它麻