TUhjnbcbe - 2023/10/16 16:57:00
各地级以上市卫生健康局（委），医院：为充分发挥中医药在新型冠状病毒感染的肺炎防治中的作用，积极开展中医药防治有关工作，我局成立中医药专家组。专家组在国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）中医治疗方案的基础上，结合岭南地区气候和地域特点，研究制定了《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）》。现印发你们，请在临床治疗中结合实际运用。附件：广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）广东省中医药局办公室年1月24日广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第一版）根据新型冠状病毒性肺炎在我省的流行病学特征、临床症状表现及病情发展特征，符合中医“疫病”或“温病”的特点。外感疫疠之气，病位由表及里、多遵从上中下三焦和卫气营血传变规律。岭南气候多潮湿，疫疠之气容易兼夹湿热，首先侵袭肺卫，尤其是素体脾胃虚弱者；若正不胜邪，邪毒入里化热，伤津耗液，甚者灼营动血，直传心包，发为危候。本病病因在于湿热疫毒，病理特点为“湿、热、瘀、毒、虚”。一、早期01湿邪郁肺，枢机不利低热或不发热，微恶寒，头身困重，肌肉酸痛，乏力，咳嗽痰少，口干饮水不多，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，大便溏泄，舌淡红，苔白腻，脉浮略数。治以化湿解毒，宣肺透邪；以藿朴夏苓汤合小柴胡汤加减：藿香10g（后下）厚朴10g法夏10g茯苓15g柴胡15g*芩10g*参10g杏仁10g薏苡仁20g猪苓10g泽泻10g白蔻仁10g（后下）淡豆豉10g通草10g生姜5g大枣5g加减：头胀痛者，加蔓荆子、白芷、薄荷；咳嗽明显者，加蜜枇杷叶、紫苏子；痰多者，加瓜蒌、浙贝；咽喉肿痛者，加玄参、僵蚕、射干。02邪热壅肺，肺失宣降发热或高热，咳嗽，痰*或稠，乏力，头痛，全身酸痛，口干口苦，心烦，尿赤便秘，舌红，苔*或*腻、不润，脉滑数。治以清热解毒，宣肺透邪，以麻杏石甘汤合达原饮加减：炙麻*8g杏仁10g生石膏30g甘草10g槟榔10g厚朴10g草果10g知母10g白芍10g*芩15g加减：大便粘滞不爽者，可合升降散；痰热重，痰*稠量多者，加桑白皮、川贝、鱼腥草、金荞麦；腑身热烦躁者，加知母，丹皮、山栀子；气短乏力，口渴较甚则，可用西洋参炖服。二、中期01邪热闭肺、腑气不通发热，咳嗽，痰多*稠，胸闷，气喘，口渴，口气臭秽，腹胀便秘。舌暗红，苔厚*浊，脉滑数或沉紧。治以清热宣肺，通腑泻热，以宣白承气汤、*连解毒汤合解毒活血汤加减：生麻*8g杏仁12g生石膏30g生大*10g瓜蒌仁30g桃仁10g赤芍15g葶苈子20g*连3g*芩10g桑白皮10g重楼10g丹皮15g郁金15g石菖蒲15g生地15g玄参15g加减：大便秘结较甚，加生芒硝、虎杖；咳*稠脓痰，加瓜蒌皮，鱼腥草；邪热伤津，加南沙参、石斛、知母或西洋参炖服。02湿热蕴毒，肺气闭塞发热，或身热不扬，汗出不畅，喘息气促，干咳或呛咳，或伴有咽痛，胸闷脘痞，口干饮水不多，口苦或口中黏腻，大便粘滞。舌暗红，苔*腻，脉滑数。治以清热化湿，宣肺解毒，以麻杏石甘汤、甘露消毒丹合升降散加减：生麻*8g杏仁12g生石膏30g生甘草10g滑石30g茵陈20g*芩15g白蔻仁10g（后下）藿香15g法夏15g苍术15g葶苈子20g连翘15g白僵蚕5g蝉蜕5g姜*10g生大*5g重楼10g丹皮15g赤芍15g郁金15g石菖蒲15g生地15g玄参15g加减：热偏盛可加*连、鱼腥草；湿偏重加茯苓、佩兰；湿热倶盛，加*连、布渣叶，薏苡仁；肝胆湿热者，可选龙胆泻肝汤加减。三、极期内闭外脱高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，憋气窘迫，语声断续，花斑疹点，甚则神昏，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔*腻，脉沉细欲绝。治以益气回阳固脱，以参附汤加味：红参10g炮附子10g（先煎）山萸肉30g麦冬20g三七10g加减：高热惊厥，神昏谵语者，可加服安宫牛*丸或紫雪散。痰迷心窍者，可冲服苏合香丸。四、恢复期01气阴两伤，余邪未尽已无发热或时有低热，乏力，心慌，口干，自汗出，腹胀，大便不调。舌淡红，苔白或苔少，脉虚数。治以益气养阴祛邪，以二陈汤合王氏清暑益气汤加减：西洋参20g石斛10g麦冬10g知母10g淡竹叶10g*连3g甘草6g茯苓15g法半夏10g橘红10g陈皮10g炒麦芽30g加减：咳嗽明显者，加用北杏、前胡；湿浊明显者，可选用砂仁、苍术、厚朴。阴虚发热者，加青蒿、地骨皮、十大功劳叶；口干渴甚者，加玄参、天冬；痰中带血者，加用丹皮、山栀子、藕节炭。02肺脾两虚困倦乏力明显，心慌心悸，口干，自汗出，纳差，腹胀，大便偏溏。舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。治以健脾益气祛痰，以参苓白术散加减：生晒参10g（另炖）炒白术15g茯苓15g白扁豆30g砂仁6g（打碎后下）莲子30g炙甘草6g桔梗10g山药15g薏苡仁30g炒麦芽30g神曲10加减：纳差明显者，可加炒谷麦芽、焦山楂；湿浊缠绵者，可选用苍术、石菖蒲、白蔻仁；汗出多者，加麻*根、白芍；口干渴甚者，加玄参、天冬；伴有血脱者，加用生晒参、阿胶；心慌心悸明显者，加用丹参、远志。五、预防调护本病应注意防重于治。接触患者，应戴口罩。居室保持通风。禁烟酒，怡情志，加强食养，忌食辛辣及动火燥液之物，固护正气。来源：广州卫健委