TUhjnbcbe - 2023/10/30 17:52:00
太阳病总结太阳病是以脉浮、头项强痛、恶寒为其脉证提纲。太阳病分为两大类——太阳表证和太阳里证。一、太阳表证根据风寒邪的偏重偏轻及邪气轻重的差异，又可分为太阳中风证、太阳伤寒证和太阳表郁轻证三种证型。太阳中风证又称太阳表虚证，以发热，恶风寒，汗出，脉浮缓为其基本症状，方用桂枝汤。太阳伤寒证又称太阳表实证，以发热，恶风寒，无汗，脉浮紧为其基本症状，方用麻*汤。太阳表郁轻证以发热，恶寒，如疟状，一日数度复发，汗出不彻底。根据病情轻重及兼证，选用桂枝麻*各半汤，桂枝二麻*一汤，桂枝二越婢一汤。兼证与选方区别太阳病不同兼证及选方区别——兼经气不利用桂枝加葛根汤。兼肺气不利而喘用桂枝加厚朴杏仁汤。兼胸阳不振或胸阳不足而见胸闷或脉微、恶寒用桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤。兼表阳不固而汗漏不止用桂枝加附子汤。兼营气不足身疼痛，脉沉迟用桂枝新加汤。兼阳虚水停用桂枝去桂加茯苓白术汤。兼经气不利或内迫胃肠而致项背强几，下利、呕等分别用葛根汤，葛根加半夏汤。兼水饮内停用小青龙汤。兼里热燥烦用大青龙汤。《诸种兼证，均以主方为基础，随兼证而变法，灵活加减治疗。》太阳里证二、太阳里证又称太阳腑证分为蓄水证和蓄血证两大类。蓄水证为水蓄下焦，膀胱气化失职所致用五苓散。蓄血证为邪热与血结于下焦所致，随病情轻重缓急选用桃核承气汤，抵当汤，抵当丸。三、太阳病变证——病位不同《上焦热证》无形邪热留扰胸膈用栀子豉汤类。邪热壅肺用麻*杏仁甘草石膏汤。《中焦热证》热入阳明，津气两伤用白虎加人参汤。《中下焦热证》热迫肠道用葛根芩连汤。虚寒之阳虚——所伤脏腑不同，病情轻重兼挟不同《心阳虚证》心阳虚心悸用桂枝甘草汤。心阳虚烦躁用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。心阳虚惊狂用桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤。心阳虚、下焦水气上逆欲作奔豚用茯苓桂枝甘草大枣汤心阳虚、下焦寒气冲逆之奔豚用桂枝加桂汤。《脾胃阳虚证》脾虚饮停用茯苓桂枝白术甘草汤。胃虚水停用茯苓甘草汤。心脾两虚气血不足用小建中汤。脾虚气滞用厚朴生姜甘草半夏人参汤。《肾阳虚证》肾阳虚衰，虚阳外扰用干姜附子汤。肾阳虚衰或阴虚水停用茯苓四逆汤。阳虚水泛用真武汤。各证分类阴阳俱虚恶寒脚挛急用芍药甘草附子汤。心阴阳两虚用炙甘草汤。表证兼阳虚，误用桂枝攻其表后，变为阴阳两虚，治宜先扶其阳，用甘草干姜汤，后复其阴，用芍药甘草汤。误治后出现胃气不和，谵语用调胃承气汤。肾阳不足用四逆汤。——证候病机不同大结胸证为水热结于胸膈，以致胸膈、心下，乃至少腹部硬痛严重，热势亦重用大陷胸汤。病情较缓，部位偏高用大陷胸丸。小结胸证为痰热结于心下用小陷胸汤。寒实结胸证为寒邪与痰实结于胸膈用三物白散由脏气衰微，阴寒凝结而成。与结胸相似，为邪盛正虚，攻补两难，预后险恶。——心下痞满不适，按之濡软不痛。无形邪热结于心下成热痞用大**连泻心汤。热痞兼表阳虚用附子泻心汤。寒热错杂致痞为心下痞，呕而肠鸣，下利用半夏泻心汤。兼水饮食滞用生姜泻心汤。兼脾胃虚弱，痞利俱盛用甘草泻心汤。为误用火法伤阴而出现多种变证，用清热救阴法。治疗原则《风湿证又称痹证》侵犯肌肉，邪入尚浅用桂枝附子汤。风去湿存用桂枝附子汤去桂加白术汤。侵犯骨节，邪入较深用甘草附子汤。《十枣汤证》水饮之邪结于胸胁用十枣汤。《瓜蒂散证》痰实结于胸脘用瓜蒂散。（表里先后缓急原则——表里同病分——1、先表后里，用于表证急、重。2、先里后表，用于里证急、重。3、表里同治，用于表里证病势相对均衡。表里同治——1、里证为主，主治里兼治表。2、以表证为主，主治表兼治里。3、表里相对均衡，均衡治疗。）