01葛根汤
[经方组成]葛根四两麻*二两(去节)桂枝二两(去皮)生姜三两(切)甘草二两(炙)芍药二两大枣十二枚(擘)[调剂用法]以水一斗先煮麻*葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。[经书指证]1)太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。2)太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。(上两条见《伤寒论》)。3)太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。(此条见《金匮要略》)[前人治验]柯琴：几几更甚于项强，而无汗不失为表实，脉浮不紧数，是中于鼓动之阳风，故以桂枝汤为主，而加麻、葛以攻其表实也。葛根味甘气凉，能起阴气而生津液，滋筋脉而舒其牵引，故以为君。麻*、生姜能开元府腠理之闭塞，祛风而出汗，故以为臣。寒热俱轻，故少佐桂、芍，同甘、枣以和里。此于麻、桂二方之间，衡其轻重而为调和表里之剂也。故用之以治表实而外邪自解，不必治里虚而下利自。与大青龙汤治表里俱实者异矣。桂枝葛根俱是解肌和里之剂，故有汗无汗，下利不下利皆可用，与麻*专于治表者不同。[常用药量]粉葛根三钱麻*八分至钱半桂枝一钱至钱半炙甘草一钱赤芍二钱大枣六枚(剖)生姜二钱煎分两次服。[适应证候]1)头痛身楚，项背强，恶寒发热，无汗恶风，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，脉浮者。2)痢疾、麻疹或天花的初期，恶寒发热，头项强痛，脉浮数而无汗者。经方今注：本方是为“太阳病，项背强背强几几，无汗恶风”及“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语欲作刚痉”两种症候群设。小便少，项背强，口噤，欲作刚痉，是阴气不和，肌肉挛急的症状，所以用葛根以起阴气，用芍、草、大枣舒挛缀急。无汗恶风，气上冲胸，是正气向上向外，表实而邪未得解的症状，所以用麻、桂、生姜以发汗解表。本方解表要看是有汗恶风还是无汗恶寒，辨证点在于有汗无汗。有汗，桂枝用量大于加麻*；无汗，麻*用量要大于桂枝。外感表证有汗恶风（桂枝汤）且项强口渴（葛根）的，投本方桂枝用量大于加麻*，也可记为桂枝加葛根汤；外感表证无汗恶寒（麻*汤）且项强口渴（葛根）的用葛根汤，也可以记为桂枝加葛根汤加麻*。太阳表证项强且口渴，对应的必是葛根。《伤寒论》论中所述“项背强”、“呕”、“利”三证，虽有表里之分，但察其病因，同属外感风寒，太阳表邪不解。第32条说：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”如果出现了风寒束表，正常情况下人体体表水液循环系统就会被破坏，当人体由体内向体表分配水液的循环系统被破坏时，原本应该被分配到体表的水液就会滞留在肠胃内导致肠胃积水，出现腹泻，这时用葛根汤的原理来恢复修复体表系统的水液循环，人体体内和体外联动的水液分配系统也会恢复正常，“太阳与阳明合病，下利”的病症就会得到治疗。呕、利虽属里，实由表邪不解所引起，只要表证一散，呕利自消。葛根汤由桂枝汤加麻*、葛根而成，功专发汗解表、升津舒脉。兼呕者，增加生姜量或加半夏降逆，以收表解里和之功，故上述葛根汤三证虽然症状不同，均可主以本方，异病同治。本方中的麻*、桂枝是为无汗的表实症设，但因方中配有和里的芍、草、大枣，与麻*汤专于发汗者不同，所以它的禁忌较麻*汤为宽，其为用亦较广。葛根汤方证属阳，实证，表中兼里，外寒里热，既有头痛，身酸楚，发热恶寒，无汗等太阳症状，又有背项强几几或呕或利等里证，呕者加半夏名葛根加半夏汤；有汗者去麻*名桂枝加葛根汤。但本方的药性偏于辛温，假使患者内热已张，纵然见葛根汤证，亦当去掉或减少辛温的姜、桂而加一些苦寒泄热药，方为合拍。外台引延年秘录“主天行二三日，头痛壮热”的解肌汤，就是由本方去生姜加*芩。千金治伤寒温病的解肌汤，也是由本方去生姜、桂枝加*芩。这两首解肌汤可供选用葛根汤者作参考。葛根汤运用有几个细节要注意。①麻*大于桂枝，个别时候（出汗且恶寒、恶风）也可以小于桂枝。②麻*三两（45g）要先煎去沫，用麻*凡是从12克开始就必须先煎去沫。③葛根四两（60g），有时也可以40g至g，甚至克之多，一般不用去沫，治疗心血管病用粉葛根，治疗寒湿痹阻的痹症用柴葛根为最好。④葛根汤不单治疗太阳表实证的外感证；还可以治疗无外感的广义太阳表实证，比如皮肤病、妇科病、颈腰椎病，没有流鼻涕，也没有恶寒发热，只有某部位的疼痛、强直。总结其应用功效有三：1)解表。凡见风寒外束，经输不利即可使用。辨证要点有二点：一是外感风寒，苔薄白，咽喉不红为辨症点；二是形体肥胖，大便不实的患者。临床只要守住这二点，葛根汤即能运用自如，葛根汤里有生姜，本能治干呕，但如呕不止，可再加半夏三钱以治之。2)颈椎病。葛根汤的主症，项背强几几。提出应用指证，部位在项背(颈部)凡见颈部的落枕，颈椎骨质增生等，只要见项背强几几即可使用。3)提神剂。本方葛根有扩张脑血管作用，麻*兴奋中枢神经。凡见注意力不集中，经常哈欠连天，精神不振，面部似有浮肿者必用。