今天是健识药师谈栏目陪大家走过的
第期
来聊聊关于“咳嗽”的那些事~
目前市场上止咳的中成药品种比较多，如果选择不对，不但对疾病没有效果，还有可能加重病情。临床上，要根据患者的具体症状来选择止咳的中成药。
一.咳嗽的概念
中医上指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病症。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
二.导致咳嗽的原因
中医上导致咳嗽的原因分为外感和内伤。
1、外感咳嗽
在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）外邪入客于肺导致咳嗽。
其中以风为先导，风为六淫之首，其他外邪随风邪侵袭人体，或挟寒或挟热或挟燥，表现为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽。
2、内伤咳嗽
由于饮食、情志及脏腑功能失调导致的咳嗽。
包括其它脏腑病变涉及肺（如饮食不调，过食肥甘,酿湿生痰；嗜烟好酒,熏灼肺胃；脾运不健，痰湿内生，上犯于肺；情志刺激，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺）和肺脏自病（如肺系疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳）两种情况。
内伤咳嗽证型包括痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺阴虚咳嗽、肺气虚咳嗽。
三.不同证型咳嗽的临床症状、治法及常用中成药
1、风寒咳嗽
咳嗽，痰稀白或有泡沫，喉痒，伴有发热怕冷，头痛、全身痛，鼻塞流涕等风寒感冒症状。治宜疏风散寒，宣肺止咳。风寒咳嗽常用中成药：
通宣理肺丸
适用于风寒束表，肺气不宣。功效解表散寒，宣肺止咳。风热、痰热咳嗽、阴虚干咳慎用。本品含麻*，心脏病、高血压慎用，孕妇慎用。
杏苏止咳糖浆
适用于风寒感冒，咳嗽气逆。功效宣肺散寒，止咳祛痰。风热、燥热、阴虚干咳慎用。
小青龙合剂
适用于风寒水饮，恶寒发热。功效解表化饮，止咳平喘。孕妇、内热咳嗽、虚喘慎用。本品含麻*。
苏*止咳胶囊
适用于风邪犯肺，肺气失宣。功效疏风宣肺，止咳利咽。本品含麻*。
2、风热咳嗽
咳嗽气粗或咳声嘶哑，痰粘稠或*稠，咳痰不爽，常伴发热，不怕冷，头痛，咽喉痛等风热感冒症状。治宜疏风清热、宣肺化痰。风热咳嗽常用中成药：
急支糖浆
适用于外感风热，急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。功效清热化痰，宣肺止咳。寒证甚用，孕妇慎用。本品含麻*。
川贝止咳露
适用于风热咳嗽，痰多上气或燥咳。功效止嗽祛痰。风寒咳嗽慎用。
蛇胆川贝液
适用于肺热咳嗽。功效清肺、止咳、除痰。孕妇、痰湿犯肺久咳不止慎用。
3、风燥咳嗽
无痰或少痰，干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗，尿*，大便干燥等。治宜疏风清肺，润燥止咳。风燥咳嗽常用中成药：
蜜炼川贝枇杷膏
适用于肺燥咳嗽。功效清热润肺，止咳平喘，理气化痰。本品含蔗糖、蜂蜜，强力枇杷露，糖尿病患者忌用。
适用于支气管炎咳嗽。功效养阴敛肺，止咳祛痰。本品含罂粟壳，不宜长期服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
4、痰湿咳嗽
咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，易于咳出，早晨咳嗽咯痰尤甚，有气喘、痰鸣、胸闷、便溏等症状。治宜补肺健脾，燥湿化痰。痰湿咳嗽常用中成药：
痰咳橘红液
适用于感冒、咽喉炎引起的痰多咳嗽。功效理气祛痰，润肺止咳。风热者忌用。
二陈丸
适用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。功效燥湿化痰，理气和胃。肺阴虚所致的燥咳不适用。
5、痰热咳嗽
咳嗽气急，痰多色*质稠，甚或痰中带血，难以咳出，舌红苔*腻等。治宜清热泻火，止咳化痰。痰热咳嗽常用中成药：
二母宁嗽丸
适用于燥热蕴肺。功效清肺润燥，化痰止咳。风寒咳嗽慎用。
橘红丸
适用于痰热阻肺。功效清肺、化痰止咳。孕妇、气虚咳喘、阴虚燥咳慎用。
肺力咳合剂
适用于痰热犯肺引起的咳嗽痰*。功效清热解毒、镇咳祛痰。孕妇慎用。本品含辅料阿斯帕坦，苯丙酮尿酸症患者不宜使用。
复方鲜竹沥液
适用于痰热咳嗽，痰*黏稠。功效清热化痰，止咳。风寒咳嗽不适用。儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。
6、肺气虚咳嗽
咳喘无力、气短，咯痰白、稀，自汗，畏风，怕冷，面色苍白等。治宜补肺益气，止咳定喘。肺气虚咳嗽常用中成药：
人参保肺丸
适用于肺气亏虚，肺失宣降。功效益气补肺，止嗽定喘。外感、实热咳嗽慎用。含麻*、罂粟壳。
固本咳喘片
适用于脾虚痰盛，肾气不固。功效益气固表，健脾补肾。外感咳嗽慎用，慢性支气管炎和哮喘急性发作慎用。
蛤蚧定喘丸
适用于肺肾两虚，阴虚肺热，虚劳久咳。功效滋阴清肺，止咳平喘。孕妇、咳嗽新发者慎用。
7、肺阴虚咳嗽
咳声短促，夜间加剧，干咳无痰或少痰，痰白粘不易咳出，甚或痰中夹有血丝，潮热盗汗。治宜养阴润肺、止咳化痰。肺阴虚咳嗽常用中成药：
养阴清肺丸
适用于阴虚燥咳。功效养阴润燥，清肺利咽。孕妇、脾虚便溏、痰多湿盛慎用。
百合固金口服液
适用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干喉痛。功效养阴润肺，化痰止咳。风寒咳嗽不适用。痰湿壅盛者不适用。
蜜炼川贝枇杷膏
适用于肺燥咳嗽。功效清热润肺，止咳平喘，理气化痰。本品含蔗糖、蜂蜜，糖尿病患者忌用。
强力枇杷露
适用于支气管炎咳嗽。功效养阴敛肺，止咳祛痰。本品含罂粟壳，不宜长期服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。
药师提醒
外感咳嗽其病尚浅易治，服药期间不宜同服滋补性中药；内伤咳嗽其病较深，多呈慢性反复发作过程，治疗难取速效。如果久咳不愈，应到相关科室就诊，进行相关检查，避免病情延误。
参考文献：
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（中药成方制剂卷）[S].版.中国医药科技出版社.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南()[J].中华结核和呼吸杂志,,39(5):-.
[3]洪海都,刘城鑫,吴鹏,等.治疗咳嗽中成药的挖掘与分析[J].中成药,,41(10):-.
[4]赵媛,闫黎.咳嗽分型及中成药的辩证施治[J].武警后勤学院学报(医学版),,25(01):82-84.
张建杰主管中药师
中药学专科，医院中药房工作，为临床合理使用中成药提供药学建议，为患者提供优质的药学服务。
专长：中成药的合理应用以及中药饮片的调剂
科室：医院药学部
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