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TUhjnbcbe - 2024/2/4 19:51:00
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前两天,新冠感染回归“乙类乙管”上了热搜。

看着这不好惹的乙类列表,一位网友说道:

“病毒的症状、变异性、传染性、致死率还在,我们依然要做好防护。”

挑战依然还在。

《南方人物周刊》采访了多位医学专家,他们都说,这个冬天对医疗体系的挑战颇大,未来一到两个月,将是不同城市的阵痛期。

老人和基础病患者这样的脆弱人群,是接下来防控的重点。

这句话,大家都看到过。

今天,这是一篇较为系统的、专门针对基础病患者面对新冠感染从防控到治疗再到护理的文章。

希望能给大家带来一些帮助。

糖尿病患者vs新冠感染

数据显示,目前我国糖尿病患者人数超1.4亿。

去年联合国糖尿病日,根据上海市卫健委调查统计,本市35岁及以上成人糖尿病患病率高达21.6%,即每5人中,就有1个糖友。

不久前,前沈阳金德队球员王若吉便是感染新冠引发糖尿病恶化,去世时年仅37岁。

所有的糖友,都应该引起重视。

图源:微博

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首先要保护好自己,能不阳就不阳,能晚阳就晚阳。

因为感染新冠后,发热、疼痛会影响食欲,血糖极易出现大幅波动。

如果没有及时调整降糖药物的剂量,长期大幅波动会导致糖尿病急性、慢性并发症的发生。

如果中招:

第一,控制好血糖,维持原有治疗方案,不能停药断药。

如果血糖控制不达标,带着自我血糖监测记录和用药清单,医院就诊。

第二,1型糖尿病患者若是发烧,要比平时更频繁地监测血糖和尿酮体。

涵盖空腹、三餐后2小时及睡前的指尖血糖。

第三,使用降糖药时,避免引起血容量不足或低血糖。

要增药还是减药,要联系医生,遵医嘱。

第四,新冠感染和高血糖会互相影响。

血糖控制不好会出现糖尿病酮症酸中毒、高糖高渗综合征等急性并发症。

所以在出现发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状时,更要检测血糖是否正常。如有异常,及时就诊。

还有,糖友们“阳”了后,吃药很有讲究。

医院副主任医师吴晖博士给出建议:

合并肝功能不全的糖友,退热优先选布洛芬,不选对乙酰氨基酚,因为后者有肝毒性;

合并类风湿关节炎和痛风性关节炎的糖友,退热选有抗炎作用的布洛芬,但要和平时的药物间隔吃。

合并消化道溃疡的糖友,退热选对乙酰氨基酚,它比布洛芬对胃肠道黏膜的刺激性小。

等症状都过去,到了恢复期,糖友们要保持充足睡眠,吃升糖指数低的食物。

不要喝藿香正气水,里面浓度较高的乙醇会和一些降糖药物发生双硫仑样反应,轻者恶心、胸闷,重者可能会导致呼吸困难甚至死亡。

心血管疾病vs新冠感染

三甲传真记录了一个54岁阿姨的感染历程。

她本身患有心脑血管基础病。

新冠对她的攻击不是呼吸道,而是心脏。

“心血管系统的严重压迫痉挛,类似于压迫心脏跳动和阻止血液流动的症状,手脚冰冷麻木,全身肌肉痉挛,心脏痉挛一阵比一阵紧,即便转阴后还会发作几次这样的严重痉挛。”

还有一个心脑血管基础病朋友,“阳”了后不发热只发冷。

“心脏冷疼,几次都有濒死的感觉。”

广州中医院大内科主任吴伟教授说,冬天是心脑血管疾病高发的时节,他提出两点:防寒保暖,规范用药。

如果“阳”了,医院常务副院长在发布会上给了专业的建议:

第一,千万不能焦虑,不要害怕。

避免气、急、累,调整好作息,合理膳食,才能避免引起心悸或加重疾病。

第二,重点是控制好冠心病、高血压等基础病。

无症状或轻症加上病情稳定的话,在家休息观察,医院就诊。

第三,严格控制糖、油、盐的摄入量,避免给心脏增加负担。

第四,感染新冠可能会有血液易凝倾向。

一定不要停用长期服用的心血管病防控药物,停药可能诱发或加重疾病。

血压、心率稍微增加时,心血管药物剂量不要立即增加,待病毒感染好转,血压、心率会恢复的。

吃药也有禁忌。

医院心血管内科表示,心血管病人一般吃阿司匹林或华法林等药物。

这两种药物和布洛芬有协同作用,会增加出血风险。所以尽量选对乙酰氨基酚,减少不良作用。

高血压、冠心病病人,慎用复方类制剂。很多这类药物里有麻*碱或伪麻*碱,都是收缩血管的,会引起血压升高。

另外,体温不超过38℃,不建议用药,也不能同时吃基础病药物和退热药物,间隔半小时甚至2小时以上最好。

慢阻肺vs新冠感染

慢性阻塞性肺疾病,听着拗口又陌生,却是我们身边最常见的慢性呼吸系统疾病。

咳嗽、咳痰、走路喘气,这些看似轻微且早期并不影响生活的症状,可能是慢阻肺的前兆。

尤其是烟民。

年《柳叶刀》的数据显示,慢阻肺患者约有60%都有吸烟史,是患病主因。

发病人群集中在中老年人。最新的流行病学调查显示,40岁及以上人群的患病率高达13.7%。

新冠侵犯的就是肺部,对慢阻肺患者来说,不仅更易降低肺功能和缺氧,而且还会诱导、加重原有呼吸道痉挛、炎症和定值细菌滋生。

一旦高烧导致肺部炎症加重,就是一场大灾难。

所以,相比在家用药,医院住院治疗更好。

医院,不要马虎。

医院呼吸中心副主任杨汀给出了答案:

第一,持续发烧,吃退烧药后体温不下降超过两天;

第二,出现精神萎靡、嗜睡,甚至神志不清,或者嘴唇发紫、下肢浮肿等体征;

第三,呼吸困难,呼吸急促、憋喘,精准一点可以掐表数一下,呼吸频率超过30次/分,已经算是急促;

第四,家用血氧仪监测血氧已经≤93%,要立即送医;

第五,使用应急药物,比如支气管扩张剂以后,症状不缓解,甚至加重;

第六,非肺部症状,比如胃肠道难受,不能进食、虚弱、不能走路等,医院。

写在最后

面对接下来的新挑战,所有人都该做好万全的准备。

国外疾控中心曾经发布过一个新冠可能导致重症的基础疾病清单,里面多达21个种类:

从德尔塔到奥密克戎,虽然轻症的比例大大增加。

但对于基础病人来说,他们或许难以承载这根稻草的重量。

并且,大多数患有基础疾病的,多是老人。

这个冬季,可能会成为他们人生中的一道关卡。

我们能为他们做些什么?

首先,督促家里的脆弱群体做好自我防护,勤洗手,戴好口罩。

其次,能接种疫苗的,尽快打疫苗。

今年3月份,国家卫健委医*医管局公布数据,新冠感染重症患者里,约有65%是60岁以上的老人,在这个群体中,80%有基础疾病。

在现阶段,他们持续面临被感染的高风险。

如果爱惜父母,在他们身体条件允许的情况下,早一点带他们去打疫苗。

疫苗有助于产生抗体、产生细胞免疫,起到对重症和死亡的预防作用。

特别是第二剂加强针疫苗,它的目标人群是感染高风险人群、60岁以上老年人群和具有较严重基础性疾病、免疫力低下的人群。

元旦过后,很快便是春节。

关关难过关关过,前路漫漫亦灿灿。

希望我们都能守护好家人,热热闹闹地、安然无恙地过一个好年。

资料来源:

《人民日报》:心血管病糖尿病等慢性病人群如何抵御疫情?专家解答

北京新闻:心脑血管疾病、糖尿病患者是否更易感染新冠,重症几率更高?可以打疫苗吗?专家解答

新京报:患有心血管疾病的老年人群感染新冠病毒,风险有多大?

长江日报:基础病患者感染新冠后如何用药?协和专家解答

作者:王耳朵先生,上不知天文,下不知地理,中间略懂点人生歪理。

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