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TUhjnbcbe - 2024/3/3 17:23:00

麻*杏仁薏苡甘草汤,可简称为麻杏薏甘汤,此方出自《金匮要略·痉湿暍病脉并治》。具有发汗解表,祛风除湿的功效。是风湿在表,湿郁化热证。《金匮要略》说:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻*杏仁薏苡甘草汤”。

根据条文中的内容,“病者一身尽疼”,全身尽疼说的是肌肉疼痛。“发热,日晡所剧者,名曰风湿”,湿郁肌表,阳气无法透达出来,也就是身体里面的热,被湿气所堵,没有办法通过皮肤毛孔发散掉,所以病人会有一身尽疼有发热的现象。太阳下山的时候,阳气减退,阴气渐升,湿为阴邪,则湿气郁堵更重,身体这时候是最热的,故到了*昏的时候会更发热,这叫做风湿病。此病是伤于汗出当风或久伤取冷,出汗后而被风吹,久伤取冷,就是平素喜欢吃或喝冰凉的东西,如喝凉水,冰镇饮料,吃冷食等。另外,汗后淋雨或凉水浴也属于此。这种情形,就可以用麻杏薏甘汤。

麻杏薏甘汤就只有四味药组成,分别为麻*(去节,汤泡)半两,灸甘草一两,薏苡仁半两,杏仁(去皮尖,炒)十枚。上剉麻豆大,每服四钱,水盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。麻*常与杏仁相配伍,麻*质轻而入肺入气分,其宣发的效果很快,可导致肺中津液伤失。杏仁色白而入肺,能够在肺里面产生津液而润肺,加入杏仁,就是防止麻*发汗太过而伤津。另外,杏仁可宣降肺气,通调水道。薏苡仁味甘微寒,《神农本草经》说:“主筋急拘挛,久风湿痹”。此方即为麻*汤去桂枝加薏苡仁而成,变辛温解表为辛平解表,且剂量上较麻*汤原方为轻,故发汗力较弱,以有微汗出为宜。主要适用于汗出当风,或久居潮湿之地所致风湿在表之证。

此方剂也是麻杏石甘汤去石膏加薏苡仁,故《金匮要略》说:“麻杏甘石汤证,不烦渴,而有血气,与各关节疼痛而有麻痹感者,去石膏,加薏苡仁”。方证有烦渴,故去石膏而换苡仁,以薏苡仁有除脓水蓄积之能,用治由湿滞而来的筋急拘挛;麻*有通散腠理水湿壅滞之能,用来治疗水气导致的排泄障碍;杏仁有疏通胸膈气滞之能,甘草有促进新陈代谢,舒缓神经之能。方中麻*疏风散邪,除湿温经;杏仁宣降肺气,通调水道,使水湿得以下输;薏苡仁除湿祛风,兼能运脾化湿,使湿从前阴而去;甘草和诸药、建中州,四药合用有除风、祛湿、解表、通阳的作用。本方为清化之剂,药轻力缓。

此方主治风湿表实证而有化热之势,临床以身疼难以屈伸,日晡所发热为特征。以周身肌肉,关节疼痛痛、发热身重或肿者,为辨证要点。本方与麻*加术汤都治风湿,且都是发汗利湿而治湿痹,但麻*加术汤偏于治寒,故用温性的白术;而本方偏于治热,故用性寒的薏苡仁,并且去桂枝。此方临床应用以风湿性关节性疼痛,而有浮肿喘咳等证为主。尤其对于下部肿甚,上部也肿,有喘息及大便不利者,有极效。但本方所治疗的范围不限于此,如《方函口诀》说:“一男子周身生疣子数百,走痛者,与此方而即治”。据临床报道也见于治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、*褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症。

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