太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者,不愈。浮为在外,而反之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
接下来14条,也是在讲上篇一个意思的话。他说太阳病,先发汗不解,然后又下它(又用下法)如果那个人,脉是浮的,那发完汗再用下法帮他通大便,是不会有用的。
“脉浮者不愈”就是说当有浮脉的时候,代表病邪还在表,这样是告诉你上次的汗法并没有把病邪完全打干净,还有病邪在表面,还要继续把它清干净。如果有病邪留在里面,才能够用下法。
如果已经把到有浮的脉了,你还是应用下法的话,他说浮代表邪气在外面,而你反下之,所以他是不可能好的。现在因为是脉浮,所以知道病邪在外面,要解外面他才会好,所以要用桂枝汤。
张仲景一次又一次的重复,大概可以让人揣想到,汉朝时候一般的医疗诊所,可能遇到病人就是用下法解决。所以张仲景面对那样的一个医疗的习惯,说这个话好像告诉你,有人来找他聊天,说那个人生病不大便,然后给他用了泻药,然后又不好什么的。然后仲景就说,不是啊,他的脉还是浮的,本来病邪就还没有进去里面,那你用下法当然不会好了。
等于是张仲景在日常生活中不断的遇到这样的状况,所以他就变成说这一段话绕来绕去讲一遍,又讲一遍,好像是重复播放一样。我不知道是不是那个时代的一般的医生,连麻黄汤、桂枝汤都不是很会用,张仲景干脆就说,那就桂枝汤吧,反正就是桂枝汤用了总比不用好,大概交代一个方出去。
因为《伤寒论》这本书,它的根基可能是临床遇到这个状况,然后就这样写,是个诊疗记录。所以这两段已经重复第四遍了。张仲景都重复四遍,那同学就记得一下,如果我们大家养成一个习惯,发完汗之后把一把脉,看浮脉退了没,如果先把这个习惯养好,那以后大概就不会有什么问题了。