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TUhjnbcbe - 2024/4/6 0:06:00
                            

以下文章来源于狄文大夫,作者狄文大夫

狄文大夫.

上海交通大医院妇产科主任,长期致力于女性生殖健康问题,分享更为专业的妇产科尤其是妇科肿瘤知识。

每年的5月20日,因谐音“我爱你”,被喻为爱的表达日。爱的表达有很多种方式,母乳喂养是宝妈们对宝宝的爱。年5月20日是第32个“全国母乳喂养日”,今年的主题为“促进母乳喂养,携手向未来”。

促进母乳喂养,携手向未来

宝妈们在哺乳期间,常会碰到很多问题,包括发热、感冒、乳腺炎,甚至本身有合并慢性疾病。宝妈们在孕前都会按医嘱规律服药,但是在哺乳期总会担心药物是不是会通过乳汁影响婴儿,甚至会自说自话停药,造成疾病加重恶化。

那么,哺乳期间究竟能不能吃药呢?今天我们就来聊聊这个话题。

哺乳期安全用药原则

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是否有必要用药

鉴于对于母亲服药对母乳喂养宝宝的影响多数是未知的,我们在哺乳期用药是需要平衡利弊,只有病情真的需要药物治疗时才使用合适的药物。

如果服药的话,也要用最小的剂量,使用最短的时间。对于疗效不确切,或者缺乏哺乳期安全性研究的中成药在哺乳期不推荐使用。

哺乳期用药尽量选择单一成分,避免复合制剂

单一成分往往更容易获得药物安全性的评估,而复合制剂由于成分多,对哺乳影响也会变得复杂,所以不推荐在哺乳期使用。应该尽量避免长效、缓释的药物,尽量使用短效的药物。

用药方式选择

在用药方式上,我们应该尽量选择对乳汁影响最小的。能局部外用的,就不要口服,能选择口服的就不选择静脉用药。当然,还是以病情需要为大前提。

用药时机选择

如果想要进一步降低可能存在的药物不良反应,可以选择避开血药浓度最高的时候喂奶。如果用药尽可能推迟下次哺乳时间,间隔4小时,乳汁中浓度将相对降低,比较安全。通常建议在一次亲喂结束后或者宝宝夜间进入长睡眠后服药。必要的时候先存储好母乳,在母乳药物高峰的时候把母乳泵出来扔掉。

用药安全等级

目前国内比较常用的哺乳期用药安全等级是由临床药理学家、儿科学教授Hale的L分级。根据药物对哺乳影响的危险等级分为L1~L5五个级别。L1和L2级别的药物一般认为对于乳汁作用很小,不影响继续母乳喂养。具体可以在相关网络及药物分级资料中查到,比如:世界卫生组织(WHO)基本药物目录推荐,美国儿科学学会以及LactMed数据库。

口服药物最终进入母乳取决于药物的吸收度、脂溶性、分子量、与蛋白结合的程度和半衰期。用药前需要咨询医生,了解服药对母亲的益处及服药对宝宝的可能风险,服药导致母乳喂养停止的风险,药物进入乳汁的概率。乳母在用药后,不仅要注意观察自己对药品有无发生不良反应,而且也要注意观察宝宝的药物副作用,例如嗜睡、易激惹,以及其他的药物副作用表现。

常见安全使用药物

02

解热镇痛药

布洛芬或者对乙酰氨基酚(泰诺林)。避免使用一些含有伪麻黄碱的感冒复合药物,可能有减少奶量的风险。

抗生素

首选青霉素或者头孢类,这些也都属于哺乳期安全用药,不影响喂奶。

抗过敏药物

可以选择的哺乳期安全用药有氯雷他定,西替利嗪、盐酸非索非那定等。建议避免使用氯苯那敏,苯海拉明,可能会影响乳汁口味而导致宝宝拒奶。

抗抑郁药

帕罗西汀,盐酸舍曲林,氟伏沙明。

外用药物

最常见的就是宝妈发生乳头破损时,可以使用莫匹罗星软膏预防感染,或者哺乳期乳房湿疹时使用的咪康唑和克霉唑外用药,但记得一次亲喂结束后才能外用药膏,且下一次喂奶前需用清水擦洗干净。

高血压药物

拉贝洛尔、拜新同、盐酸可乐定。

风湿免疫科药物

糖皮质激素(小剂量激素如醋酸泼尼松20mg可以喂奶),羟氯喹,硫唑嘌呤。

各位新手妈妈们,哺乳期生病一定不要硬抗,一些慢性疾病更要规范用药,才能防止疾病加重。而一些急性病症在经过医生诊断评估后是可以安全用药的。希望各位宝妈在照顾好宝宝的同时,一定要照顾好自己哦!

妇产科狄文

医院妇产科具有辉煌的学科发展历史,经过几代人坚持不懈努力,已建设成为国家“工程”重点建设学科、国家临床重点产科专科、国家级精品课程、上海市重中之重重点学科、上海市妇科肿瘤重点实验室、上海市教委重点学科、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市产科心脏病监护中心、上海市生殖免疫中心、上海市教学高地建设项目等。

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仁济妇产科已经成为国内妇产科医教研的重要基地,学科在疑难复杂妇科肿瘤、危重产科等领域的临床诊治和基础研究方面均具有鲜明特色和显著优势,在国内同类学科中居领先和前沿地位。

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原标题:《全国母乳喂养日

母乳喂养期间生病,我能服药吗?》

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