患者孙先生，49岁。患者患有多年慢性前列腺炎，医院治疗，效果不理想，当时诊见患者舌质淡，苔白腻，脉沉弱。经详细的问诊又得知患者小便不利拘急，大便溏泻，下肢水肿，肌肉颤动，腰酸腿软，手足肿胀不温，怕冷，倦怠乏力。仔细分析患者病情我们可以找出病因，我们来看患者小便不利、下肢水肿辨为脾肾水气，又根据倦怠乏力辨为气虚，因手足不温、怕冷辨为阳虚，又因肌肉颤动、苔白腻辨为风痰，以此辨为脾肾水气夹风痰证。
病因找出来之后，药方也就好用了，于是给患者开出如下方药：
防己，黄芪，桂枝，茯苓，红参，白术，干姜，藜芦，炙甘草等。方中以防己茯苓汤温脾利水，通阳消肿；以桂枝人参汤健脾益气，温阳散寒；以藜芦甘草汤益气息风化痰。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。
患者服完药后第二次来诊时说小便不利拘急减轻，大便溏泻好转，仍手足不温，以前方加附子。又七付，患者服后小便不利拘急较前又有减轻，大便溏泻较前又有好转，手足较前温和。后在原方的基础上多次调方，患者前后共服药五十几付，诸证悉除。
防己茯苓汤方义
在防己茯苓汤中，作为君药（主药）的茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾经，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神的功效，可治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕逆、恶阻、泄泻、遗精、淋浊、惊悸、健忘等症。需注意的是，茯苓之利水，是通过健运脾肺功能而达到的，与其他直接利水的中药不同。在臣药（辅药）中，防己利水消肿，祛风止痛，主治水肿脚气、小便不利、风湿痹痛；黄芪具有补气固表、利水退肿等功效；桂枝发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。本方最后还使用性味平和的甘草来清热解毒，调和诸药药性，使全方共奏益气健脾、温阳利水之功。
防己茯苓汤运用
1、在中医看来，本方是治疗脾虚之皮水证的常用方，主要以四肢水肿而沉重、手足不温、体倦、四肢肌肉微微跳动，甚则面目水肿、舌淡、苔白滑、脉沉为辨证要点。
2、现代临床常用本方治疗慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化腹水、黏液性水肿、贫血性水肿、心力衰竭性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿，以及妊娠高血压综合征等属脾虚水泛类疾病。
防己茯苓汤加减化裁
对于风湿热痹患者，可将防己茯苓汤合四妙散（威灵仙15g、羊角灰9g、白芥子3g、苍耳或苍术45g），加狗脊，以祛风湿，补肝肾，强腰膝；对于营养不良性水肿合并小腿溃疡患者，应将防己茯苓汤合四妙勇安汤（金银花、玄参各90g，当归60g，甘草30g）治疗，以清热解毒，活血止痛；对于尿毒症患者，应用防己茯苓汤合真武汤加减治疗，以温阳利水；对于妇女突发性肥胖患者，应在防己茯苓汤的基础上加红花、泽泻、陈皮、马鞭草以泻下利小便。
防己茯苓汤使用注意
忌海藻、松菜、生葱、酢物。
防己茯苓汤附方
名称：防己茯苓汤
组成：汉防己、赤茯苓、桑白皮、桂心、甘草、赤芍药、麻黄
用法：上为散。每服四钱，水一中盏，人生姜半分，大枣二个，煎至六分。去滓温服，不拘时候
主治：脚气痹挛肿闷
出处：《普济方》卷二四三
名称：防己茯苓汤
组成：木防己、茯苓、泽泻、甘草、苍术、滑石、酒黄柏、猪苓
主治：湿热跗肿
出处：《温热经解》
防己茯苓汤化裁方之间的鉴别
防己茯苓汤与防己黄芪汤均含防己、黄芪、甘草，有益气利水消肿之功，为治疗气虚水肿之常用方。防己黄芪汤以防己配黄芪为君，伍以白术益气健脾利水、益气补虚固表之效佳，适宜于风水表虚、脉浮身重、汗出恶风者；防己茯苓汤以防己配茯苓为君，配入桂枝温阳化气，重在健脾利水消肿，适宜于阳气不足、水溢肌肤之皮水，症见水肿较甚，按之没指者。
防己茯苓汤重要文献摘要
1、《金匮要略心典》：皮中水气，浸淫四末而壅遏卫气，气水相逐，则四肢聂聂动也，防已、茯苓善驱水气，桂枝得茯苓则不发表而反行水，且合黄芪，甘草助表中之气，以行防己、茯苓之力也。
2、《退思集类方歌注》：水在皮肤，卫阳必虚而汨没，故用桂枝宣卫阳以解肌；君茯苓，泄皮中水气；黄芪益卫气，生用亦能达表，治风注肤痛；汉防己大辛苦寒，通行十二经，开腠理，泄湿热。此治皮水之主方也。里无水气，故不须白术以固里。